Ablation för förmaksflimmer (AFib) använder antingen varm eller kall energi för att förstöra vävnaden som orsakar en elektrisk störning i hjärtat. Det kan vara mycket framgångsrikt för att återställa en normal hjärtrytm, men proceduren är inte alltid ett permanent botemedel eller utan risk.
Förmaksflimmer (AFib) är ett tillstånd där hjärtats övre kammare (förmak) slår på ett oförutsägbart, oregelbundet sätt. Det stör det normala blodflödet och ökar risken för att en blodpropp bildas i förmaken.
Ablation är ett av flera behandlingsalternativ för AFib. Denna minimalt invasiva kateterprocedur levererar antingen varm eller kall energi till det problematiska området i hjärtat. När vävnaden som orsakar rytmstörningen förstörs, kan störningen av hjärtrytmen försvinna.
Även om ablation ofta är framgångsrik, är det inte alltid ett permanent botemedel och det är inte heller utan risk.
Ditt vårdteam kan ge dig råd om du är en bra kandidat för ablation eller om en annan behandling är mer lämplig.
Vad är ablation för förmaksflimmer?
Ablation använder radiofrekvens (värme) eller kall energi (kryoablation) för att ärr en liten del av hjärtvävnaden som din läkare har identifierat som den troliga orsaken till ditt hjärtas elektriska problem.
Hjärtat förlitar sig på ett jämnt, konsekvent flöde av elektriska impulser för att koordinera slaget av atrierna (övre kamrarna) och ventriklarna (nedre kamrarna). När det elektriska flödet till hjärtats övre kammare inte fungerar korrekt kan det orsaka en snabb och oregelbunden rytm. Att eliminera orsaken till detta problem tillåter ofta hjärtat att återgå till en normal, hälsosam rytm.
När rekommenderas ablation för förmaksflimmer?
Ablation är inte alltid det
-
amiodaron (Cordarone, Pacerone)
-
flekainid (Tambocor)
-
propafenon (Rythmol)
- prokainamid (Procan, Procanbid)
Lämpliga kandidater för ablation är personer som inte har haft mycket framgång med mediciner eller som inte tål medicinerna.
Länge började läkare de flesta med AFib på antiarytmika innan de provade andra behandlingar. Men uppdaterade behandlingsrekommendationer tyder på att ablation kan betraktas som en förstahandsbehandling, även innan mediciner prövats.
Även ablation kan vara
Om du har ett förstorat hjärta eller inte är en bra kandidat för operation (på grund av svaghet eller annat allvarligt hälsotillstånd), kan din läkare rekommendera ett annat tillvägagångssätt för att hantera din AFib, snarare än att ta en risk med ablation.
Vad händer under ett ablationsförfarande för AFib?
Ablation kan antingen göras kirurgiskt – vanligtvis när man genomgår en hjärtoperation av en annan anledning, som att fixa en hjärtklaff. Eller det kan göras med en mindre invasiv procedur som kallas pulmonell venisolering. Detta görs i ett sjukhuss elektrofysiologiska eller hjärtkateteriseringslabb.
Ablation görs ofta som ett polikliniskt ingrepp och innefattar vanligtvis följande steg:
- Du kommer antingen att bli helt sövd med generell anestesi eller ges lokalbedövning i området där katetern (tunna slangen) sätts in så att du kan hålla dig lugn och bekväm. Det betyder att du kommer att vara vaken under proceduren.
- När området där katetern ska föras in är rengjort, kommer din läkare att göra ett snitt och föra in ett tunt, flexibelt rör i ett av dina stora blodkärl. Detta snitt är vanligtvis i benet eller ljumsken.
- Läkaren kommer att leda katetern genom blodkärlet tills den kommer till den del av ditt hjärta som arytmin kommer från.
- Katetern kan kartlägga hjärtat på en datorskärm. När det problemområde har identifierats kommer antingen radiofrekvens eller kryoterapi att användas för att bränna eller frysa det drabbade området.
- När det lilla vävnadsområdet förstörs dras katetrarna tillbaka och snittet stängs.
- Hela processen kan ta
ca 4 timmar .
Återhämtning från ablation
Efter ingreppet kommer ditt vårdteam att flytta dig till ett återhämtningsrum, där du måste ligga platt i flera timmar för att undvika blödningskomplikationer i benet. Ibland appliceras tryck för att förhindra blödning.
Hjärtfunktioner, inklusive ditt blodtryck och puls kommer att övervakas. Din hjärtrytm kommer också att övervakas för att kontrollera eventuella komplikationer. Om du har några symtom, såsom bröstsmärtor, är det viktigt att du meddelar ditt vårdteam.
Medan de flesta ablationsprocedurer utförs på poliklinisk basis, kan vissa personer behöva stanna över natten för observation.
När du skrivs ut får du skriftliga instruktioner om medicinanvändning och när det är säkert att återuppta dina vanliga aktiviteter. De flesta tunga lyft och fysisk ansträngning bör undvikas under minst 1 till 2 veckor.
Vilka är riskerna med ett ablationsförfarande för AFib?
I händerna på en erfaren läkare är kateterablation vanligtvis en säker och väl tolererad procedur. Men som med de flesta procedurer finns det vissa risker. Förutom blödning på platsen för snittet, inkluderar några möjliga ablationsrisker:
- blodproppbildning eller stroke
- skada på blodkärlet som används för att trä katetern till hjärtat
- skada på hjärtats elektriska system
- skada på matstrupen, som sitter bakom hjärtat
- perikardiell effusion
- pulmonell venstenos (sen debut
komplikation )
Du kan också behöva en uppföljande ablationsprocedur om den initiala ablationen inte lyckades förstöra all vävnad som orsakade rytmproblemet.
Hur effektiv är ablation för AFib?
Ablation för AFib kan vara effektiv. Långsiktig framgång vid behandling av AFib med ablation är mellan
De
Personer som tar antiarytmiska mediciner före ablation kan behöva ta dessa mediciner i minst flera veckor efter ingreppet. Din läkare kommer att avgöra om du behöver fortsätta med dina mediciner efter denna tidsram.
Eftersom AFib kan orsaka blodproppar i hjärtat kan du behöva fortsätta att ta blodförtunnande medel efter ingreppet.
Poängen
Förmaksflimmer (AFib) är en hjärtsjukdom som drabbar miljontals människor i USA. Behandlingsalternativen varierar, men kateterablation kan ofta hantera och framgångsrikt behandla AFib. Proceduren involverar användning av radiofrekvens (värme) eller kryoablation (kall energi) för att förstöra vävnaden som orsakar hjärtrytmstörningar.
Även om proceduren ofta är framgångsrik, innebär den vissa risker, såsom blodproppbildning och potentiell skada på blodkärlet som används för att trä katetern till hjärtat.
Om du har fått diagnosen AFib, prata med din läkare om du är en bra kandidat för ablation och om det är ett lämpligt alternativ för din arytmi.
