Kan en mastektomi och bröstrekonstruktion utföras samtidigt?

Vad händer under omedelbar återuppbyggnad?

Du kommer att vara under narkos under din mastektomi och omedelbar rekonstruktion.

Din bröstkirurg kommer vanligtvis att göra ett ovalt snitt över bröstvårtan. Hos vissa personer med vissa tidiga bröstcancer kan bröstvårtan bevaras på bröstet. Detta görs genom att använda snitt längst ner på bröstet eller nära bröstvårtan.

Från snittet kommer din kirurg att ta bort all bröstvävnad från det bröstet. De kan också ta bort några eller alla lymfkörtlar under din arm, beroende på ditt cancerstadium och din operationsplan.

Plastikkirurgen kommer sedan att rekonstruera bröstet eller brösten. I allmänhet kan ett bröst rekonstrueras med ett implantat eller med din egen vävnad från en annan del av kroppen.

Protesrekonstruktion (bröstrekonstruktion med implantat)

Implantat används ofta i rekonstruktiva operationer efter en mastektomi. Det finns olika typer du kan välja mellan, fyllda med antingen saltlösning eller silikon.

Omedelbar rekonstruktion med implantat kan utföras på flera sätt. Tekniken kan bero på:

• plastikkirurgens preferens och erfarenhet
• din vävnads tillstånd
• vilken typ av bröstcancer du kan ha

Vid tidpunkten för mastektomi kommer vissa plastikkirurger att lyfta upp bröstmuskeln, som ligger omedelbart bakom bröstet, och placera implantatet bakom det extra lagret av vävnad.

Andra kommer att placera implantatet omedelbart bakom huden. Vissa kirurger kommer också att använda ett konstgjort hudlager i den tomma bröstfickan för att ge extra skydd och stöd.

Några punkter att tänka på om implantat inkluderar:

Vävnadsfliksrekonstruktion (bröstrekonstruktion med din egen vävnad)

Implantat är enklare och tar kortare tid att sätta in, men vissa kvinnor föredrar att ha den mer naturliga känslan av sin egen vävnad i sitt rekonstruerade bröst.

Dessutom, om du har haft eller sannolikt kommer att få strålbehandling, är det mer sannolikt att implantat orsakar komplikationer. Din kirurg kommer då sannolikt att rekommendera rekonstruktion av vävnadsflikar.

Denna typ av rekonstruktion använder vävnad från olika delar av din kropp, inklusive din mage, rygg, lår eller skinkor, för att återuppbygga din bröstform. Typerna av klaffprocedurer inkluderar:

Tänk på följande när du tänker på denna typ av rekonstruktion:

Direkt efter operationen

Varaktigheten av dessa operationer (per bröst) kan ta allt från 2 till 3 timmar för en mastektomi med omedelbar implantatrekonstruktion eller 6 till 12 timmar för mastektomi och rekonstruktion med din egen vävnad.

Efter att rekonstruktionen är klar kommer din bröstkirurg att fästa tillfälliga dräneringsslangar på ditt bröst. Detta för att säkerställa att eventuell överflödig vätska har en plats att ta vägen under läkningen. Ditt bröst kommer att lindas med ett bandage.

Bieffekter

Biverkningar av omedelbar återuppbyggnad liknar den vid vilken mastektomi som helst. De kan inkludera:

• smärta eller tryck
• domningar
• ärrvävnad
• infektion

Eftersom nerver skärs av under operationen kan du få domningar längs platsen för snittet. Ärrvävnad kan byggas upp runt platsen för ditt snitt. Det kan orsaka tryck eller smärta.

Infektion och försenad sårläkning inträffar någon gång efter en mastektomi. Du och din läkare bör hålla utkik efter tecken på båda.

Under en mastektomi kanske din bröstvårta inte kan bevaras. Du kommer att veta före operationen om din kirurg förväntar sig att behålla bröstvårtan efter ingreppet.

Om din bröstvårta tas bort under mastektomi, utförs bröstvårtans rekonstruktion vanligtvis som ett mindre ingrepp flera månader efter att din bröstrekonstruktion är klar.

Vad kan du förvänta dig under återhämtningen?

Planera att vara på sjukhuset i flera dagar, beroende på vilken typ av rekonstruktion. Du kan vara på sjukhuset över natten för en implantatrekonstruktion, eller upp till en vecka eller längre för en rekonstruktion med din egen vävnad. Din läkare kommer att ordinera smärtstillande medicin under läkningsprocessen.

Under en tid kan du bli instruerad att inte sova på sidan eller mage. Synliga ärrbildningar på dina bröst, även efter rekonstruktion, är normalt. Med tiden kommer synligheten av ärren att minska. Massagetekniker och ärrborttagningskrämer kan också minska deras utseende.

Du behöver inte ligga i sängläge när du väl har släppts från sjukhuset. Ju tidigare du kan gå upp och gå runt, desto bättre. Men tills dräneringen i din bröstvävnad har tagits bort kommer du att vara begränsad från körning och andra uppgifter som kräver användning av överkroppen.

Körning under påverkan av vissa smärtstillande mediciner, såsom Vicodin, är också begränsad.

Det finns inga speciella dietproblem, men du bör fokusera på att äta mat som innehåller mycket protein. Dessa kommer att främja celltillväxt och läkning. Din läkare kommer att ge dig säkra övningar för att hjälpa dig att återfå känslan och styrkan i bröstet och överkroppen.

Andra alternativ för rekonstruktion

Förutom omedelbar rekonstruktion och vävnadsfliksrekonstruktion, finns det andra alternativ för att återskapa utseendet på dina bröst från före mastektomien. Dessa inkluderar att ha rekonstruktiv kirurgi som ett separat ingrepp och att inte få rekonstruktiv kirurgi alls.

Försenad återuppbyggnad

Liksom omedelbar rekonstruktion involverar fördröjd rekonstruktion antingen flikoperation eller bröstimplantat. Fördröjd rekonstruktion väljs oftare av kvinnor som behöver strålbehandling för sin cancer efter att mastektomi har slutförts.

Försenad rekonstruktion börjar 6 till 9 månader efter din mastektomi. Tidpunkten kommer att bero på att du når vissa milstolpar i din cancerbehandling och läkningsprocess.

American Psychological Association har undersökt effekterna av försenad återuppbyggnad hos kvinnor som har genomgått mastektomi och kommit fram till att omedelbar återuppbyggnad var bättre för långsiktig mental hälsa.

Alternativ till bröstrekonstruktion

För kvinnor som inte är bra kandidater på grund av hälsoskäl, eller som helt enkelt väljer att inte genomgå den ytterligare operationen, kommer mastektomi att utföras utan rekonstruktion. Operationen lämnar bröstet platt på den sidan.

I dessa fall kan kvinnor begära en extern bröstprotes när deras snitt är läkta. Det kan fylla bysthållaren på den drabbade sidan och ge det yttre utseendet av ett bröst under kläderna.

Bestäm vilket tillvägagångssätt som är rätt för dig

När du väger dina alternativ, fråga din kirurg om en professionell rekommendation innan du fattar några beslut. Varje person och klinisk situation är unik.

Beroende på hälsofaktorer som fetma, rökning, diabetes och kardiovaskulära tillstånd, kan det hända att dessa två operationer som en del av en procedur inte rekommenderas.

Till exempel behöver kvinnor med inflammatorisk bröstcancer vanligtvis vänta tills de avslutar ytterligare behandling, såsom strålning, innan rekonstruktion kan utföras.

Dessutom är rökning en välkänd riskfaktor för dålig läkning efter rekonstruktionskirurgi. Om du röker kommer din plastikkirurg sannolikt att be dig att sluta innan de överväger rekonstruktiv kirurgi.

Alla typer av rekonstruktion kan öka risken för biverkningar från en mastektomi, men detta är inte beroende av om rekonstruktionen sker omedelbart eller senare.

Diskutera med din läkare

Många kvinnor är inte medvetna om sina alternativ eller det faktum att sjukförsäkringsbolagen kommer att betala för de rekonstruktiva operationerna efter mastektomi.

Beroende på plats och resurser erbjuds kvinnor med bröstcancer inte alltid möjligheten att träffa en plastikkirurg för att diskutera bröstrekonstruktion efter mastektomi.

Om du inte erbjuds det här alternativet, säg till. Be din bröstkirurg om en konsultation för att diskutera om bröstrekonstruktion är lämplig för dig.

Det finns många faktorer att tänka på innan man genomgår en bröstrekonstruktion efter en mastektomi. Här är några frågor att ställa till din kirurg innan du väljer den bästa typen av operation för dig:

• Är jag en bra kandidat för bröstrekonstruktionskirurgi?
• Skulle du rekommendera rekonstruktionsoperation direkt efter min mastektomi, eller ska jag vänta?
• Hur ska jag förbereda mig för operation?
• Kommer mina nya bröst att se ut som mina gamla bröst?
• Hur lång är återhämtningstiden?
• Kommer rekonstruktiv kirurgi att störa någon av mina andra bröstcancerbehandlingar?
• Om jag väljer att använda implantat för min rekonstruktion, kommer implantaten någonsin behöva bytas ut? Hur länge håller de?
• Vilken typ av sårvård behöver jag göra hemma?
• Kommer jag att behöva en vårdare av något slag efter operationen?

Hitta stöd från andra som lever med bröstcancer. Ladda ner Healthlines gratisapp här.

Hämtmat

Det kan vara svårt att genomgå en mastektomi, och möjligheten till ytterligare en operation för rekonstruktion kan verka ännu mer skrämmande.

Att återhämta sig från en mastektomi och rekonstruktiv operation på en gång kan vara mer obekvämt på kort sikt. Men på lång sikt kan det vara mindre stressande och smärtsamt än flera operationer.

”Om man har möjlighet att göra rekonstruktion direkt efter mastektomi skulle jag verkligen fundera på att göra det. Få allt gjort på samma gång och rädda dig själv från att göra fler operationer!”

– Josephine Lascurain, överlevande bröstcancer som påbörjade sin rekonstruktionsprocess åtta månader efter sin mastektomi

Läs denna artikel på spanska.