Diarré med smärta i övre delen av buken kan bero på många olika problem. Vissa orsaker är lindriga och går över snabbt. Andra orsaker kräver akut medicinsk vård.
Sjukdomar eller tillstånd som orsakar både diarré och smärta i övre delen av buken
1. Akut gastroenterit (infektion i magen och tarmarna)
Gastroenterit orsakad av virus, bakterier eller parasiter orsakar vanligtvis vattnig diarré, krampliknande magsmärtor och illamående. Infektionen irriterar slemhinnan i magen och tunntarmen och får dem att utsöndra vätska och röra sig snabbare, vilket orsakar diarré. Inflammationen eller kramperna orsakar smärta i övre delen av buken om infektionen drabbar magen eller övre delen av tunntarmen.
2. Magsår och gastrit (inflammation eller sår i magen eller den första delen av tunntarmen)
En inflammerad mage eller ett sår i magen eller tolvfingertarmen orsakar en brännande känsla eller gnagande smärta i övre delen av buken. Irritation av magslemhinnan kan också förändra matsmältningen och ibland orsaka lös avföring. Riskfaktorer inkluderar infektion med Helicobacter pylori-bakterier och långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
3. Akut eller kronisk pankreatit (inflammation i bukspottkörteln)
Pankreatit orsakar vanligtvis svår smärta i övre delen av buken som kan stråla ut i ryggen och förvärras efter måltider. När bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med matsmältningsenzymer – antingen tillfälligt vid svår inflammation eller kroniskt – kan kroppen inte absorbera fett på rätt sätt. Denna malabsorption orsakar lös, fet avföring och viktminskning. Akut pankreatit kan också orsaka illamående, kräkningar och diarré hos vissa personer.
4. Sjukdomar i gallblåsan och gallgångarna (gallkolik, kolecystit, kolangit)
Gallsten eller infektion i gallblåsan orsakar en skarp smärta i övre högra delen av buken och kan orsaka illamående och lös avföring. Om en gallsten blockerar gallgången kan gallan inte nå tarmen för att hjälpa till att smälta fett; detta tillstånd kan orsaka fet avföring och magbesvär. Allvarlig gallgångsinfektion kan orsaka feber.
5. Celiaki och andra malabsorptionssjukdomar
Celiaki skadar slemhinnan i tunntarmen och försämrar näringsupptaget. Du kan få kronisk diarré, uppblåsthet och obehag i övre delen av buken. Mekanismen är förlust av absorptionsytan och onormal matsmältning, vilket leder till vattnig eller fet avföring.
6. Irritabelt tarmsyndrom med diarré och funktionell dyspepsi
Irritabelt tarmsyndrom kan orsaka frekvent vattnig avföring och magkramper. När den övre delen av mag-tarmkanalen också blir känslig kan du känna obehag i övre delen av buken tillsammans med diarré. Dessa tillstånd förändrar tarmens rörlighet och tarmkänsla snarare än att orsaka strukturella skador.
7. Inflammatorisk tarmsjukdom och Crohns sjukdom
Även om inflammatorisk tarmsjukdom vanligtvis förekommer i nedre delen av tarmen, kan Crohns sjukdom drabba vilken del av mag-tarmkanalen som helst, inklusive övre delen av tunntarmen. När sjukdomen drabbar övre delen av tunntarmen eller magen kan du få smärta i övre delen av buken tillsammans med diarré. Den immunstyrda inflammationen orsakar både smärta och lös avföring.
8. Biverkningar av läkemedel och toxiner
Många läkemedel och toxiner stör matsmältningen. Antibiotika kan förändra de normala tarmbakterierna och orsaka diarré. Vissa läkemedel irriterar magslemhinnan och orsakar smärta i övre delen av buken.
9. Matförgiftning och parasitinfektion
Vissa kontaminerade livsmedel eller parasiter orsakar både smärta i övre delen av buken och diarré. Mekanismen är direkt irritation av magen och tunntarmen och produktion av toxiner som ökar vätskesekretionen.
Hur fastställer läkare orsaken till dina symtom?
Din läkare kommer att kombinera din sjukdomshistoria, symtomens mönster och riktade tester. Användbara ledtrådar är bland annat om smärtan är plötslig och svår eller mild och långvarig, om du har feber eller gulsot, om din avföring innehåller blod eller är fet, och om du har viktminskning eller svår kräkning. Vanliga tester inkluderar blodprover som kontrollerar inflammation och lever- eller bukspottkörtelenzymer, avföringsprover för infektion, ultraljud av buken för att undersöka levern och gallblåsan, datortomografi om smärtan är svår och endoskopi om man misstänker magproblem.
Vad du bör göra nu
1. Kontrollera om det finns farosignaler. Om du har något av följande symtom, sök akut läkarvård eller gå till akutmottagningen:
- Svår, plötslig smärta i övre delen av buken som förvärras.
- Mycket hög feber eller frossa.
- Kräkningar som gör att du inte kan behålla någon vätska.
- Blodig eller svart avföring eller blodiga kräkningar.
- Yrsel, svimning, mycket låg urinproduktion eller tecken på chock.
- Gula hud eller ögonvitor (gulsot).
Dessa tecken tyder på ett allvarligt problem, såsom akut pankreatit, blockerad gallgång med infektion, gastrointestinal blödning eller svår uttorkning, och kräver omedelbar utvärdering.
2. Börja med förnuftig egenvård om dina symtom är milda.
- Ersätt vätska och salter. Använd en oral rehydreringslösning eller drycker som innehåller vatten, salt och socker. Drick ofta små klunkar.
- Ät små, enkla måltider som du tål. Välj lättsmält mat såsom ris, bananer och rostat bröd tills du mår bättre. Undvik tung, fet, kryddig eller söt mat och alkohol.
- Sluta ta läkemedel som kan irritera magen, särskilt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, om inte en läkare har sagt att du ska fortsätta ta dem.
- Vila och undvik ansträngande aktiviteter medan du känner dig svag eller uttorkad.
Vid kortvariga infektioner som viral gastroenterit hjälper ofta denna metod medan sjukdomen går över.
3. Uppsök läkare om symtomen kvarstår eller förvärras.
Boka tid hos läkare om diarréen varar i mer än två dagar för vuxna, om du går ner i vikt eller om buksmärtorna fortsätter eller återkommer. Berätta för läkaren om du nyligen har rest, använt antibiotika, vad du har ätit och om någon i din närhet är sjuk. Läkaren kommer att avgöra vilka undersökningar och vilken behandling du behöver.
Vanliga tester och behandlingar som en läkare kan använda
- Blodprover för att kontrollera vita blodkroppar, leverenzymer och pankreasenzymer. Dessa tester hjälper till att identifiera infektioner, gallblåse- eller leverproblem eller pankreatit.
- Avföringsprover för att leta efter bakteriella patogener, parasiter eller Clostridioides difficile när antibiotikarelaterad diarré är möjlig.
- Ultraljud av buken för att leta efter gallsten eller inflammation i gallblåsan eller gallgångarna. Datortomografi för allvarliga eller oklara fall. Endoskopi om magsår eller gastrit misstänks.
Behandlingen beror på diagnosen: vätskeersättning och vila vid virusinfektion; riktade antibiotika vid bakteriell infektion när det är indicerat; protonpumpshämmare eller annan syraneutraliserande behandling vid magsår eller gastrit; borttagning av gallblåsan vid återkommande symtomatiska gallstenar; enzymersättning och kostförändring vid kronisk pankreasinsufficiens. Din läkare kommer att förklara den specifika planen för dig.
Hur man minskar risken för återfall
- Hantera livsmedel på ett säkert sätt och tvätta händerna för att minska risken för infektiös gastroenterit.
- Undvik långvarig eller högdoserad behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel om inte en läkare godkänner det.
- Om du har gallsten eller återkommande gallvägsbesvär, kontakta en läkare för att diskutera behandlingsalternativ.
- Om dina symtom orsakas av en kronisk sjukdom, såsom celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom eller pankreasinsufficiens, följ den långsiktiga behandlingsplan som rekommenderas av din specialist.
