Urinvägsinfektion är en av de vanligaste bakteriella infektionerna. Även om de flesta vet att symtomen på urinvägsinfektion är brännande känsla vid urinering, täta urinträngningar och obehag i nedre delen av buken, upplever vissa personer oväntade neurologiska symtom, inklusive domningar i benen. Även om detta samband diskuteras mindre ofta är det en allvarlig komplikation som kräver omedelbar läkarvård.
Hur urinvägsinfektion kan påverka nervsystemet
Sambandet mellan urinvägsinfektion och domningar i benen beror på flera potentiella mekanismer. När bakterier kommer in i urinvägarna och förökar sig kan infektionen sprida sig utanför urinblåsan och urinröret till njurarna – ett tillstånd som kallas pyelonefrit. I allvarliga fall kan bakterierna komma in i blodomloppet och leda till sepsis – en livshotande systemisk reaktion på en infektion.
När en infektion blir tillräckligt allvarlig för att orsaka sepsis kan kroppens inflammatoriska svar påverka blodflödet och nervfunktionen i hela kroppen. Minskad blodcirkulation till de perifera nerverna, särskilt nerverna i benen, kan leda till domningar, stickningar eller svaghetskänslor i benen. Dessutom kan de inflammatoriska ämnen som frisätts vid en systemisk infektion direkt skada nervvävnaden eller de skyddande höljen som omger nerverna.
Spinal involvering och epidural abscess
Ett av de allvarligaste sätten som en urinvägsinfektion kan orsaka domningar i benen är genom utvecklingen av en epidural abscess i ryggraden. I mycket sällsynta fall kan bakterier från en urinvägsinfektion spridas via blodomloppet till ryggraden, där de skapar en ansamling av var i utrymmet som omger ryggmärgen. När abscessen växer komprimerar den ryggmärgen och nervrötterna, vilket leder till progressiva symtom som ryggsmärta, feber och domningar eller svaghet i benen.
Detta tillstånd är en medicinsk nödsituation eftersom långvarig kompression av ryggmärgen kan leda till permanent förlamning. De bakterier som oftast orsakar urinvägsinfektioner, framför allt Escherichia coli och Staphylococcus species, har identifierats som orsakande agens vid ryggmärgsinfektioner som härrör från urinvägarna.
Diabeteskomplikationer och urinvägsinfektioner
För personer med diabetes blir sambandet mellan urinvägsinfektioner och domningar i benen mer komplicerat. Personer med diabetes löper redan en hög risk för perifer neuropati – nervskador som ofta drabbar fötter och ben. De är också mer mottagliga för urinvägsinfektioner på grund av förhöjda blodsockernivåer som främjar bakterietillväxt och nedsatt immunförsvar.
När en person med diabetes utvecklar en urinvägsinfektion kan infektionen förvärra blodsockerkontrollen, vilket i sin tur förvärrar befintliga nervskador. Kombinationen av diabetisk neuropati och infektionsrelaterade komplikationer kan ge eller förstärka domningar i benen. Dessutom löper diabetiker högre risk att drabbas av allvarliga infektioner som utvecklas till sepsis, vilket ökar de neurologiska riskerna.
Elektrolytobalans och uttorkning
Allvarlig urinvägsinfektion, särskilt infektion som påverkar njurarna, kan störa den normala njurfunktionen och leda till farlig elektrolytobalans. Njurarna spelar en avgörande roll för att upprätthålla korrekta nivåer av natrium, kalium, kalcium och andra mineraler som är viktiga för nervfunktionen. När en infektion försämrar njurarnas funktion kan onormala elektrolytnivåer utvecklas, vilket påverkar hur nerverna sänder signaler genom kroppen.
Dessutom upplever personer med urinvägsinfektion ofta illamående, kräkningar och minskat vätskeintag, vilket leder till uttorkning. Uttorkning förvärrar elektrolytstörningar och minskar blodvolymen, vilket kan leda till minskad cirkulation till perifera nerver i benen. Dessa metaboliska störningar kan visa sig som domningar, stickningar, muskelsvaghet eller kramper i benen.
Inflammatoriskt svar och autoimmun reaktion
I vissa fall kan kroppens immunsvar mot en bakterieinfektion oavsiktligt rikta in sig på nervvävnad genom en process som kallas molekylär mimikry. Denna process inträffar när immunsystemet producerar antikroppar mot bakteriekomponenter som är mycket lika proteiner som finns i mänsklig nervvävnad. Denna oavsiktliga attack på nerverna kallas Guillain-Barrés syndrom och kan uppstå efter olika typer av infektioner, inklusive allvarliga urinvägsinfektioner.
Även om Guillain-Barrés syndrom efter urinvägsinfektioner är sällsynt, är det en känd komplikation som vanligtvis börjar med svaghet och stickningar i benen innan det eventuellt fortskrider uppåt i kroppen. Detta tillstånd kräver omedelbar medicinsk intervention och kräver ofta sjukhusvistelse för övervakning och behandling.
Varningstecken som kräver omedelbar läkarvård
Domningar i benen i samband med en urinvägsinfektion ska aldrig avfärdas som ett mindre symptom. Flera röda flaggor indikerar behovet av akut medicinsk utvärdering. Om domningarna i benen åtföljs av hög feber, svåra ryggsmärtor, förvirring, svårigheter att kontrollera urinblåsan eller tarmfunktionen eller svaghet som gör det svårt att gå, tyder dessa symtom på en allvarlig komplikation som kräver akutvård.
Andra oroande tecken är snabb hjärtfrekvens, andningssvårigheter, extrem trötthet, minskad urinproduktion trots att man dricker tillräckligt med vätska eller blod i urinen. Dessa symtom tyder på att infektionen har utvecklats till sepsis eller har påverkat njurarna eller ryggraden. I dessa situationer är tiden kritisk, eftersom fördröjd behandling kan leda till permanenta skador på nerver, organ eller ryggmärg.
Vad du ska göra om du upplever domningar i benen och misstänker att du har en urinvägsinfektion
Om du upplever domningar i benen tillsammans med symtom som tyder på en urinvägsinfektion måste du vidta snabba och lämpliga åtgärder för att skydda din hälsa och förhindra komplikationer.
Sök omedelbar medicinsk utvärdering. Vänta inte på att se om symtomen förbättras av sig själva. Kontakta läkare omedelbart eller besök en akutmottagning, särskilt om domningarna är svåra, snabbt förvärras eller åtföljs av feber, ryggsmärtor eller svårigheter att gå. Förklara alla dina symtom för vårdpersonalen och betona både urinvägssymtomen och de neurologiska förändringar du upplever.
Försök inte att självdiagnostisera eller självbehandla. Medan enkla urinvägsinfektioner som är begränsade till urinblåsan ibland kan hanteras med receptbelagd antibiotika, tyder förekomsten av domningar i benen på ett allvarligare tillstånd som kräver professionell medicinsk bedömning. Förlita dig inte på receptfria smärtstillande läkemedel för urinvägarna eller antibiotika som finns kvar från tidigare recept när neurologiska symtom föreligger.
Upprätta en fullständig sjukdomshistoria. När du träffar en läkare ska du vara beredd att diskutera din fullständiga sjukdomshistoria, inklusive eventuell diabetes, tidigare urinvägsinfektioner, nyligen genomförda operationer eller medicinska ingrepp, aktuella mediciner och eventuella underliggande tillstånd som påverkar ditt immunsystem. Denna information hjälper läkaren att identifiera riskfaktorer för komplicerade infektioner och vägleder testningen.
Grundlig diagnostisk utvärdering. Din läkare kommer att beställa flera tester för att fastställa orsaken till dina symtom och bedöma hur allvarlig infektionen är. Dessa tester kan inkludera urinanalys och urinodling för att identifiera bakterierna som orsakar infektionen och avgöra vilket antibiotikaläkemedel som är mest effektivt. Blodprov för att bedöma njurfunktionen, leta efter tecken på sepsis och utvärdera elektrolytnivåerna. Bildundersökningar som datortomografi eller magnetisk resonanstomografi kan behövas för att undersöka njurarna, ryggraden och omgivande vävnader för att leta efter tecken på abscess, inflammation eller andra komplikationer.
Följ behandlingsrekommendationerna noggrant. Behandling av en urinvägsinfektion som orsakar neurologiska symtom kräver vanligtvis sjukhusvistelse för intravenös antibiotika, särskilt om det finns oro för njurpåverkan eller sepsis. Om en spinal abscess identifieras kan du behöva kirurgisk dränering utöver antibiotikabehandling. Fullfölj hela den ordinerade antibiotikakuren även om du börjar må bättre, eftersom ett för tidigt avbrytande av behandlingen kan leda till att infektionen återkommer eller att antibiotikaresistens utvecklas.
Drick tillräckligt med vatten. Om inte din läkare råder dig till något annat ska du dricka tillräckligt med vätska för att hjälpa till att skölja bort bakterier från urinvägarna och stödja njurfunktionen. Vatten är i allmänhet det bästa valet, men din läkare kan rekommendera särskilda drycker eller intravenösa vätskor, beroende på ditt tillstånd och elektrolytnivåerna.
Övervaka dina symtom noga. Övervaka eventuella förändringar i ditt tillstånd, inklusive om domningarna förbättras, förblir oförändrade eller förvärras. Notera eventuella nya symtom som utvecklas, t.ex. ökad svaghet, spridning av domningar till andra delar av kroppen eller koordinationssvårigheter. Rapportera dessa förändringar till ditt vårdteam omgående, eftersom de kan tyda på att sjukdomen utvecklas eller att behandlingen behöver justeras.
Ordna med uppföljande vård. Efter den inledande behandlingen ska du boka in och gå på alla rekommenderade uppföljningsmöten. Din läkare kommer att kontrollera att infektionen har försvunnit, bedöma hur nervfunktionen återhämtar sig och övervaka eventuella kvarstående komplikationer. Vissa personer kan behöva sjukgymnastik eller rehabilitering om infektionen har orsakat betydande svaghet eller problem med rörligheten.
Ta itu med underliggande riskfaktorer. Arbeta med ditt vårdteam för att identifiera och hantera alla faktorer som kan ha bidragit till att utveckla en allvarlig urinvägsinfektion. Dessa åtgärder kan omfatta bättre hantering av diabetes, behandling av urinretention eller anatomiska avvikelser, utvärdering av immunsystemets funktion eller diskussion om förebyggande strategier för att minska risken för framtida infektioner.
Sambandet mellan urinvägsinfektioner och domningar i benen understryker en viktig medicinsk princip: vanliga infektioner kan ibland ge ovanliga och allvarliga komplikationer. Även om de flesta urinvägsinfektioner försvinner med enkel antibiotikabehandling måste du veta när symtomen tyder på något allvarligare. Domningar i benen tillsammans med urinvägssymtom bör alltid leda till omedelbar medicinsk utvärdering.
