Översikt
Spasticitet är när dina muskler blir stela och svåra att röra på. Det kan hända vilken del av din kropp som helst, men det påverkar oftast dina ben. Det kan variera från att ha lite stelhet till en total oförmåga att stå eller gå.
Ett mindre anfall av spasticitet kan innebära en känsla av täthet eller spänning. Men svår spasticitet kan vara smärtsamt och invalidiserande.
Ibland involverar spasticitet muskelspasmer. En spasm är ett plötsligt, ofrivilligt ryck eller muskelrörelse.
Att byta position eller göra plötsliga rörelser kan orsaka en spasm. Så kan extrema temperaturer eller tajta kläder.
Cirka 80 procent av personer med multipel skleros (MS) har upplevt spasticitet. För vissa är det ett sällsynt symptom som går över snabbt. För andra kan det vara oförutsägbart och smärtsamt.
Finns det olika typer av spasticitet?
Dessa är de två vanligaste typerna av spasticitet vid MS:
Flexor spasticitet: Denna typ påverkar musklerna på baksidan av dina övre ben (hamstrings) eller toppen av dina övre lår (höftböjare). Det är en ofrivillig böjning av knäna och höfterna mot bröstet.
Extensor spasticitet: Denna typ har att göra med musklerna på framsidan (quadriceps) och insidan (adduktorer) av ditt övre ben. Den håller dina knän och höfter raka, men sammanpressade eller till och med korsade vid anklarna.
Du kan uppleva en eller båda typerna. De behandlas på samma sätt. Du kan också uppleva spasticitet i armarna, men det är inte lika vanligt hos personer med MS.
Utarbeta en behandlingsplan
Om spasticitet börjar bli ett problem, måste du samarbeta med din läkare för att komma fram till en behandlingsplan.
Målet är att lindra symtom som muskelsammandragningar och smärta. Att lindra symtomen bör förbättra motoriken och din förmåga att röra sig fritt.
Din läkare kommer förmodligen att börja med att föreslå enkla stretching och andra övningar, som kan inkludera:
- yoga
- progressiv muskelavslappning
- meditation och andra avslappningstekniker
- massage
Vissa saker kan utlösa symtom eller göra dem värre. En del av din behandlingsplan bör vara att identifiera triggers så att du kan undvika dem. Några vanliga triggers är:
- kalla temperaturer
- fuktiga förhållanden
- åtsittande kläder eller skor
- dålig hållning
- bakteriell eller virusinfektion som förkylning, influensa, blåsinfektion eller hudsår
- förstoppning
Din läkare kan hänvisa dig till annan vårdpersonal som sjukgymnaster eller arbetsterapeuter.
Beroende på hur allvarliga dina symtom är kan du också överväga:
- mediciner för att minska muskelstelhet
- ortotiska anordningar, som hängslen och skenor, för att hjälpa till med positioneringen
- operation för att skära av senor eller nervrötter
Medicin mot spasticitet
Mediciner kan användas för att behandla MS-relaterad spasticitet. Målet med medicinering är att minska muskelstelhet utan att försvaga muskeln till den grad att du inte kan använda den.
Vilken medicin du än väljer kommer du förmodligen att börja med en låg dos. Den kan ökas gradvis tills du hittar den dos som fungerar.
Två antispasticitetsläkemedel som används för att behandla MS är:
Baklofen (Kemstro): Detta orala muskelavslappnande medel riktar sig mot nerver i ryggmärgen. Biverkningar kan vara dåsighet och muskelsvaghet. För svårare spasticitet kan den administreras med en pump implanterad i ryggen (intratekalt baklofen).
Tizanidin (Zanaflex): Denna orala medicin kan slappna av dina muskler. Biverkningar kan vara muntorrhet, sömnighet och lägre blodtryck. Det orsakar i allmänhet inte muskelsvaghet.
Om ingen av dessa mediciner fungerar, finns det några andra alternativ. De kan vara effektiva, men vissa biverkningar kan vara allvarliga:
- Diazepam (Valium): Det är inte idealiskt eftersom det kan vara vanebildande och lugnande.
- Dantrolene (Ryanodex): Det kan orsaka leverskador och avvikelser i blodet.
- Fenol: Denna nervblockerare kan orsaka sveda, stickningar eller svullnad. I sällsynta fall kan det orsaka motorisk svaghet och sensorisk förlust.
- Botulinumtoxin (Botox): Detta administreras via intramuskulär injektion. Biverkningar kan vara ömhet på injektionsstället och tillfällig försvagning av muskeln.
Sjukgymnastik och arbetsterapi för spasticitet
Oavsett om du använder medicin eller inte, är det viktigt att införliva rörelse i din behandlingsplan.
Även om du planerar att träna på egen hand kan det vara en bra idé att först arbeta med en fysioterapeut. De kan bedöma dina styrkor och svagheter för att avgöra vilka övningar som mest sannolikt kommer att hjälpa. Då kan de visa dig hur du gör dessa övningar på rätt sätt.
Om du har problem med att utföra rutinuppgifter som att klä på dig, överväg att arbeta med en arbetsterapeut. De kan lära dig hur du använder hjälpmedel och göra ändringar i hemmet för att göra uppgifter lättare.
Läs mer: Sjukgymnastik för behandling av multipel skleros »
Apparater för spasticitet
Hängslen och skenor (ortosanordningar) kan hjälpa till att hålla dina ben i rätt position så att det är lättare att flytta runt. Tala med din läkare eller sjukgymnast innan du köper en ortos. Om det inte sitter bra eller inte är välgjort kan det förvärra spasticiteten och leda till trycksår.
Operationer för spasticitet
Eftersom operation alltid medför vissa risker är det vanligtvis en sista utväg. Kirurgi för spasticitet innebär att man skär senor eller nervrötter för att slappna av stela muskler. Detta är i allmänhet effektivt vid behandling av spasticitet, men det är oåterkalleligt.
När ska du träffa din läkare
Du bör nämna spasticitet eller enstaka muskelspasmer för din neurolog vid ditt nästa besök, även om det inte är ett stort problem.
Om spasticitet är smärtsamt eller stör vissa rörelser, rådgör med din läkare nu.
Utan behandling kan allvarlig spasticitet leda till:
- långvarig muskelspänning och smärta
- trycksår
- frusna och funktionshindrade leder
Tidig behandling kan hjälpa dig att undvika dessa komplikationer.
Läs mer: MS-behandlingar »
Syn
Spasticitet är inte alltid dåligt. Till exempel, om dina benmuskler är så svaga att det är svårt att gå, kan lite spasticitet vara till hjälp. Men svår spasticitet kan störa din livskvalitet.
Som med andra symtom på MS kan spasticitet variera i grad och frekvens. Med behandling ska du kunna lindra smärta och stelhet samt förbättra funktionen.
Arbeta med din läkare för att hitta rätt behandlingsplan och justera den när dina behov förändras.
