Vad är sakral nervstimulering?
En överaktiv blåsa är ett tillstånd som orsakar ett frekvent och akut behov av att kissa. Vissa personer med detta tillstånd upplever urininkontinens eller ofrivilligt läckage av urin.
Sakral nervstimulering, eller sakral neuromodulering, är ett potentiellt effektivt behandlingsalternativ. Det innebär att man implanterar en elektrod under huden för att stimulera nerverna runt urinblåsan med elektricitet.
Denna elektricitet hämmar signaler från blåsan till ryggmärgen och hjärnan, vilket kan minska symtomen på en överaktiv blåsa och vissa andra hälsotillstånd.
Sakral nervstimulering rekommenderas oftast när du inte svarar på tidigare behandlingsalternativ, såsom:
- livsstilsförändringar och övningar för att stärka dina bäckenbottenmuskler
- orala terapier
- blåsa Botox-injektioner
Läs vidare för att lära dig mer om hur sakral nervstimulering kan hjälpa till att behandla en överaktiv blåsa.
Illustration av Sophia Smith.
Vad gör sakral nervstimulering för en överaktiv blåsa?
En överaktiv blåsa är ett vanligt tillstånd som påverkar ca
Sakral nervterapi fick godkännande från Food and Drug Administration (FDA) i
-
urininkontinens eller ofrivilligt läckage av urin
- urinretention
- regelbunden urination
-
fekal inkontinens eller ofrivilligt läckage av avföring
-
kronisk förstoppning (i Kanada och Europa)
Sakral nervstimulering fungerar genom att stimulera nerverna som skickar elektriska signaler fram och tillbaka från din hjärna och urinblåsa.
Forskare undersöker fortfarande den exakta verkan av sakral nervstimulering, men
Dessa sensoriska nerver kan bli överaktiva på grund av vissa neurologiska tillstånd eller inflammatoriska störningar. Det mest stimulerade området är roten av din
I en
Personer som fick sakral nervstimulering hade 76 procent framgång jämfört med 49 procent i kontrollgruppen under 6 månader. Framgång definierades som en förbättring på mer än 50 procent av symtomen.
Sakralt implantat för inkontinensfördelar
Sakral nervstimulering kan hjälpa människor att undvika de potentiella biverkningarna av mer invasiva procedurer, såsom en operation som kallas augmentation cystoplasty.
Övrig
- förbättra ofrivilligt urinläckage
- minska antalet gånger du behöver kissa per dag
- förbättra din maximala blåskapacitet
- minska urinretention
- förbättra livskvaliteten
Sakral nervstimulering kan också hjälpa personer med fekal inkontinens att hantera sina symtom.
Risker och försiktighetsåtgärder för sakral nervmodulering för överaktiv blåsa
Handla om
I en
Ingreppet kan vara dyrt och kirurgisk korrigering kan behövas om problem uppstår. Korrigering kan öka den totala kostnaden. Det består vanligtvis av att enheten flyttas på grund av smärta eller att kabelns placering ändras om den migrerar.
I en
Andra potentiella komplikationer av sakral nervmodulering inkluderar:
- infektion
- Elektrisk shock
- enhetsfel
- postoperativt hematom (blåmärken)
- upphörd förmån
Neurostimulatorimplantat för blåsprocedur
En elektrod som liknar en pacemaker kommer att implanteras under huden med ledningar kopplade till nerver runt urinblåsan. Innan proceduren går du igenom en utvärderings- eller testfas för att se om enheten är effektiv för dig.
Utvärderingsfas
För att se om din kropp kommer att reagera på sakral nervstimulering får du en tillfällig enhet. En läkare kommer att föra in en tråd genom din hud nära svanskotan och koppla den till dina sakrala nerver. Tråden är ansluten till en liten batteridriven enhet som bärs på ett bälte.
Denna fas varar vanligtvis cirka 2 eller 3 veckor. I en
Bland personer som inte hade framgång efter den första veckan hade 42 procent en förbättring av symtomen efter omprogrammering.
Implantatfas
Om din utvärderingsfas är framgångsrik och din läkare tror att du kommer att vara en bra kandidat, kommer du att erbjudas ett implantat. En större än
Det lilla implantatet placeras under din hud i din övre skinkor med en tråd kopplad till dina sakralnerver. Om ditt första test inte lyckas kommer din läkare antingen att ta bort tråden eller rekommendera att utvärderingen upprepas.
Vem bör överväga sakral nervstimulering för en överaktiv blåsa?
Sakral stimulering kan vara ett alternativ om du inte har lyckats med fler bevarandebehandlingsalternativ, som:
- beteendeförändringar
- övningar
- biofeedback
- mediciner
Din läkare kan meddela dig om de tror att sakral nervstimulering kommer att hjälpa dig. Vissa personer kanske inte är bra kandidater, till exempel personer:
- med urinvägsobstruktioner
- med nuvarande bäckeninfektioner
- med svåra eller snabbt progressiva neurologiska sjukdomar
- vilka är
över 55 år och har tre eller fler långvariga hälsotillstånd - som inte svarar på utvärderingsfasen
- som genomgår magnetisk resonanstomografi (MRT), dock
MRT-säkra apparater införs nu i USA.
Dess
Täcks det av försäkringen?
Många försäkringsbolag täcker sakral nervstimulering hos personer som inte svarar på mer konservativa behandlingar eller som inte är bra kandidater för andra behandlingar.
Till exempel täcker Medicare-planer som stöds av Blue Cross North Carolina sakral nervstimulering när de används för att behandla urininkontinens. För att kvalificera dig måste du visa 50 procents förbättring i utvärderingsfasen och uppfylla övriga kandidatkrav.
Hämtmat
Sakral nervstimulering är en procedur som innebär att du placerar en elektrod under huden för att stimulera nerverna som skickar meddelanden mellan din hjärna och urinblåsa.
Det kan vara ett effektivt alternativ om mer konservativa behandlingar har misslyckats. Du kan diskutera denna procedur med en läkare för att se om det är rätt för dig.
Innan du får ett implantat kommer du att få möjlighet att göra en kort provperiod för att se om det är effektivt.
