Cerebralt hyperperfusionssyndrom (CHS) är en sällsynt men potentiellt dödlig risk för karotisendarterektomi och halsartärstenting. Dessa är operationer som används för att öka blodflödet i halspulsåderna, de stora kärlen som förser blod till din hals, hjärna och ansikte.
CHS kan leda till svullnad och blödning i din hjärna. Dödligheten är så hög som
Termen ”CHS” används ofta omväxlande med ”cerebral reperfusionsskada” eller ”reperfusionssyndrom.” Läs vidare för att ta reda på mer om vad som orsakar CHS och hur det hanteras.
”Hyperfusion” betyder
”Hyperfusion” är den medicinska termen för ökat blodflöde genom ett organ. Prefixet ”hyper” betyder ökad eller överdriven, och ”perfusion” syftar på passage av blod genom ett blodkärl.
Cerebral hyperperfusion definieras som en mer än 100 procent ökning av blodflödet genom halspulsådern jämfört med baslinjen. Vissa människor utvecklar symtom med ökningar i blodflödet så små som 20 till 40 procent.
Vad orsakar cerebralt hyperperfusionssyndrom
CHS är en potentiell risk för karotisartärrevaskulariseringsoperationer. Dessa operationer syftar till att öka blodflödet genom halspulsådern för att förhindra stroke hos personer med halsartärsjukdom. Blockeringar i halspulsåderna står för 15 procent av alla stroke.
CHS upptäcktes först vara en risk för en typ av operation som kallas en karotisendarterektomi, men det kan också uppstå efter halsartärstenting. Det kan utvecklas direkt efter operationen eller upp till en månad senare.
Den exakta orsaken till att vissa människor utvecklar CHS är fortfarande oklart. Flera faktorer tros bidra.
Förlust av autoreglering
Normalt autoreglerar din hjärna sig själv för att upprätthålla ett konstant tryck när blodflödet förändras.
När blodflödet ökar efter operationen, kanske hjärnan inte drar ihop blodkärlen på lämpligt sätt för att skydda bäddar av små blodkärl som kallas kapillärer.
Kroniskt högt blodtryck
Personer med en kraftig förträngning av halspulsådern har ofta kroniska
Kväveoxid och fria radikaler skada
Kväveoxid är en vasodilator, vilket betyder att den slappnar av blodkärlen och låter mer blod passera.
Det är tänkt
Baroreceptordysfunktion
Baroreceptorer är specialiserade receptorer som känner av blodtrycket och skickar signaler till din hjärna för att antingen uppreglera eller nedreglera blodflödet. Under operationen kan nerverna som bär information från dessa receptorer skadas. Denna skada kan leda till ökat blodtryck som är svårt att kontrollera även med medicin. Svängningar i blodtrycket på grund av baroreceptorskada kan pågå i upp till
Symtom på cerebralt hyperperfusionssyndrom
De flesta människor med CHS har milda symtom, men de kan utvecklas till allvarliga och livshotande om de inte behandlas. De vanligaste symtomen är:
- svår huvudvärk, på ena sidan eller diffus (på olika ställen)
- ögonsmärta
- smärta i ansiktet
Mindre vanliga symtom inkluderar:
- fokal neurologisk brist (problem med hjärnans funktion på en viss plats)
- anfall
- förlust av medvetande
- suddig syn
- yrsel
- kräkningar
- koma
Detta tillstånd kan vara dödligt i vissa fall.
Riskfaktorer för hyperperfusionssyndrom
CHS är en sällsynt risk för karotiskirurgi. Ett
Vad kan öka risken att få CHS?
Stora studier har funnit att de tre vanligaste tillstånden förknippade med utvecklingen av CHS är:
- en mer än 90 procent blockering av halspulsådern
- allvarliga tilltäppningar (eller plack) av blodkärlen i hjärnan
- långvarigt redan existerande högt blodtryck
Studier har också identifierat följande som riskfaktorer för att utveckla CHS efter karotiskirurgi:
- tilldelas kvinna vid födseln
- kronisk njursjukdom
- vänstersidig karotissjukdom
- progressiva neurologiska störningar
- återkommande blödningar (blödning)
- hjärnskador (tumörer eller skadade områden)
- mikrovaskulär sjukdom (sjukdom i de små blodkärlen)
- minskad förmåga hos blodkärlen i hjärnan att reagera på förändringar i blodflödet
Vilka risker utgör CHS för din hälsa?
Om den lämnas obehandlad kan CHS leda till svår hjärnsvullnad, blödning, permanenta funktionsnedsättningar eller dödsfall.
En genomgång av studier 2018 noterade att 47 procent av CHS-fallen ledde till stroke och att mer än hälften av stroken var dödlig eller invalidiserande.
Hur behandlas cerebralt hyperperfusionssyndrom?
Behandling för CHS inkluderar ofta intravenösa mediciner för att sänka blodtrycket, såsom labetalol och klonidin.
Anfallsmediciner kan ges för att förhindra anfall eller för att behandla anfall om de uppstår.
Mannitol och hyperton saltlösning kan användas för att behandla svullnad i hjärnan. Men om dessa behandlingar är effektiva på lång sikt
Kirurgi kan behövas om blödning uppstår.
Kan du förhindra CHS?
Att vidta åtgärder för att hålla ditt blodtryck inom ett hälsosamt intervall kan hjälpa dig att förebygga CHS, eftersom högt blodtryck anses vara en riskfaktor för dess utveckling.
Snabb identifiering och behandling av CHS är avgörande för att förhindra potentiellt dödliga komplikationer. Det rekommenderas att blodtrycket övervakas av sjukvårdspersonal kontinuerligt minst var 15:e minut i 24 timmar eller mer efter operationen.
Hantering av cerebralt hyperperfusionssyndrom
CHS-hantering fokuserar på att minska svullnad, kramper och blödningar, som är de främsta orsakerna till hjärnskador.
I de tidiga stadierna är svullnaden vanligtvis reversibel, men om den utvecklas till en blödning är utsikterna inte lika gynnsamma. Upp till
Hämtmat
CHS är en sällsynt risk för operationer som används för att öka blodflödet i halspulsådern. Det definieras som en mer än 100 procent ökning av blodflödet genom halspulsådern från baslinjen.
CHS kan leda till allvarliga komplikationer som permanent funktionsnedsättning eller dödsfall. Tidig igenkänning av CHS är avgörande för att få snabb behandling. Vanliga initiala symtom inkluderar huvudvärk, ansiktssmärta eller ögonsmärta på ena sidan. Uppsök omedelbart läkarvård om du upplever något av dessa symtom inom en månad efter karotisoperation.
