Vad är en H. pylori infektion?
H. pylori är en vanlig typ av bakterier som växer i mag-tarmkanalen och har en tendens att attackera magslemhinnan. Det infekterar magarna på ungefär
”H” i namnet är en förkortning av Helicobacter. ”Helico” betyder spiral, vilket indikerar att bakterierna är spiralformade.
H. pylori ofta infektera din mage under barndomen. Även om infektioner med denna bakteriestam vanligtvis inte orsakar symtom, kan de leda till sjukdomar hos vissa människor, inklusive magsår och ett inflammatoriskt tillstånd i magen som kallas gastrit.
H. pylori är anpassade för att leva i den hårda, sura miljön i magen. Dessa bakterier kan förändra miljön runt dem och minska dess surhet så att de kan överleva. Spiralformen av H. pylori tillåter dem att penetrera din magslemhinna, där de skyddas av slem och din kropps immunceller inte kan nå dem. Bakterierna kan störa ditt immunsvar och se till att de inte förstörs. Detta kan leda till magproblem.
Vad orsakar H. pylori infektioner?
Det är fortfarande inte känt exakt hur H. pylori infektioner sprids. Bakterierna har funnits tillsammans med människor i många tusen år. Infektionerna tros spridas från en persons mun till en annan. De kan också överföras från avföring till munnen. Detta kan hända när en person inte tvättar händerna noggrant efter att ha använt badrummet. H. pylori kan också spridas genom kontakt med förorenat vatten eller mat.
Bakterierna tros orsaka magproblem när de tränger in i magslemhinnan och genererar ämnen som neutraliserar magsyror. Detta gör magcellerna mer känsliga för de hårda syrorna. Magsyra och H. pylori tillsammans irriterar magslemhinnan och kan orsaka sår i magen eller tolvfingertarmen, som är den första delen av tunntarmen.
Vad är symtomen på H. pylori infektion?
De flesta med H. pylori har inga symtom.
När infektionen leder till ett sår kan symtomen inkludera buksmärtor, särskilt när magen är tom på natten eller några timmar efter måltider. Smärtan brukar beskrivas som en gnagande smärta, och den kan komma och gå. Att äta eller ta antacida läkemedel kan lindra denna smärta.
Om du har denna typ av smärta eller en stark smärta som inte verkar försvinna bör du besöka din läkare.
Ett antal andra symtom kan vara associerade med H. pylori infektion, inklusive:
- överdriven rapning
- känner sig uppblåst
- illamående
- halsbränna
- feber
-
brist på aptit eller anorexi
- oförklarlig viktminskning
Kontakta din läkare omedelbart om du upplever:
- problem med att svälja
- anemi
- blod i avföringen
Dessa är dock vanliga symtom som kan orsakas av andra tillstånd. Några av symptomen på H. pylori infektion upplevs också av friska människor. Om något av dessa symtom kvarstår eller om du är orolig för dem, är det alltid bäst att se din läkare. Om du märker blod eller en svart färg i din avföring eller kräks, bör du rådfråga din läkare.
Vem är i riskzonen för H. pylori infektion?
Barn är mer benägna att utveckla en H. pylori infektion. Deras risk är högre, främst på grund av bristande hygien.
Din risk för infektion beror delvis på din miljö och levnadsförhållanden. Din risk är högre om du:
- bor i ett utvecklingsland
- dela bostad med andra som är smittade av H. pylori
- bor i överfulla bostäder
- har ingen tillgång till varmt vatten, vilket kan hjälpa till att hålla områden rena och fria från bakterier
- är av icke-spansktalande svart eller mexikansk amerikansk anständighet
Det är nu underförstått att magsår orsakas av denna typ av bakterier, snarare än stress eller att äta mat med hög syra. Cirka 10 procent av personerna smittade med H. pylori utveckla ett magsår, enligt Mayo Clinic. Långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ökar också risken för att få magsår.
Hur är H. pylori infektioner diagnostiserade?
Din läkare kommer att fråga om din medicinska historia och familjehistoria av sjukdomar. Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner du tar, inklusive vitaminer eller kosttillskott. Om du upplever symtom på magsår, kommer din läkare sannolikt att fråga dig specifikt om din användning av NSAID, såsom ibuprofen.
Din läkare kan också utföra många andra tester och procedurer för att bekräfta sin diagnos:
Fysisk undersökning
Under en fysisk undersökning kommer din läkare att undersöka din mage för att se efter tecken på uppblåsthet, ömhet eller smärta. De kommer också att lyssna efter alla ljud i buken.
Blodprov
Du kan behöva ge blodprov, som ska användas för att leta efter antikroppar mot H. pylori. För ett blodprov kommer en vårdgivare att ta en liten mängd blod från din arm eller hand. Blodet skickas sedan till ett laboratorium för analys. Detta är bara användbart om du aldrig har behandlats för H. pylori innan.
Avföringstest
Ett avföringsprov kan behövas för att kontrollera tecken på H. pylori i din avföring. Din läkare kommer att ge dig en behållare att ta med dig hem för att fånga och förvara ett prov av din avföring. När du returnerar behållaren till din vårdgivare kommer de att skicka provet till ett laboratorium för analys. Detta och utandningsproven kräver vanligtvis att du slutar med mediciner som antibiotika och protonpumpshämmare (PPI) före testet.
Andningstest
Om du har ett utandningstest, sväljer du ett preparat som innehåller urea. Om H. pylori bakterier finns, kommer de att frigöra ett enzym som bryter ner denna kombination och kommer att frigöra koldioxid, som en speciell anordning sedan upptäcker.
Endoskopi
Om du har en endoskopi kommer din läkare att föra in ett långt, tunt instrument som kallas endoskop i din mun och ner i magen och tolvfingertarmen. En ansluten kamera skickar tillbaka bilder på en monitor som din läkare kan se. Eventuella onormala områden kommer att inspekteras. Vid behov kan specialverktyg som används med endoskopet göra det möjligt för din läkare att ta prover från dessa områden.
Vad är komplikationerna av H. pylori infektioner?
H. pylori infektioner kan leda till magsår, men infektionen eller själva såret kan leda till allvarligare komplikationer. Dessa inkluderar:
-
inre blödning, som kan inträffa när ett magsår bryter igenom ditt blodkärl och är förknippat med järnbristanemi
-
obstruktion, vilket kan inträffa när något som en tumör hindrar maten från att lämna magen
-
perforering, vilket kan inträffa när ett sår bryter igenom din magvägg
-
bukhinneinflammation, som är en infektion i bukhinnan, eller slemhinnan i bukhålan
Hur är H. pylori infektioner behandlas?
Om du har en H. pylori infektion som inte orsakar dig några problem och du inte löper ökad risk för magcancer, kanske behandlingen inte ger några fördelar.
Magcancer, tillsammans med duodenalsår och magsår, är förknippad med H. pylori infektion. Om du har nära släktingar med magcancer eller problem som magsår eller sår på tolvfingertarmen, kanske din läkare vill att du ska få behandling. Behandling kan bota ett sår, och det kan minska risken för att utveckla magcancer.
Mediciner
Du kommer normalt att behöva ta en kombination av två olika antibiotika, tillsammans med ett annat läkemedel som minskar din magsyra. Att sänka magsyran hjälper antibiotikan att fungera mer effektivt. Denna behandling kallas iblandtrippelterapi.
Några av de läkemedel som används i en trippelterapibehandling inkluderar:
- klaritromycin
-
protonpumpshämmare (PPI), såsom lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix) eller rabeprazol (AcipHex)
- metronidazol (i 7 till 14 dagar)
- amoxicillin (i 7 till 14 dagar)
Behandlingen kan variera beroende på din tidigare medicinska historia och om du har allergier mot någon av dessa mediciner.
Efter behandlingen får du ett uppföljningstest för H. pylori. I de flesta fall behövs bara en omgång antibiotika för att rensa infektionen, men du kan behöva ta mer med olika läkemedel.
Livsstil och kost
Det finns inga bevis för att mat och näring spelar en roll för att förebygga eller orsaka magsår hos personer som är infekterade med H. pylori. Men kryddig mat, alkohol och rökning kan förvärra ett magsår och förhindra att det läker ordentligt. Läs om naturliga behandlingar för H. pylori infektion.
Vad kan jag förvänta mig på lång sikt?
För många människor smittade med H. pylori, deras infektioner orsakar aldrig några svårigheter. Om du upplever symtom och får behandling är din långsiktiga utsikt generellt sett positiv. Minst fyra veckor efter avslutad behandling kommer din läkare att kontrollera att det fungerade. Beroende på din ålder och andra medicinska problem kan din läkare använda ett urea- eller avföringstest för att kontrollera om din behandling fungerade.
Om du utvecklar sjukdomar i samband med en H. pylori infektion kommer din utsikt att bero på sjukdomen, hur snart den diagnostiseras och hur den behandlas. Du kan behöva ta mer än en behandlingsomgång för att döda H. pylori bakterie.
Om infektionen fortfarande är närvarande efter en behandlingsomgång kan ett magsår återkomma eller, mer sällan, magcancer utvecklas. Väldigt få personer smittade av H. pylori kommer att utveckla magcancer. Men om du har en familjehistoria av magcancer, bör du få tester och behandling för H. pylori infektion.
