Vad är ett ventralt bråck?
Ett ventralt bråck är en utbuktning av vävnader genom en öppning av svaghet i dina bukväggsmuskler. Det kan uppstå var som helst på din bukvägg.
Många kallas snittbråck eftersom de bildas vid det läkta stället för tidigare kirurgiska snitt. Här har bukväggslagren blivit svaga eller tunna, vilket gör att innehållet i bukhålan kan tränga igenom.
I ett strypt ventralbråck fastnar tarmvävnaden tätt i en öppning i din bukvägg. Denna vävnad kan inte tryckas tillbaka in i din bukhåla, och dess blodflöde avbryts. Denna typ av ventral bråck är en nödsituation som kräver operation.
Bråck kan förekomma på andra ställen i din kropp och är uppkallade efter platsen där de uppstår – till exempel uppstår ett lårbensbråck i din övre del av låret.
Vilka är riskfaktorerna för ett ventralt bråck?
Vissa människor föds med en medfödd defekt – en existerande från födseln – som gör att deras bukvägg är onormalt tunn. De löper en större risk att utveckla ett ventralt bråck. Andra riskfaktorer för ett ventralt bråck inkluderar:
- graviditet
- fetma
- historia av tidigare bråck
- historia av bukoperationer
- skador på ditt tarmområde
- familjehistoria av bråck
- ofta lyft eller skjuter tunga föremål
Vad är orsakerna till ett ventralt bråck?
Enligt UCSF kan incisionsbråck förekomma hos upp till 30 procent av dem som har genomgått en bukoperation. De flesta uppstår på platsen för ett operationsärr. Ärrvävnaden försvagas eller förtunnas, vilket gör att en utbuktning kan bildas i buken. Denna utbuktning är vävnad eller organ som trycker mot bukväggen.
Vilka är symptomen på detta tillstånd?
Ventrala bråck kan ge en rad symtom. Det kan ta veckor eller månader innan symtomen uppträder.
Du kanske inte känner några symtom. Eller så kan du uppleva obehag eller svår smärta i området för ditt bråck, som kan förvärras när du försöker stå eller lyfta tunga föremål. Du kan se eller känna en utbuktning eller tillväxt i området som känns ömt vid beröring.
Om du upplever något av följande symtom, se till att kontakta en läkare omedelbart:
- lätt obehag i buken
- smärta i magen
- utåtgående utbuktning av hud eller vävnader i buken
- illamående
- kräkningar
Hur diagnostiseras ett ventralt bråck?
För en fullständig diagnos kommer en läkare att fråga dig om dina symtom och utföra en fysisk undersökning. De kan behöva beställa avbildningstester för att se inuti din kropp efter tecken på ett ventralt bråck. Dessa kan inkludera:
- buken ultraljud
- CT-skanning av buken
- buk-MR-undersökning
Vilka behandlingsalternativ finns?
Ventrala bråck kräver kirurgisk korrigering. Om de lämnas obehandlade fortsätter de att växa långsamt tills de kan orsaka allvarliga komplikationer.
Obehandlade bråck kan växa till förstorade ventrala bråck som blir allt svårare att fixa. Svullnad kan leda till att innehållet i bråck fastnar, en process som kallas fängelse. Detta kan i sin tur leda till minskad eller ingen blodtillförsel till de inblandade vävnaderna, vilket kallas strypning.
Alternativ för kirurgisk behandling inkluderar:
- Nätplaceringskirurgi: En kirurg trycker tillbaka vävnaden på plats och syr sedan i ett nät, som fungerar som en förstärkande lapp, för att hålla den på plats. Detta anses vara säkert och tillförlitligt, och nätplacering har visat sig minska risken för återfall av bråck.
- Laparoskopisk reparation: En kirurg gör flera små öppningar och fixar ditt bråck med hjälp av en liten kamera inuti kroppen för att styra operationen. Ett nät kan användas eller inte.
- Öppen operation (icke-laparoskopisk): En kirurg gör ett snitt intill ditt bråck, trycker tillbaka vävnaderna på plats och syr sedan till området. Ett nät kan användas eller inte.
Fördelarna med laparoskopisk borttagning inkluderar följande:
- mycket mindre skärställe, vilket minskar risken för infektion
- minskad postoperativ smärta
- minskad sjukhusvistelse — i allmänhet kunna lämna dagen eller dagen efter ingreppet
- frånvaro av ett stort ärr
- snabbare total återhämtningstid
Det här är några frågor om öppen kirurgi:
- längre vistelse på sjukhuset efter operationen
- större mängd smärta
- medelstort till stort ärr
Finns det komplikationer?
Massiva ventrala bråck är de som har en längd eller bredd på minst 15 centimeter (cm) eller en total yta på 150 cm2, enligt Journal of American Surgery. De utgör en allvarlig kirurgisk risk. Det gigantiska bråcket fyller bukhålan, vilket gör det svårt att separera från omgivande organ. När bråcket växer i storlek blir också risken för återfall högre.
Andra komplikationer av obehandlade bråck inkluderar:
- Fängslande: Din tarm fastnar i en svag bukvägg där den inte kan tryckas tillbaka inuti din bukhåla. Detta kan orsaka blockering av din tarm eller avbryta blodtillförseln.
- Strypning: Detta inträffar när blodflödet till din tarm blockeras. En del av din tarm kan dö eller börja förfalla. Omedelbar operation är nödvändig för att återställa blodflödet och rädda tarmen.
Vad är utsikterna för ett ventralt bråck?
I de tidiga stadierna av ett bråck kan du kanske ”fixa” ditt eget bråck. Vissa människor kan känna utbuktningen i buken och trycka tillbaka organen inuti. Detta kallas att minska bråcket. Att reducera fungerar ofta tillfälligt tills du opereras.
Utsikterna är i allmänhet mycket goda efter en operation utan komplikationer. Du kan behöva vila några veckor innan du återupptar de dagliga aktiviteterna, undvik tunga lyft eller påfrestningar på bukområdet.
