Översikt
Vad är cykliskt kräkningssyndrom (CVS)?
Cyklisk kräkningssyndrom (CVS) är ett tillstånd där du lider av plötsliga, upprepade attacker av kraftigt illamående, kräkningar och utmattning. Dessa symtom kommer utan någon uppenbar orsak. Varje attack kan pågå från några timmar till flera dagar. Attacker kan vara så allvarliga att du är sängliggande eller måste åka till akuten eller sjukhuset. Ofta börjar symtomen tidigt på morgonen. Efter ett avsnitt är du fri från symtom och återgår till normal hälsa.
Både män och kvinnor i alla åldrar kan drabbas. CVS kan pågå i månader, år eller decennier. Symtom uppstår dock inte varje dag. Attackerna inträffar vanligtvis flera gånger om året, men kan vara upp till en eller två gånger i månaden. Om du har dagliga symtom i veckor eller en månad, beror dessa på något annat än cykliskt kräkningssyndrom.
Symtomen, tiden på dygnet, frekvensen, svårighetsgraden och längden av varje episod av CVS är vanligtvis desamma för en person. Dessa kan dock vara olika från patient till patient.
Vem drabbas av cykliskt kräkningssyndrom (CVS)?
CVS är vanligare hos barn än hos vuxna. Som en generalisering får 3 av 100 000 barn diagnosen CVS. I de flesta fall hos barn börjar CVS uppstå mellan 3 och 7 års ålder. Störningen kan dock börja i alla åldrar från spädbarnsåldern till hög ålder.
Symtom och orsaker
Vad orsakar cykliskt kräkningssyndrom (CVS)?
Det finns ingen känd orsak till CVS, men det finns några förslag på att mitokondrier i dina celler kan ha en roll. Mitokondrier fungerar som cellens motor, tar upp näringsämnen och bryter sedan ner dem och bildar energi som kan användas av cellerna. Mitokondriellt DNA kan bli onormalt på grund av sjukdom, ett genetiskt tillstånd som ärvts från din mamma eller exponering för vissa droger eller gifter. Ofta tyder tester på subtila förändringar i mitokondriernas funktion och exakt diagnos kan inte hittas. Cykliska kräkningar kan också förekomma vanligare hos en patient som har en förälder med migrän.
Följande kan också spela en roll i CVS:
-
Migränhuvudvärk, som förekommer hos upp till 80 % av barnen och 25 % av vuxna med CVS.
- Förändringar eller obalanser i det autonoma nervsystemet.
- Problem med hjärnans, ryggmärgen eller nervsystemets kontroll över kroppens reaktioner i mag-tarmkanalen – hjärnans tarmaxel.
- Hormonobalanser.
Vad kan utlösa en episod av cykliskt kräkningssyndrom (CVS)?
Ångest, en panikattack eller något som är känslomässigt upprörande kan orsaka ditt CVS. Dessutom kan följande utlösa CVS:
- Luftvägs- eller bihåleinfektioner eller influensa.
- Reaktioner på vissa livsmedel som choklad eller ost, koffein eller livsmedelstillsatsen MSG (mononatriumglutamat).
- Säsongsväxlingar (symptom är vanligare på hösten och vintern).
-
Menstruationer.
-
Åksjuka.
- Stress och ångest.
- Långvarig fasta.
- Fysisk utmattning.
Vilka är symptomen på cykliskt kräkningssyndrom (CVS)?
Några av symptomen på CVS är:
- Upprepade episoder av kraftigt illamående, kräkningar (försök att kräkas) och kräkningar.
- Hängande eller munkavle.
- Ingen aptit.
- Känslighet för ljus.
- Smärta i buken.
- Blek utseende på huden.
- Svår trötthet.
- Svår huvudvärk.
- Vill inte prata.
- Dreglar eller spottar.
- Extrem törst.
- Låggradig feber (upp till 101 grader Fahrenheit).
- Diarre.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras cykliskt kräkningssyndrom (CVS)?
Läkare diagnostiserar CVS genom att utesluta andra tillstånd som kan ha liknande symtom. Dessa inkluderar:
-
Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln).
-
Volvulus eller malrotation (vridning av tarmen).
- UPJ obstruktion (en urinvägsblockering vid den punkt där en av njurarna fäster vid ett av rören till urinblåsan [the ureters]).
- Ett antal olika tester för att utesluta metabola störningar.
För diagnosen CVS kommer läkaren att ställa frågor om din medicinska historia och familjehistoria. Han eller hon kommer att göra en undersökning för att kontrollera ditt matsmältningssystem och nervsystem. Läkaren kan beställa metabola tester och leverfunktionstester förutom att köra tester på blod och urin. Läkaren kan också beställa något av följande:
- Abdominal ultraljud.
- Röntgenserier för övre gastrointestinala (GI) kanalen.
- Hjärnmagnetisk resonanstomografi (MRT).
-
Endoskopi av övre GI.
-
Magtömningstest.
Om en övre endoskopi beställs, för en läkare in en liten, flexibel slang genom halsen och in i magen för att se det inre av det övre mag-tarmkanalen med hjälp av sedering eller anestesi. Om ett magtömningstest beställs inom radiologi äter patienten en måltid som innehåller en markör som spåras av en radiolog för att se hur väl matsmältningssystemet fungerar. Läkaren kommer att avgöra vilka om något av ovanstående tester krävs baserat på en enskild patients historia och fysiska undersökningsfynd samt laboratoriearbete om de utförs.
Hantering och behandling
Hur behandlas cykliskt kräkningssyndrom (CVS)?
CVS behandlas med abortterapi och förebyggande terapi. Abortbehandling ges vid tidpunkten för en episod och är avsedd att minska intensiteten eller stoppa (avbryta) din attack efter att den har börjat. Förebyggande terapi används för att stoppa attacker från att inträffa eller för att minska svårighetsgraden, varaktigheten (hur länge) eller frekvensen (hur ofta) av attackerna.
I de flesta fall stödjer behandlingen patienten. Läkare försöker förhindra CVS tidigt i attacken. Behandlingen för CVS beror på stadiet. I prodrome-fasen (tidigt symptom), när symtomen på en CVS-episod först börjar, använder läkare läkemedel för att kontrollera illamående, minska magsyraproduktionen och lindra migränsymtom och buksmärtor.
I kräkningsfasen använder läkare mediciner för att kontrollera migränsmärta och för att minska din magsyra och ångest. En vårdgivare bör träffas så snart som möjligt. Vid svåra kräkningar kan det bli nödvändigt att uppsöka sjukhus. Intravenösa (IV) vätskor kan behövas för att förhindra uttorkning. I episoder som varar i flera dagar kan IV-vätskor och näring behövas. I återhämtningsfasen fortsätter patienten att få IV-vätska vid behov. Gradvis kan patienten börja få klara vätskor och mat som tolereras. Läkemedel kan hjälpa till att förhindra framtida episoder.
I brunnsfasen kan förebyggande läkemedel som amitriptylin (Elavil®) eller cyproheptadin (Periactin®) hjälpa till att kontrollera dina framtida episoder. En provperiod med en daglig dos under en eller två månader behövs för att se hur effektiv behandlingen är. Det kan också vara fördelaktigt att ta koenzym Q10 och L-karnitin för att behandla abnormiteter i mitokondrier i doser som rekommenderas av din läkare om så är lämpligt. Mer forskning om detta ämne behövs fortfarande.
Vilka komplikationer kan uppstå av cykliskt kräkningssyndrom (CVS)?
- Uttorkning: Uttorkning inträffar när vätskor som förloras på grund av kräkningar och diarré inte ersätts.
-
Esofagit: Inflammation i matstrupen (röret som förbinder munnen med magen) på grund av frekvent exponering för kräkningar, som är mycket sura.
- Mallory-Weiss tår: En tår i den nedre delen av matstrupen orsakad av muskelsammandragningar vid svåra kräkningar.
Förebyggande
Hur kan cykliskt kräkningssyndrom (CVS) förebyggas?
- Undvik kända triggers som vissa livsmedel eller livsmedelstillsatser.
- Få rätt mängd sömn.
- Behandla sinusproblem och allergier direkt.
- Minska stress och ångest.
- Använd läkemedel som ordinerats av en läkare.
