Översikt
Vad är vestibulär neurit?
Vestibulär neurit är en störning som påverkar nerven i innerörat som kallas den vestibulocochleära nerven. Denna nerv skickar information om balans och huvudposition från innerörat till hjärnan. När denna nerv blir svullen (inflammerad) stör den hur informationen normalt skulle tolkas av hjärnan.
Vestibulär neurit kan förekomma hos människor i alla åldrar, men rapporteras sällan hos barn.
Den vestibulocochleära nerven skickar information om balans och huvudposition från innerörat (se vänstra ruta) till hjärnan. När nerven blir svullen (höger ruta) kan inte hjärnan tolka informationen korrekt. Detta resulterar i att en person upplever sådana symtom som yrsel och svindel.
Symtom och orsaker
Vilka är symtomen på vestibulär neurit?
Symtom inkluderar:
- Plötslig, svår yrsel (snurrande/svängande känsla)
- Yrsel
- Balanssvårigheter
- Illamående, kräkningar
- Koncentrationssvårigheter
Vestibulär neurit och labyrintit är närbesläktade sjukdomar. Vestibulär neurit innebär svullnad av en gren av den vestibulokokleära nerven (den vestibulära delen) som påverkar balansen. Labyrintit innebär svullnad av båda grenarna av den vestibulokokleära nerven (den vestibulära delen och den cochlea delen) som påverkar balans och hörsel. Symtomen på labyrintit är desamma som vestibulär neurit plus de ytterligare symtomen på tinnitus (ringningar i öronen) och/eller hörselnedsättning.
I allmänhet varar de allvarligaste symtomen (allvarlig yrsel och yrsel) bara ett par dagar, men medan de är närvarande gör de det extremt svårt att utföra dagliga rutiner. Efter att de svåra symtomen har minskat återhämtar de flesta patienter en långsam men fullständig återhämtning under de kommande veckorna (ungefär tre veckor). Vissa patienter kan dock uppleva balans- och yrselproblem som kan pågå i flera månader.
Vad orsakar vestibulär neurit?
Forskare tror att den mest troliga orsaken är en virusinfektion i innerörat, svullnad runt den vestibulokokleära nerven (orsakad av ett virus) eller en virusinfektion som har inträffat någon annanstans i kroppen. Några exempel på virusinfektioner i andra delar av kroppen inkluderar herpesvirus (orsakar munsår, bältros, vattkoppor), mässling, influensa, påssjuka, hepatit och polio. (Genital herpes är inte en orsak till vestibulär neurit.)
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras vestibulär neurit?
Hos de flesta patienter kan en diagnos av vestibulär neurit ställas med ett kontorsbesök hos en vestibulär specialist. Dessa specialister inkluderar en otolog (öronläkare) eller neurotolog (läkare som är specialiserad på nervsystemet relaterat till örat). Remiss till audionom (hörsel och vestibulär [balance] läkare) kan göras för att utföra tester för att ytterligare utvärdera hörsel- och vestibulära skador. Tester för att avgöra om symtom kan orsakas av vestibulär neurit inkluderar hörseltest, vestibulära (balans)test och ett test för att avgöra om en del av den vestibulokochleära nerven har skadats. Ett annat specifikt test, som kallas ett huvudimpulstest, undersöker hur svårt det är att hålla fokus på föremål under snabba huvudrörelser. Närvaron av nystagmus, som är okontrollerbar snabb ögonrörelse, är ett tecken på vestibulär neurit.
Om symtomen fortsätter längre än några veckor eller blir värre, utförs andra tester för att avgöra om andra sjukdomar eller sjukdomar orsakar samma symtom. Några av dessa andra möjliga hälsotillstånd inkluderar stroke, huvudskada, hjärntumör och migränhuvudvärk. För att utesluta några av hjärnans störningar kan en MRT med färgämne (kallas kontrastmedel) beställas.
Hantering och behandling
Vad är behandlingen för vestibulär neurit?
Behandlingen består av att hantera symptomen på vestibulär neurit, behandla ett virus (om misstänkt) och delta i ett balansrehabiliteringsprogram.
Hantera symtom. När vestibulär neurit först utvecklas är fokus för behandlingen att minska symtomen. Läkemedel för att minska illamående inkluderar ondansetron (Zofran®) och metoklopramid (Reglan®). Om illamående och kräkningar är allvarliga och inte kan kontrolleras med läkemedel, kan patienterna läggas in på sjukhuset och ges IV-vätskor för att behandla uttorkning.
För att minska yrsel ordineras läkemedel som meklizin (Antivt®), diazepam (valium), compazine och lorazepam (Ativan®). De olika typerna av läkemedel som används för att minska yrsel är grupperade och kallas med det allmänna namnet, vestibulära suppressanter. Vestibulära suppressanter bör inte användas längre än tre dagar. De rekommenderas inte för långvarig användning och kan göra återhämtningen svårare.
Ibland används också steroider.
Behandla ett virus. Om ett herpesvirus tros vara orsaken till den vestibulära neuriten, används antiviral medicin som acyklovir. (Antibiotika används inte för att behandla vestibulär neurit eftersom denna sjukdom inte orsakas av bakterier.)
Vad är ett balansrehabiliteringsprogram?
Om balans- och yrselproblem varar längre än några veckor kan ett vestibulärt sjukgymnastikprogram rekommenderas. Målet med detta program är att träna om hjärnan för att anpassa sig till de förändringar i balans som en patient upplever.
Som första steg i detta program utvärderar en vestibulär sjukgymnast de delar av kroppen som påverkar balansen. Dessa områden inkluderar:
- Benen (hur väl benen ”känner” balans – när de försöker stå eller gå)
- Ögonen (hur väl synsinnet tolkar kroppens position i förhållande till omgivningen)
- Öronen (hur väl innerörat fungerar för att upprätthålla balans)
- Kroppen som helhet (hur väl kroppen tolkar sin tyngdpunkt – svajar kroppen eller har en ostadig hållning)
Baserat på resultatet av utvärderingen utformas ett träningsprogram specifikt för patienten. Några exempel på balansövningar:
Balansövningar i hela kroppen:
- Övningar som flyttar kroppsvikten framåt och bakåt och från sida till sida när du står
Ögon-/öronvändningsövningar:
- Fokusera ögonen på ett föremål samtidigt som du vrider huvudet från sida till sida
- Hålla synen stabil samtidigt som du gör snabba huvudsvängar från sida till mitten
- Fokusera ögonen på ett avlägset föremål, med korta blickar mot golvet, medan du fortsätter att gå mot föremålet
Nyckeln till ett framgångsrikt balansrehabiliteringsprogram är att upprepa uppsättningen personliga övningar 2 till 3 gånger om dagen. Genom att upprepa dessa övningar lär sig hjärnan att anpassa sig till de rörelser som orsakar yrsel och obalans. Många av övningarna kan göras hemma, vilket kommer att påskynda återhämtningen. Vestibulära rehabiliteringsspecialister ger specifika instruktioner om hur man utför övningarna, identifierar vilka övningar som kan göras hemma och ger andra säkerhetstips i hemmet för att förhindra fall.
Kan vestibulär neurit återkomma?
Hos de flesta patienter (95 procent och mer) är vestibulär neurit en engångsupplevelse. De flesta patienter återhämtar sig helt.
