Översikt
Vad är skolios för vuxna?
Skolios är en onormal krökning av ryggraden (ryggraden). Det finns en naturlig kurva framåt och bakåt till ryggraden. Med skolios roterar ryggraden och utvecklar en kurva från sida till sida. Kurvorna kan vara så milda som 10 grader, eller så svåra som 100 grader eller mer.
De flesta fall av skolios är milda och behöver ingen behandling. Hos vuxna kan graden av ryggradskurvan avgöra behandlingen eller inte. Behandlingen är inriktad på att lindra symtomen och inte nödvändigtvis fixera kurvan. Målet är alltid att minska smärtan och förbättra funktionen.
Även om skolios i sig är smärtfri, kan den normala åldersrelaterade degenerationen av ryggraden leda till symtom. Dessa symtom behandlas på samma sätt oavsett om det finns skolios eller inte. Skolios blir bara en faktor när operation övervägs. Förändringar i kroppens utseende är också möjliga beroende på graden av ryggradskurvan.
I allmänhet uppstår de flesta skolioser hos ungdomar i bröstkorgs- eller bröstkorgsdelen av ryggraden. Hos vuxna är huvudproblemet vanligtvis i ländryggen eller nedre ryggraden. Denna del av ryggraden är mest mottaglig för förändringar som ses med åldrande eller degeneration.
Symtom och orsaker
Vad orsakar skolios hos vuxna?
Orsaken till skolios hos vuxna varierar beroende på typen av skolios. Den vanligaste formen av vuxen skolios är degenerativ (ryggraden kurvor när du åldras). Vuxen skolios kan vara ett fall av pediatrisk skolios som var oupptäckt fram till vuxen ålder. I vissa fall kan skolios hos ungdomar utveckla symtom med åldrande och kräva behandling. Idiopatisk (som kommer från en okänd orsak) skolios upptäcks vanligtvis under tillväxt i barndomen eller tonåren. När det börjar eller hittas efter puberteten kallas det vuxen idiopatisk skolios eftersom kurvan upptäcks efter fullständig skeletttillväxt.
Vilka är symtomen på skolios hos vuxna?
De flesta fall av vuxen skolios orsakar inte symtom, även om smärta kan utvecklas. Ryggsmärta uppstår av många anledningar inklusive artrit, oförmåga att stå upprätt och/eller på grund av svaghet i kärnmuskulaturen och förlust av konditionering. Smärta/domningar/svaghet i benen kan utvecklas om det blir tryck på nerverna i ländryggen.
I vissa fall kan förändringar i kroppen inkludera:
- Längdförlust
- Ojämn inriktning av bäcken och höfter
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras skolios hos vuxna?
Innan din läkare kan föreslå en behandlingsplan, om en vuxen skolios misstänks, måste han/hon göra en anamnes. Detta kan innehålla frågor om:
- Familjehistoria
- Datum när du först märkte förändring i din ryggrad
- Kurvförlopp (bestäms från tidigare röntgenstrålar, om tillgängligt)
- Närvaro och lokalisering av smärta, om någon
- Eventuell dysfunktion i tarmen, urinblåsan eller motoriken, som kan vara tecken på allvarligare nervskador eller tryck orsakade av skolios
I en fysisk undersökning kommer din läkare att undersöka din rygg för att kontrollera formen på din ryggrad och se hur du rör dig. Dina nerver kan också testas genom reflex-, känsel- och muskelstyrka kontroller.
Om det behövs kan din läkare beställa röntgenstrålar. Röntgenbilder tagna framifrån och från sidan visar en fullständig bild av din ryggrad. Din läkare kan sedan avgöra om du har skolios och i så fall i vilken grad.
Hantering och behandling
Hur behandlas skolios hos vuxna?
Konservativ behandling
De flesta fall av skolios hos vuxna kan hanteras icke-operativt genom regelbunden observation av en läkare, receptfria smärtstillande övningar och stärkande övningar för att stärka magen och ryggen och förbättra flexibiliteten. Om du röker är det viktigt att du slutar. Rökning har visat sig påskynda den degenerativa processen.
I de flesta fall kommer din läkare att rekommendera vissa former av sjukgymnastik, för att både bibehålla styrka och lindra smärta. Dessa kan inkludera:
- Arbetar med att förbättra hållningen
- Gör övningar med låg effekt, till exempel simning
- Daglig stretching
- Att hålla sig aktiv
Om smärtan inte lindras av orala mediciner eller fysioterapi, kan din läkare rekommendera epidural (som ges runt ryggmärgen) eller nervblocksinjektioner för mer effektiv lindring.
Kirurgisk behandling
Kirurgi är nödvändig i vissa fall av skolios hos vuxna. Denna behandling är det sista alternativet på grund av riskerna för komplikationer från ryggradskirurgi. Kirurgi kan föreslås av följande skäl:
- Smärta. Kirurgi kan behövas om rygg- och bensmärtor från skoliosen blir allvarliga och pågående och inte svarar på konservativ behandling.
- Spinal obalans. Huruvida ryggraden förblir balanserad är viktigt för att bedöma skoliosens progression och behovet av operation. När vi står ska huvudet vara balanserat över mitten av bäckenet när man tittar framifrån, och över höftlederna när man tittar från sidan. Om kurvan fortskrider till den grad att detta inte längre är möjligt, tenderar patienterna att utvecklas över tiden och ha mer smärta och funktionsnedsättning.
- Kirurgi behövs för att förbättra livskvaliteten. Även om operation inte rekommenderas enbart för att förbättra utseendet, tycker vissa människor att symtomen på deras ryggradsdeformitet är outhärdliga. Deras spinal obalans påverkar också grundläggande funktion och övergripande livskvalitet. Kirurgi är det enda alternativet i dessa fall. Hos yngre vuxna kan den kosmetiska missbildningen vara en viktig faktor i beslutet att opereras, men hos äldre vuxna är detta vanligtvis inte fallet. Det finns en mängd olika spinalkirurgiska alternativ, beroende på varje fall. Generellt är kirurgiska ingrepp utformade för att stabilisera ryggraden, återställa balansen och lindra trycket på nerverna. Ryggstabiliseringskirurgi smälter samman ryggradens ben med hjälp av bentransplantat och sedan metalliska implantat för att hålla ryggraden på plats.
Framsteg inom kirurgiska tekniker och datorstödda navigationssystem gör mindre invasiva tillvägagångssätt möjliga och återhämtningstiden går snabbare.
Förebyggande
Kan skolios hos vuxna förebyggas?
Vuxen skolios kan inte förebyggas. Hos patienter med idiopatisk skolios är orsaken till tillståndet okänd. Degenerativ skolios inträffar med tiden när kroppen åldras. Det är viktigt att hålla jämna steg med ett regelbundet low impact aerobic och core-stärkande träningsprogram.
Outlook / Prognos
Vad är utsikterna för skolios hos vuxna?
Utsikterna för skolios hos vuxna kan variera beroende på typen (idiopatisk eller degenerativ) och svårighetsgraden av symtomen. Icke-operativ behandling, med modaliteter som sjukgymnastik, ett regelbundet träningsprogram och receptfria antiinflammatoriska läkemedel är alltid den första vårdlinjen. Att bibehålla en ideal kroppsvikt och upprätthålla ett regelbundet träningsprogram är utmärkta sätt att minimera symtom associerade med skolios hos vuxna.
Kirurgisk behandling av skolios hos vuxna kan förbättra en patients livskvalitet och hantera smärta kopplad till tillståndet. Resultaten av vuxen ryggradsdeformitetskirurgi är vanligtvis mycket bra, om den görs väl och av rätt anledningar. Med det sagt är operationerna förknippade med betydande risk, och bör undvikas om det alls är möjligt.
