Triglycerider och hjärthälsa: Sänka nivåer, riktlinjer och livsmedel att undvika

Översikt

Vad är triglycerider?

Triglycerider är fetter från maten vi äter som transporteras i blodet. De flesta av fetterna vi äter, inklusive smör, margariner och oljor, finns i triglyceridform. Överskott av kalorier, alkohol eller socker i kroppen förvandlas till triglycerider och lagras i fettceller i hela kroppen.

Hur skiljer sig triglycerider från kolesterol?

Triglycerider och kolesterol är båda fettämnen som kallas lipider. Men triglycerider är fetter; kolesterol är det inte. Kolesterol är ett vaxartat, luktfritt ämne som tillverkas av levern som är en viktig del av cellväggar och nerver.

Kolesterol spelar också en viktig roll i kroppsfunktioner som matsmältning och hormonproduktion. Förutom att det produceras av kroppen kommer kolesterol från animaliska livsmedel som vi äter.

Rent kolesterol kan inte blandas med eller lösas upp i blodet. Därför packar levern kolesterol med triglycerider och proteiner i bärare som kallas lipoproteiner. Lipoproteinerna flyttar denna fettblandning till områden i hela kroppen. En förhöjd triglyceridnivå ökar risken för hjärtsjukdomar.

När mäts triglyceridnivåer?

Triglyceridnivåer mäts vanligtvis när du har ett blodprov som kallas lipidprofil. Alla över 20 år bör kontrolleras sitt kolesterol minst vart femte år. Din vårdgivare kan kontrollera dina kolesterol- och triglyceridnivåer genom att ta ett blodprov, som skickas till ett labb för testning. Lipidprofilen visar din triglyceridnivå, total kolesterolnivå, HDL-kolesterol (high-density lipoprotein eller ”bra” kolesterol) och LDL (low-density lipoprotein eller ”dåligt” kolesterol).

Triglyceridnivåerna i blodet är normalt höga efter att du ätit. Därför bör du vänta 12 timmar efter att du har ätit eller druckit innan du testar dina triglyceridnivåer. Många andra faktorer påverkar triglyceridnivåerna i blodet, inklusive alkohol, kost, menstruationscykel, tid på dygnet och senaste träning.

Vilka är riktlinjerna för triglyceridnivåer?

De nationella riktlinjerna för fastande triglyceridnivåer hos friska vuxna är:

• Normal: Under 150 mg/dl
• Borderline High: 151–200 mg/dl
• Hög: 201–499 mg/dl
• Mycket hög: 500 mg/dl eller högre

Nivåer högre än 200 mg/dL är förknippade med en ökning av risken för hjärtinfarkt, stroke och död.

Hur kan triglyceridnivåerna sänkas?

Om dina triglyceridnivåer är höga, är nästa steg för din läkare att kontrollera potentiella orsaker. Vissa mediciner, problem med sköldkörtelfunktionen, dåligt kontrollerad diabetes, lever- eller njursjukdom kan alla orsaka att triglyceridnivåerna blir högre än normalt.

De första stegen i behandlingen för att sänka triglyceridnivåerna inkluderar att äta en hälsosam kost, uppnå och bibehålla en hälsosam vikt och aerob träning på regelbunden basis.

För att sänka dina triglyceridnivåer bör din kost vara:

• låg fetthalt
• låg i sockerarter
• lågt innehåll av enkla kolhydrater (vitt…potatis, pasta, bröd)
• låg alkoholhalt

Om du har höga triglycerider och låga HDL- eller höga LDL-nivåer kan du behöva ta medicin tillsammans med att göra livsstilsförändringar. Om dina triglyceridnivåer är i det mycket höga intervallet (över 500 mg/dL) riskerar du att utveckla andra medicinska problem, så du kommer med största sannolikhet att behöva ta medicin.

Hur påverkar livsmedel triglyceridnivåer?

Att äta mat som innehåller mycket enkla sockerarter bidrar avsevärt till höga triglyceridnivåer. Följ dessa riktlinjer för att begränsa enkla sockerarter i din kost:

• Ersätt drycker som cola, fruktdrycker, iste, lemonad, Hi-C och Kool-Aid med artificiellt sötade drycker märkta ”sockerfri” eller ”diet”.
• Begränsa hårda godis, choklad, godiskakor och gummibjörnar.
• Undvik att lägga till bordssocker och farinsocker till spannmål, drycker eller livsmedel. Använd istället ett konstgjort eller örtsötningsmedel eller inget alls!
• Välj sockerfritt tuggummi eller mynta istället för de vanliga versionerna.
• Prova lätta eller lågsockersiraper på pannkakor och våfflor.
• Bred bröd och kex med gelé eller konserver utan socker.
• Snack på hel frukt istället för fruktrullar och andra godsaker med fruktsmak.
• När du väljer spannmål, välj de med högst 8 gram socker per portion.
• Prova sockerfritt gelatin, popsicles, yoghurt och puddingar istället för de vanliga versionerna.
• Var medveten om att desserter märkta ”fettfria” vanligtvis innehåller mer socker än de helfeta varianterna och samma antal kalorier.
• Dra ner på eller undvik att äta godis och dessertmat, inklusive kakor, kakor, bakverk, pajer, glass, fryst yoghurt, sorbet, gelato och smaksatt glass. Alla dessa livsmedel innehåller höga nivåer av socker.
• Läs ingredienslistan på livsmedelsetiketterna och begränsa livsmedel som listar något av följande ord (alla enkla sockerarter) i de första ingredienserna:
  • sackaros
  • Glukos
  • Fruktos
  • Glukossirap
  • Maltos
  • Honung
  • Melass
  • Hög fruktos majssirap

Naturligt socker, när det äts i överskott, kan också höja din triglyceridnivå.

Följ dessa riktlinjer för att begränsa naturliga sockerarter:

• Använd honung och melass sparsamt; de är båda höga i socker.
• Välj lättyoghurt (gjord med konstgjorda sötningsmedel) istället för vanlig yoghurt.
• Välj hel frukt istället för fruktjuice.
• Begränsa torkad frukt till ¼ kopp per dag. Torkad frukt innehåller en mer koncentrerad sockerkälla än färsk frukt.
• Välj konserverad frukt i sin egen juice och sila innan du äter. Undvik konserverad frukt packad i tung sirap.
• Begränsa dina portionsstorlekar av stärkelsehaltiga grönsaker till ½ kopp. Dessa inkluderar potatismos, jams, bönor, majs och ärtor. Begränsa bakad potatis (med skal) till cirka 3 uns.

Begränsa raffinerade spannmål: produkter tillverkade av blekt, berikat eller raffinerat mjöl som innehåller mycket lite eller inga kostfibrer.

• Välj bröd, kex och spannmål som innehåller fullkorn havre, korn, majs, ris eller vete som den första ingrediensen
• Prova fullkornspasta eller brunt ris.
• Välj bröd, kex, ris och pasta med 2 eller fler gram kostfiber per portion.
• Välj varma och kalla flingor med 5 eller fler gram kostfiber per portion.
• Använd korn, bulgur, couscous, hirs eller vetebär som tillbehör.
• Prova fullkornskex med soppa istället för salt.

En viktig del av att kontrollera triglycerider är att se till att du begränsar dina portionsstorlekar av spannmålsbaserade livsmedel.

Exempel på en portionsstorlek av spannmålsbaserade livsmedel:

• 1 skiva bröd
• 2 skivor kalorifattigt bröd
• ½ varmkorv eller hamburgerbulle
• ½ engelsk muffins
• ½ bagel (1 ounce)
• 1 oz mest kalla spannmål (¼ till 1 kopp)
• 2 grahams kex
• ¾ matzoh kex
• 4 skivor melba toast
• 3 koppar poppade lätta popcorn
• 2 till 6 bakade fullkornskex
• ½ kopp kokt spannmål (inklusive havregryn, havrekli, grädde av vete)

Alkoholhaltiga drycker kan höja triglyceridnivåerna avsevärt. Öl, vin, sprit, blanddrycker, vinkylare och kaffedrycker som innehåller alkohol är alla exempel. Män bör inte dricka mer än 2 drinkar per dag. Kvinnor bör inte dricka mer än en drink per dag.

En portion alkohol är lika med: 1,5 ounce sprit, 3 ounces vin eller 12 ounces öl. Tänk på att detta är allmänna riktlinjer. Om du har förhöjda triglyceridnivåer bör du undvika alkoholhaltiga drycker eller ha mindre än vad som rekommenderas i ovanstående riktlinjer.

Att inkludera för mycket fett i din kost, särskilt mättade fetter och transfetter, kan öka dina triglyceridnivåer. Men att skära ner för mycket på fett kan resultera i att du äter för mycket socker om du äter många livsmedel med låg fetthalt. Om du har höga triglycerider, följ dessa kostråd för att minska fett i din kost:

• Begränsa ditt totala fettintag till 30% till 35% av dina totala dagliga kalorier.
• Begränsa mättat fett till 7 % av dina totala dagliga kalorier.
• Undvik mat som innehåller mycket transfetter.
• Begränsa ditt totala kolesterolintag till 200 mg dagligen.
• Välj enkelomättade och fleromättade fetter (som raps- och olivolja) framför andra typer av oljor.
• Kontakta din dietist eller läkare för mer information som hjälper dig att fastställa din dagliga fettgräns.

Fler sätt att hjälpa till att sänka triglycerider:

• Gå ner i vikt om du är överviktig. Minska antalet kalorier du äter varje dag genom att kontrollera portionsstorlekarna.
• Ät små, täta måltider och hoppa inte över måltider.
• Undvik småätande sent på kvällen.
• Delta i regelbunden fysisk aktivitet.

Omega-3 fettsyror

Livsmedel som innehåller Omega-3-fettsyror har visat sig vara mycket kraftfulla för att sänka triglycerider.

För att få i dig mer omega-3-fetter i din kost, välj fet fisk för två eller flera måltider varje vecka. Exempel på fet fisk är makrill, lax, sardiner, tonfisk, sill och öring. Du kan också välja växtbaserade former av omega-3, såsom sojamat, rapsolja, linfrön och valnötter.

• Läs mer

Läkemedelsterapi

Kost och träning är inte alltid tillräckligt för att sänka höga triglyceridnivåer. Om så är fallet kan du behöva ta medicin.

Statiner är förstahandsläkemedlen för patienter med höga triglycerider. Även om dessa mediciner är kända för sina kolesterolsänkande egenskaper, fungerar de också ganska bra för att sänka triglyceridnivåerna. De är också kända för att minska risken för hjärtinfarkt, stroke och andra stora hjärthändelser.

Du kan behöva ta mer än ett läkemedel. Det finns flera andrahandsmediciner som din läkare kan ordinera. Den ena är omega-3-fettsyror. Din läkare kan rekommendera att du tar mellan 2 000 mg (2 gram) och 4 000 mg (4 gram) DHA + EPA (de viktigaste omega-3-fettsyrorna) varje dag. I stora försök har omega-3-fettsyratillskott visat sig minska hjärtriskerna. 1, 2

Niacin används också för att sänka triglyceridnivåerna. När niacin tas i stora mängder, fungerar det som en drog. Det används för att sänka nivåerna av både triglycerider och LDL (dåligt) kolesterol. Niacinbehandling kan också höja HDL (bra) kolesterolnivåer. Studier visar att niacin ensamt hjälper till att minska risken för hjärtinfarkt, stroke och död. Men vi har fortfarande inga försöksdata som visar att tillsats av niacin till behandling med statiner har en större inverkan på risken för hjärtinfarkt, stroke och död. Det finns vissa bevis för att kombinationen ger större fördelar än enbart niacin.3 Våra läkare vid Cleveland Clinic ordinerar ofta niacin i kombination med statiner för att hjälpa till att minska triglycerider och ännu viktigare, hjälpa till att sänka LDL-nivåerna för att nå lipidmålen.

Forskare i en nyligen genomförd studie känd som ACCORD studerade patienter med diabetes som tog en statin och en medicin som kallas fenofibric acid (även känd som TriCor och Trilipix) för att sänka triglyceridnivåerna. Även om patienternas triglyceridnivåer sjönk, visade studien ingen övergripande fördel för dem som tog medicinen. Detta gällde särskilt bland kvinnorna i rättegången. Läkemedlet verkade minska risken för kardiovaskulära händelser bland en undergrupp av män, särskilt de med triglyceridnivåer högre än 220 mg/dL och mycket låga HDL-nivåer. Därför kan medicinen gynna män med höga triglycerider och låga HDL-nivåer.4

Dessa studier visar tydligt att det sätt på vilket en person sänker triglyceridnivåerna gör skillnad, och att bara sänka nivåerna är inte alltid tillräckligt för att minska risken för hjärthändelser. Istället är en övergripande insats för att minska riskerna för hjärt-kärlhändelser bäst. Du bör diskutera riskerna och fördelarna med all triglyceridsänkande behandling med din primärvårdsläkare, eller se en specialist på Cleveland Clinics avdelning för förebyggande kardiologi för att hjälpa dig att förstå och utvärdera dina behandlingsalternativ.