Översikt
Friskrivningsklausul: Varumärket Deflux® används endast i identifieringssyfte och innebär inte något stöd från Cleveland Clinic.
Vad är Deflux®?
Deflux® (hyaluronsyra/dextranom) är ett behandlingsalternativ för vesikoureteral reflux (VUR). Deflux är en injicerbar gel som är gjord av två typer av sockerarter och ett fyllmedel. Det tillför bulk till vävnaden där den injiceras.
Vad är vesikoureteral reflux (VUR)?
Normalt rinner urin nedåt genom strukturerna i urinvägarna – från njurarna, ner genom de rörliknande strukturerna som kallas urinledarna, till lagringsorganet som kallas urinblåsan och ut ur kroppen genom urinröret.
Vesikoureteral reflux (VUR) är det bakåtgående flödet – ”reflux” – av urin från urinblåsan in i urinledaren/ureterna och, i vissa fall, till en eller båda njurarna.
VUR drabbar främst nyfödda, spädbarn och små barn i åldrarna två och yngre, men äldre barn och vuxna (sällan) kan också drabbas.
VUR diagnostiseras med ett voiding cystourethrogram (VCUG). Under detta test förs en kateter in i urinröret och kontrastfärg injiceras i blåsan tills den är full. Testet använder röntgenstrålar för att få bilder av urinblåsan. Bilder på urinblåsan kommer att tas före och under testet, samt under och efter urinering. Detta gör att läkare kan se om urinen rinner bakåt in i urinledarna.
Procedurdetaljer
Hur används Deflux för att behandla vesikoureteral reflux?
Under Deflux-proceduren injiceras den gelliknande blandningen i urinväggen där urinledaren förenas med blåsan. Gelen tillför bulk – i form av en utbuktning – till det området av blåsväggen. Denna utbuktning fungerar som en ventil som gör det svårare för urin att flöda bakåt mot njuren. Däremot kan urin fortfarande rinna framåt (som det normalt ska) in i urinblåsan.
Vad händer under en Deflux-procedur?
Detta är ett polikliniskt ingrepp, men ditt barn kommer att få narkos för att somna. Ditt barns urolog kommer att använda ett speciellt rör med en kamera på änden, ett så kallat cystoskop, för att se inuti ditt barns blåsa. Under ingreppet förs cystoskopet in i urinröret och förs upp i urinblåsan. Cystoskopet hjälper till att vägleda var man ska injicera Deflux.
Hur lång är defluxproceduren?
Proceduren tar cirka 30 minuter att slutföra.
Vad händer efter Deflux-proceduren?
Ditt barn kan vara lite dåsig direkt efter ingreppet. Detta kommer inte att vara länge, och ditt barn kommer att kunna gå hem den dagen. Inga snitt behövs.
Deflux gelen bryts långsamt ner av ditt barns kropp. Den ersätts av ditt barns egen vävnad när han eller hon utvecklas och växer, vilket håller urinledarens tunnellängd intakt.
Ditt barn kan behöva upprepa VCUG för att säkerställa att denna procedur lyckades.
Risker/fördelar
Vilka är riskerna med Deflux-proceduren?
De flesta av riskerna är de som är relaterade till att använda ett cystoskop. Dessa kan inkludera:
- Blåmärken och svullnad.
- Blåsskada.
- Blödning.
- Infektion.
- Misslyckande i proceduren.
- Blockering av urinledaren.
Den största risken med Deflux-proceduren är att infektioner fortsätter trots behandling. I dessa fall kan en andra eller till och med tredje injektion behövas.
En annan möjlig risk med att använda Deflux är att urinledaren kan bli blockerad på grund av bulkeffekten. Detta händer hos ungefär ett av 33 barn som har ingreppet.
Vilka är fördelarna med Deflux-proceduren?
Efter Deflux-proceduren kan ditt barn gå tillbaka till sina normala aktiviteter nästa dag. Kortare läkningstid behövs när Deflux används istället för ureteral reimplantation.
Själva Deflux gelen är mycket säker och hållbar. Det kombinerar väl med kroppen och löses långsamt. Det har visat sig orsaka liten reaktion i närliggande vävnader. Den rör sig inte från den plats där den injiceras till andra ställen i kroppen.
Hur effektivt är Deflux för behandling av vesikoureteral reflux?
Det har gjorts många studier av Deflux för behandling av VUR. Varje studie rapporterar en något olika framgångsfrekvens med denna behandling. I allmänhet har framgångsfrekvenser på mellan 70 % och 93 % rapporterats.
Vad ska jag se efter efter Deflux-proceduren?
Som ett resultat av att cystoskopet förs in genom urinröret kan ditt barn ha ont i en eller två dagar efter behandlingen. Du kanske märker några förändringar hos ditt barn. Han eller hon kanske inte vill kissa (kissa) eller klaga på sveda eller ömhet när han försöker kissa.
Blåspasmer, som kan kännas som kramper eller en stark lust att gå på toaletten, kan uppstå. Om spasmerna är allvarliga kanske ditt barn inte kan hålla urinen och kan till och med blöta sängen i några dagar. Du kanske också märker rosa färgad urin.
Ditt barn kanske inte vill dricka vätska. Dessa effekter försvinner inom några dagar. Försök att få ditt barn att dricka så mycket vätska han eller hon kan.
När ska man ringa doktorn
När ska jag ringa mitt barns läkare efter Deflux-proceduren?
Ring ditt barns urolog efter Deflux-proceduren om ditt barn:
- Har inte gått på toa för att kissa på 8 till 10 timmar.
- Har ont när man kissar mer än två dagar efter ingreppet.
- Vägrar gå på toaletten för att kissa.
- Har kraftig smärta i magen/ryggen/flanken.
- Har feber högre än 101,5 grader F (38,6 grader C).
- Har förvärrade blåspasmer som inte minskar inom 24 timmar.
- Kräks mycket.
- Har ont i rygg och höfter.
Hur vet jag om Deflux fungerar för behandling av vesikoureteral reflux (VUR) hos mitt barn?
Du och ditt barns urolog bör se över alla alternativ för att behandla VUR, inklusive ingen behandling (barnet kan växa ur det), långvarig antibiotikabehandling, ureteral reimplantation och Deflux-proceduren. Deflux-proceduren kan vara ett lämpligt alternativ beroende på orsaken till VUR och svårighetsgraden av abnormiteten. Tillsammans med ditt barns urolog kommer du att se över riskerna och fördelarna med alla behandlingsmetoder och den unika situationen för VUR hos ditt eget barn och besluta om det bästa behandlingssättet.
Det är viktigt att skydda ditt barns njurar. Njurinfektioner från pågående VUR kan skada eller göra ärr på njurarna, vilket orsakar njursjukdom, högt blodtryck och andra hälsoproblem.
Vem är inte lämplig för behandling med Deflux?
Barn med något av följande medicinska tillstånd bör inte behandlas med Deflux:
- Hutch divertikel.
- Högklassig VUR.
- Pågående urinvägsinfektioner.
- Njurar som inte fungerar.
-
Ureterocele.
- Akut tömningsdysfunktion.
