Översikt
Vad är neurogen urinblåsa?
När neurologiska (nervsystemet) tillstånd påverkar urinblåsan kallas det neurogen urinblåsa. Det finns två huvudtyper av blåskontrollproblem som är förknippade med en neurogen blåsa. Beroende på vilka nerver som är involverade och skadans art, blir blåsan antingen överaktiv (spastisk eller hyperreflexiv) eller underaktiv (slapp eller hypotonisk).
Vad är urinblåsan?
Blåsan är ett ihåligt organ som ligger i bäckenet eller nedre delen av buken. Blåsan har två viktiga funktioner:
- Den lagrar urin.
- Det tar bort urin från kroppen genom en komplex kommunikationskrets i ryggmärgen och hjärnan.
Urininkontinens uppstår när en person inte kan kontrollera urinflödet. Förvaring av urin kan vara ett problem om urinblåsan inte kan tömmas helt eller om den börjar tömma sig innan personen når badrummet (ett tillstånd som kallas överaktiv blåsa). Läckage kan uppstå om urinblåsan inte kan tömmas (översvämningsinkontinens), om ringmuskeln som kontrollerar urineringen inte fungerar (stressinkontinens), eller om blåspasmer får blåsan att krympa innan personen når toaletten (tvingningsinkontinens).
Symtom och orsaker
Vad orsakar neurogen urinblåsa?
Neurogen urinblåsa kan vara medfödd (närvarande vid födseln). Födelseskador som kan orsaka neurogen urinblåsa inkluderar:
- Spina bifida (myelomeningocele): Denna störning uppstår när fostrets ryggrad inte utvecklas helt under den första månaden av graviditeten. Spädbarn som föds med myelomeningocele har ofta förlamning eller svaghet som påverkar hur urinblåsan fungerar.
- Sakral agenesis: Detta är ett tillstånd där delar av den nedre ryggraden saknas.
- Cerebral pares: Cerebral pares är en grupp av kroniska (långvariga) störningar som försvagar en persons förmåga att kontrollera kroppsrörelser och kroppsställning. Dessa störningar beror på skador på de motoriska områdena i hjärnan. Problemet som orsakar cerebral pares kan uppstå medan barnet fortfarande är i livmodern eller efter födseln. Cerebral pares upptäcks inte alltid under ett barns första levnadsår.
Olika medicinska tillstånd kan orsaka neurogen urinblåsa, inklusive följande:
- Stroke
- Parkinsons sjukdom
- Multipel skleros
- Ryggmärgsskador
- Ryggmärgsoperationer
- Erektil dysfunktion
- Trauma/olyckor
- Tumörer i centrala nervsystemet
- Tungmetallförgiftning
Vilka är symptomen på neurogen urinblåsa?
Det vanligaste symtomet på neurogen urinblåsa är att inte kunna kontrollera urinering. Andra symtom inkluderar:
- En svag eller driblande urinström
- Frekvent urinering (kissa åtta eller fler gånger dagligen)
- Brådskande (en känsla eller behov av att kissa omedelbart)
- Smärtsam urinering, vilket kan innebära att det finns en urinvägsinfektion
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras neurogen urinblåsa?
En läkare kommer att göra en undersökning och kan beställa flera tester av nervsystemet och urinblåsan för att diagnostisera neurogen urinblåsa: Dessa inkluderar:
- Urodynamiska studier: Dessa blåsfunktionstester mäter hur mycket urin blåsan kan hålla, trycket i blåsan, hur väl urinen flödar och hur väl blåsan töms när den är full. Särskilda sensorer kan placeras på huden nära urinröret (röret genom vilket urinen passerar) eller ändtarmen för att se om musklerna och nerverna i dessa delar av kroppen fungerar korrekt.
- Cystoskopi: Läkaren kan utföra denna procedur för att undersöka insidan av urinblåsan och urinröret med hjälp av ett litet teleskop (cystoskop).
- Röntgenstrålar
- Datortomografi (CT)
- Magnetisk resonanstomografi (MRT)
Hantering och behandling
Hur behandlas neurogen urinblåsa?
De huvudsakliga behandlingarna för neurogen urinblåsa är följande:
- Ren intermittent kateterisering (CIC): Katetrar är tunna, flexibla slangar som kan föras in genom urinröret och in i urinblåsan för att tömma urin.
- Läkemedel: Mediciner skrivs ut för att förbättra din blåsfunktion. Specifika mediciner för neurogen urinblåsa beror på om din blåsa är överaktiv (du kan inte hålla urinen, du känner ofta ett behov av att urinera) eller underaktiv (du kommer inte att släppa ut urin även när blåsan är full) eller båda.
- Injektioner av botulinum A-toxin (Botox®): En läkare injicerar Botox i urinblåsan eller slutmusklerna i urinen.
- Blåsförstoring (augmentationscystoplastik): Detta är en operation där delar av tarmen (sigmoid kolon) avlägsnas och fästs vid urinblåsans väggar. Detta minskar blåsans inre tryck och ökar dess förmåga att lagra urin.
- Ileal ledning: En del av tunntarmen används för att göra en urinstomi. Denna stomi rinner ut i en påse fäst på utsidan av kroppen.
- Livsstilsförändringar: Dessa kan innefatta att undvika vissa livsmedel eller drycker som kan irritera urinblåsan. Dessa inkluderar vissa koffeinhaltiga drycker som kaffe, kolsyrade drycker, kryddig mat och citrusfrukter. Att gå ner i vikt kan minska stressen på urinblåsan. En beteendebehandling som kallas fördröjd tömning kan hjälpa vissa personer med urinkontroll.
Absorberande underkläder, kuddar, trosskydd, trosskydd och vuxenblöjor kan hjälpa till att förhindra väta och lukt samtidigt som de skyddar hud och kläder. Sängkuddar kan skydda lakan och madrasser.
Resurser
Ladda ner vår kostnadsfria behandlingsguide
- Övergångsurologi
