Anemi kirurgi: Vad du bör veta

Det finns olika typer av anemi, inklusive järnbristanemi, vitamin B12-bristanemi och hemolytisk anemi. Var och en har sin egen grundorsak och lämplig behandling.

Det finns ingen operation som kan korrigera anemi. Istället kan läkare föreslå andra behandlingar och medicinska procedurer, inklusive:

• järntillskott
• blodtransfusioner
• stamcellstransplantation
• benmärgstransplantation

Att ha anemi före operation kan vara bekymmersamt för läkare eftersom operation innebär blodförlust. Till exempel, större operation definieras som operation under vilken en person förväntas förlora mer än 500 milliliter av blod.

Blodförlust i sig är en allmänning orsak till anemi. När din kropp förlorar för många röda blodkroppar, sjunker dina hemoglobinnivåer. Detta järnrika protein är ansvarigt för att transportera syre från dina lungor till resten av din kropp.

Om du har anemi och förlorar mycket blod, kan dina hemoglobinnivåer sjunka farligt låga. Detta kan leda till olika komplikationer och till och med dödsfall.

Att genomgå operation när du har anemi medför risker relaterade till anestesi också. Beroende på vilken typ av bedövning du får kan bedövning göra anemin värre eller förhindra det från att bli värre.

Till exempel kan neuraxiell anestesi vara mer skyddande för personer med anemi än generell anestesi. Viss forskning tyder på att neuraxiell anestesi kan minska blödningen med upp till 30 % genom att sänka blodtrycket och venös tonus (trycket i dina vener).

Mest allmänning orsaken till anemi före operation är järnbrist.

Men blodförlust är en annan allmänning orsak till anemi. Medan vissa människor kan förlora blod under sin menstruationscykel eller på grund av ett medicinskt tillstånd eller skada, kan kirurgi också orsaka överdriven blodförlust. Anemi före operation är också vanligare hos personer som är äldre och hos dem som har kroniska hälsotillstånd.

Genom att genomgå operation när du har anemi (av vilken orsak som helst) riskerar du att få allvarliga komplikationer, inklusive:

• längre sjukhusvistelser

• ökat behov av blodtransfusioner

• ökad risk för komplikationer som akut njurskada och stroke

• ökad risk för infektioner

• ökad risk för dödsfall

Läkare trodde tidigare att en blodtransfusion under operation kunde hjälpa till att behandla problem relaterade till anemi. Men nyare forskning har visat att blodtransfusioner under operation faktiskt kan ge fler problem än de hjälper.

Experter rekommenderar nu att hemoglobinnivåerna kontrolleras 6–8 veckor före operationen. Nivån bör vara större än eller lika med 130 gram per liter (g/L) för både män och kvinnor. Om din nivå är lägre än detta kan din läkare föreslå att du skjuter upp din operation.

Din läkare kan också rekommendera behandling för att ta itu med dina hemoglobinnivåer. I de flesta fall kan orala järntillskott (de som tas via munnen) öka dina hemoglobin- och ferritinnivåer. Andra typer av anemi kan behandlas genom att ta itu med B12-brist, folatbrist, njursjukdomar och andra underliggande tillstånd som orsakar inflammation och blödning.

När dina hemoglobinnivåer är 130 g/L eller högre kan din läkare boka om din operation.

Att övervaka dina hemoglobinnivåer efter operationen är också viktigt för läkning. Anemi efter operation är mycket vanligt, men att diagnostisera och behandla den är inte nödvändigtvis i framkant av vården efter operation.

Du kan ha nytta av att ta orala järntillskott eller få en intravenös (IV) järninfusion efter operationen. Dessa kosttillskott kan ta itu med järnbristen du hade före operationen och andra problem som kan ha orsakats av blodförlust under din procedure.

Anemi efter operation kan förvärras under en sjukhusvistelse som ett resultat av blodtagningar och blodprov. Faktum är att forskning tyder på att blodförlust från flebotomi under återhämtningsperioden är en betydande anledning till att människor utvecklar anemi efter operation.

Otillräcklig kost och näringsbrister är andra vanliga orsaker till anemi eller förvärrad anemi efter operation.

Sammantaget kan dina postoperativa riktlinjer inkludera att du tar färre blodprov, tar receptbelagda järntillskott och fokuserar på hälsosam kost för att åtgärda näringsbrister. Din läkare kan ge dig mer specifika riktlinjer för din typ av anemi och underliggande tillstånd.

Experter uppskattar att runt 40 % av folk, som behöver stor läkarmottagning, har anemia framför deras operationer. Om du har frågor om din anemistatus, se till att diskutera dina bekymmer med din läkare.

Något så enkelt som att ta järntillskott kan hjälpa till att öka dina järnnivåer innan din operation. I andra fall kan du behöva vidta ytterligare åtgärder före och efter operationen för att minska dina chanser att utveckla allvarliga komplikationer.