Översikt
Vad är ett schwannom?
Ett schwannom är en tumör som utvecklas från Schwann-cellerna i det perifera nervsystemet eller kranialnerverna. Schwann-celler hjälper till att leda nervimpulser. Denna typ av tumör är vanligtvis godartad. Schwannom kallas ibland neurilemom, neurolemom eller neurom. Om ett schwannom är malignt (cancer) kan det kallas mjukdelssarkom.
Var finns schwannom vanligtvis?
Schwannom kan hittas i manteln som täcker nerverna. De finns i det perifera nervsystemet, kranialnerver eller roten av en nerv och inte i hjärnan eller ryggmärgen.
Ett vanligt område för schwannom är nerven som förbinder hjärnan med innerörat. Denna typ kallas ett vestibulärt schwannom eller ett akustiskt neurom.
Cancerösa schwannom drabbar oftast ischiasnerven i benet, plexus brachialis nerverna i armen och gruppen av nerver i nedre delen av ryggen som kallas sacral plexus.
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen på schwannom?
Symtom uppträder vanligtvis när de har vuxit till en punkt där de sätter press på nerverna nära dem. Symtomen kommer att variera och är knutna till tumörens plats. Symtom kan inkludera:
- En synlig klump
- Domningar
- Muskelsvaghet
- Pin-and-needles-känsla
- Smärta i rygg eller nacke på natten
- Smärtor som är värkande, brännande eller skarpa
Schwannom nära örat kan påverka hörseln, balansen eller orsaka ringsignaler (tinnitus).
Tumörer från ansiktsnerven kan påverka sväljning, ögonrörelser och smakupplevelser eller orsaka ansiktsförlamning.
I vissa fall orsakar schwannom inga symtom.
Vad är orsakerna till schwannom?
Orsaken till schwannom är inte känd i de flesta fall. Oftast uppstår de spontant. Genetiska störningar som Carney-komplex, neurofibromatosis 2 (NF2) och schwannomatosis kan orsaka schwannom.
Vem löper risk att utveckla schwannom?
Schwannom kan uppstå i alla åldrar. Diagnoserna når dock en topp mellan åldrarna 20-50 år. Det finns ingen skillnad mellan könen när det gäller förekomst av schwannom. Kvinnor är dock något mer benägna att utveckla schwannom på grund av NF2.
Det finns ingen skillnad i incidensen baserat på etnisk eller rasmässig bakgrund. En förälder med en genetisk störning som orsakar schwannom kan överföra sjukdomen till sina barn.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras schwannom?
Att diagnostisera schwannom kan vara svårt, eftersom de växer långsamt. Symtomen är ofta milda och de liknar andra tillstånd.
Vilka tester används för att diagnostisera schwannom?
Tester som används för att diagnostisera schwannom inkluderar:
- Röntgenstrålar
- Magnetisk resonanstomografi (MRI) skanningar
- Datortomografi (CT) skanningar
- Ultraljud
Andra tester kan göras beroende på platsen, såsom balans- och hörseltest för schwannom som påverkar innerörat. En biopsi kan göras för att ställa en definitiv diagnos.
Hantering och behandling
Hur hanteras och behandlas schwannom?
Kirurgi utförs vanligtvis för att ta bort schwannom i det perifera nervsystemet, även om strålkirurgi vanligtvis används för schwannom i huvudet. Eftersom de finns i manteln som omger nerven, kan proceduren ofta slutföras utan att nerven skadas förutom vestibulära schwannom där hörseln ofta tappas efter operationen. Mindre benigna schwannom kan bara övervakas. Andra behandlingar, såsom strålning, kan användas i vissa fall. Maligna schwannom kan också behandlas med immunterapi och kemoterapi. Om ett schwannom utvecklas på en mindre nerv, kanske det inte är möjligt att separera tumören från nerven. Om ett schwannom inte avlägsnas helt kan ett långsamt växande återfall noteras.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen för någon med schwannom?
Prognosen kan variera beroende på typen och placeringen av schwannomet, samt om tumören är cancerös eller inte. Om muskelsvaghet uppstår i ett område som drabbats av ett schwannom, kanske den drabbade muskeln inte återfår full styrka efter att tumören har tagits bort. Hörselnedsättning på grund av ett vestibulärt schwannom eller dess behandling är vanligtvis permanent. Stora schwannom har en låg återfallsfrekvens. Långtidsövervakning och uppföljande vård kan krävas.
