Ventilsjukdom: orsaker och typer

Symtom och orsaker

Vad orsakar klaffsjukdom?

En person kan födas med klaffsjukdom (medfödd) eller utveckla ett problem senare i livet (förvärvad). Ibland kan orsaken till klaffsjukdomen vara okänd.

Ladda ner en gratis guide om ventilsjukdomar och behandlingsalternativ

Medfödd klaffsjukdom

Medfödd klaffsjukdom utvecklas före födseln. Vanliga problem som orsakar denna typ av klaffsjukdom är onormal klaffstorlek, broschyrer som inte är korrekt formade och onormal bifogade bifogade. Detta påverkar oftast aorta- eller lungklaffen.

Bikuspidal aortaklaffsjukdom är en typ av medfödd klaffsjukdom som påverkar aortaklaffen. Ventilen har två broschyrer (cusps) istället för tre. Utan den tredje broschyren kan ventilen vara:

• stenotisk – stela ventilblad som inte kan öppna eller stänga ordentligt
• läcker – kan inte stängas tätt (uppstötande).

Bikuspidal aortaklaff – två broschyrer

Normal aortaklaff – tre broschyrer

Detta förekommer oftare hos vissa familjemedlemmar. Minst 25 procent av patienterna med denna sjukdom har en större än normalt aorta ovanför klaffen (aortaroten). Bicuspid aortaklaffsjukdom drabbar cirka 2 procent av befolkningen.

Förvärvad ventilsjukdom

Förvärvad klaffsjukdom inkluderar problem som utvecklas med klaffar som en gång var normala. Förvärvad sjukdom kan vara resultatet av infektion, såsom infektiös endokardit och reumatisk feber. Det kan också orsakas av förändringar i klaffstrukturen, såsom sträckning eller sönderrivning av chordae tendineae eller papillärmuskler, fibrokalkdegeneration eller dilatation av klaffringen. Ibland är orsaken till förvärvad klaffsjukdom okänd.

Infektion

Reumatisk feber

Reumatisk feber orsakar en vanlig typ av klaffsjukdom, reumatisk hjärtsjukdom. Det orsakar:

• hjärtklaffsbladen kan bli inflammerade
• broschyrerna kan klibba ihop och bli ärrade, stela, förtjockade och förkortade
• en eller flera av klaffarna (oftast mitralisklaffen) kan bli stenotiska (förträngda) eller läcka

Reumatisk feber är vanligtvis resultatet av en obehandlad streptokockinfektion, såsom halsfluss. Användningen av penicillin för att behandla halsfluss kan förhindra denna sjukdom. Reumatisk feber förekommer oftast hos barn i åldrarna fem till femton år. Det tar ibland år för symtom på klaffsjukdom att utvecklas. Själva klaffen är inte infekterad när man har reumatisk feber. Istället producerar kroppen antikroppar för att bekämpa infektionen, och de reagerar med hjärtklaffarna, vilket orsakar inflammation och eventuellt ärrbildning.

Endokardit

Infektiös endokardit (även kallad bakteriell endokardit) är en livshotande infektion i hjärtklaffarna eller hjärtats inre slemhinna (endokardium). Den uppstår när bakterier (särskilt bakterier, men ibland svampar och andra mikrober) kommer in i ditt blodomlopp och fäster vid ytan på dina hjärtklaffar. Med endokardit:

• bakterier angriper hjärtklaffen och orsakar utväxt på klaffen, hål i klaffen eller ärrbildning i klaffen
• kan göra att ventilen läcker eller blir stenotisk (förträngd)

Bakterierna kan komma in i ditt blodomlopp under:

• tandingrepp
• kirurgi
• intravenös (IV) droganvändning
• svåra infektioner

Om du har klaffsjukdom (såvida du inte har milda former av mitralisklaffframfall) eller har genomgått en klaffoperation, löper du ökad risk att få denna livshotande infektion. Endokardit kan vara dödligt om det inte behandlas.

Andra orsaker till klaffsjukdom inkluderar:

• kranskärlssjukdom
• hjärtattacker

• kardiomyopati (hjärtmuskelsjukdom)

• syfilis
• hypertoni
• aortaaneurysm
• bindvävssjukdomar
• och mindre vanligt, tumörer
• vissa typer av droger och strålning

Strukturella typer

Förändringar i din ventilstruktur kan uppstå på grund av både förvärvade och medfödda orsaker

Dessa inkluderar typer av strukturell klaffsjukdom.

Stretching eller rivning av Chordae Tendineae eller papillära muskler

Klaffbladen kan flyta bakåt (slagblad) när kamrarna drar ihop sig, vilket orsakar en läckande ventil. Mitralklaffen är mest påverkad. Detta kan vara ett resultat av:

• hjärtattack
• hjärtklaffinfektion
• trauma

Mitralklaffprolaps (MVP)

Mitralklaffprolaps (MVP) är en typ av myxomatös klaffsjukdom som orsakas av svagare än normal bindväv i mitralisklaffen. Tillståndet gör att flygbladen i mitralisklaffen floppar tillbaka in i det vänstra förmaket när hjärtat drar ihop sig. Klaffens vävnader blir också onormala och stretchiga, vilket gör att klaffen läcker.

Normal mitralisklaff – Broschyrer sluter tätt för att förhindra att blod rinner bakåt när ventrikeln drar ihop sig

Mitralklaffframfall – Mitralklaffens broschyrer är stretchiga, klaff kan läcka

Är mitralklaffframfall allvarligt?

MVP påverkar cirka 1 till 2 procent av befolkningen. Män och kvinnor har samma risk för MVP. Tillståndet är vanligtvis inte en anledning till oro. Endast en liten andel av patienterna med MVP behöver så småningom operation. Om framfallet blir allvarligt eller är förknippat med trasiga chordae eller slagblad (floppy, saknar stöd), kan det leda till en dålig läcka och operation kan behövas.

Alla patienter med MVP bör fråga sin läkare om de behöver åtgärder för att förhindra endokardit. Lär dig mer om MVP.

Fibro-calcific degeneration

Fibrokalkdegeneration: Ventilöppningen blir smalare. Det påverkar oftast aortaklaffen. Det förekommer ofta hos vuxna över 65 år. Klaffbladen blir fibrotiska (förtjockade) och förkalkade (härdade), vilket ger en smalare klafföppning. Riskfaktorer för denna typ av ventilsjukdom inkluderar:

• ökad ålder
• låg kroppsvikt
• högt blodtryck

Utvidgning av ventilannulus

Utvidgning av ventilringen gör att ventilen läcker

Utvidgningen eller sträckningen av ventilringen (dilatation) gör att broschyrerna saknar stöd och inte sluter tätt. Detta leder till läckage av hjärtklaffen.

Dilatation kan inträffa när hjärtmuskeln är skadad på grund av:

• en hjärtattack (hjärtmuskelskada)
• kardiomyopati (försvagad hjärtmuskel)
• ärftliga sjukdomar, såsom Marfans syndrom
• hjärtsvikt
• avancerade stadier av högt blodtryck
• syfilis

En ärftlig hjärtsjukdom, såsom Marfans syndrom, kan göra att aortan blir större och hindrar aortaklaffbladen från att stänga ordentligt, vilket leder till klaffläckor. Detta kan också hända om aortan är förstorad av andra orsaker som ett aneurysm, reumatologiska tillstånd eller högt blodtryck.

Lär dig mer om klaffsjukdom.