Översikt
Vad är orofaryngeal cancer?
Orofaryngeal cancer är en typ av huvud- och halscancer där cancerceller finns inom ett område av din hals som kallas din orofarynx.
Mer än 90 % av orofaryngeal cancer är skivepitelcancer, som är cancer som uppstår från de platta cellerna som kantar din mun och svalg.
Vad är orofarynx?
Din orofarynx är den mellersta delen av halsen (svalget) precis utanför munnen. Din orofarynx inkluderar den bakre delen av din tunga (tungbasen), dina tonsiller, din mjuka gom (bakre delen av taket av din mun) och sidorna och väggarna i din hals. Din orofarynx gör saliv, håller din mun och svalg fuktig och börjar hjälpa till att smälta maten du äter.
Hur vanligt är orofarynxcancer?
Enligt American Cancer Society utvecklar cirka 53 000 personer i USA orofaryngeal cancer varje år. Denna cancer förekommer hos dubbelt så många män än kvinnor. Det förekommer i lika stora mängder hos afroamerikaner och kaukasier.
Medelåldern vid diagnos är 62. Cirka 25 % av cancer i munhålan förekommer hos personer under 55 år. Denna cancer är sällsynt hos barn.
Vilka faktorer ökar min risk för orofarynxcancer?
Faktorer som ökar din chans att få orofaryngeal cancer inkluderar:
- Rökningens historia.
- Stort alkoholbruk.
- Historik om huvud- och halscancer.
- Historik om strålbehandling mot huvud och nacke.
- Att vara infekterad med humant papillomvirus (HPV), speciellt HPV typ 16.
Symtom och orsaker
Vad orsakar orofaryngeal cancer?
Cancer är en okontrollerad förökning och uppbyggnad av onormala celler. Onormala celler uppstår på grund av förändringar i vårt DNA – ”byggstenarna” för vem vi är. Många olika saker kan orsaka cancer. När det gäller orofaryngeal cancer har användning av tobaksprodukter och alkohol visat sig skada cellerna som kantar din mun och svalg. Viruset som orsakar HPV-infektion gör proteiner som stör generna som normalt håller celltillväxten under kontroll. Okontrollerad celltillväxt kan leda till cancer. För närvarande är HPV-infektion den vanligaste orsaken till orofaryngeal cancer och ökar. Vissa fall av orofaryngeal cancer har ingen känd orsak.
Vilka är symtomen på orofaryngeal cancer?
Följande kan vara tecken på orofaryngeal cancer eller andra tillstånd. Uppsök läkare om något av följande symtom finns:
- En halsont som inte går över.
- Smärta eller svårigheter att svälja.
- Problem med att öppna munnen helt eller röra tungan.
- Oförklarlig viktminskning.
- Röstförändringar som inte försvinner.
- Öronvärk som inte går över.
- En klump i baksidan av halsen eller munnen.
- En klump i nacken.
- Hosta blod.
- Vit fläck på tungan eller slemhinnan i munnen som inte försvinner.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras orofaryngeal cancer?
Först kommer din vårdgivare att ta din medicinska historia, fråga om din rökhistoria (om du använder tobaksprodukter), granska nuvarande och tidigare sjukdomar och mediciner och fråga om dina symtom. Därefter kommer din leverantör att undersöka din mun, hals och hals, med hjälp av en spegel och lampor och/eller ett fiberoptiskt kikare för att leta efter onormala områden i din mun och hals och kommer att känna din nacke för massor. Om någon onormal vävnad hittas kommer en biopsi att tas för att kontrollera om det finns cancerceller och förekomsten av HPV-infektion. Imaging tester av ditt halsområde, såsom en PET, CT-skanning eller MRI, kan beställas. Dessa tester ger större detaljer om din hals och eventuella massor som hittas.
Vilka är stadierna av orofaryngeal cancer?
Staging är processen för att avgöra om cancer är närvarande och i så fall hur långt den har spridit sig. Det hjälper ditt vårdteam att utveckla din behandlingsplan. Stadierna av orofaryngeal cancer sträcker sig från steg I (bästa prognosen) till steg IV (sämsta prognosen). Systemet som utvecklats av American Joint Committee on Cancer för att iscensätta cancer är komplext och innehåller specifik information baserad på tumörens omfattning, dess spridning till närliggande lymfkörtlar och spridning till avlägsna organ, och om cancern är associerad med HPV eller inte. virus. Se till att be din vårdgivare att förklara ditt stadium på ett sätt som du förstår.
Hantering och behandling
Hur behandlas orofaryngeal cancer?
Stadiet av cancer, där orofarynxcancern finns, din ålder och allmänna hälsa avgör din behandlingsplan. Målet är att behandla cancerceller samtidigt som du behåller din förmåga att tala och svälja så normalt som möjligt.
Behandling kan involvera en metod eller kombination av metoder som kan innefatta kirurgi (vanligtvis transoral robotassisterad kirurgi), strålbehandling, kemoterapi, riktad läkemedelsterapi och immunterapi.
Kirurgi och/eller strålbehandling prövas vanligtvis först för cancer i tidigt stadium som är små och inte har spridit sig.
Kemoterapi används på flera sätt:
- Kombinerat med strålbehandling i stället för operation.
- Vanligtvis kombinerat med strålbehandling för att döda eventuella cancerceller som finns kvar efter operationen.
- Ensam eller i kombination med strålbehandling för att krympa större cancerformer före operation.
- Ensam eller i kombination med strålbehandling för att behandla större cancerformer och cancer som har spridit sig som inte kan behandlas med kirurgi.
Riktade läkemedelsterapier är konstgjorda versioner av ett protein i ditt immunsystem som kallas en monoklonal antikropp. Dessa läkemedel bromsar eller stoppar cancer genom att blockera ett protein som cancercellerna behöver för att dela sig, växa och spridas. Cetuximab (Erbitux®) är ett vanligt använt målläkemedel som används för att behandla orofarynxcancer. Det används ensamt, i kombination med strålbehandling eller med andra traditionella kemoterapiläkemedel.
Immunterapi är läkemedel som används för att hjälpa din kropps eget immunsystem att hitta och förstöra cancerceller. Cancer är smart och cancerceller vill smälta in med andra celler och inte kännas igen och attackeras av din kropps immunförsvar. Immunterapier stänger av eller slår på vissa proteiner i din kropps eget immunsystem så att det kan känna igen cancerceller och öka kroppens attackrespons mot dem. Immunterapi används som ett första behandlingsalternativ, för cancer som har återvänt eller cancer som har spridit sig. Immunterapi för orofaryngeal cancer inkluderar pembrolizumab (Keytruda®) och nivolumab (Opdivo®)
Ett sista alternativ för att behandla orofaryngeal cancer, när inga andra alternativ finns tillgängliga, är att anmäla sig till en klinisk prövning. För att bli inskriven i en klinisk prövning måste strikta inträdeskriterier uppfyllas. Läkemedel i kliniska prövningar befinner sig i olika utvecklingsstadier mot godkännande från Food and Drug Administration – vissa läkemedel kan visat sig vara säkra och effektiva, andra läkemedel inte. Du och ditt vårdteam kommer att diskutera om registrering i en klinisk prövning är ett alternativ att överväga.
Ditt vårdteam kommer att arbeta nära dig för att utforma en behandlingsplan som är specifik för din cancer som kommer att involvera några av de behandlingar som beskrivs ovan. Tveka aldrig att fråga ditt team om någon aspekt av din behandlingsplan.
Vad är transoral robotkirurgi?
Transoral robotkirurgi är en minimalt invasiv behandlingsmetod för att ta bort svåråtkomliga orofarynxcancer genom munnen. Med robotkirurgi opererar din kirurg sittande vid en konsolenhet, medan du ligger på ett operationsbord i närheten. Din kirurg opererar med hjälp av hand- och fotkontroller för att placera en 3D, högupplöst kamera och för att exakt rikta kirurgiska instrument, som är fästa på robotarmar. Robotkirurgi undviker det större halssnittet och delarna av underkäken som krävs med traditionell kirurgi. Fördelarna med transoral robotkirurgi inkluderar en kortare sjukhusvistelse, snabbare återhämtning, mindre skador på omgivande vävnader och sväljmuskler, undvikande av en trakeostomi andningsslang och mindre långvariga problem med tal och sväljning.
Förebyggande
Kan jag göra något för att förhindra utvecklingen av orofarynxcancer?
Du kanske inte kan förebygga orofaryngeal cancer, men du kan vidta åtgärder för att minska risken. Ändringar du kan göra inkluderar:
- Börja inte röka. Om du röker eller använder tobaksprodukter, sluta. Att fortsätta röka ökade avsevärt risken för att utveckla en andra cancer i munnen, halsen eller röstlådan eller lungan. Fråga din vårdgivare om hjälp. De har många resurser och kan sätta dig i kontakt med informationsbehovet eller annan vårdpersonal som kan hjälpa dig att sluta.
- Drick inte alkohol regelbundet eller mycket. Alkohol ökar tobakens cancerframkallande effekter, så det är särskilt viktigt att undvika denna kombination.
- Undvik infektion med humant papillomvirus (HPV). Fråga din läkare om HPV-vaccinet. Flera sexpartners och oralsex ökar din risk för HPV.
- Ät en hälsosam, välbalanserad kost och träna regelbundet.
- Se din vårdgivare och tandläkare på ett regelbundet schema. De kan kontrollera din mun och svalg och fånga eventuella förändringar tidigt i deras utveckling.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (chans för återhämtning) för personer med orofaryngeal cancer?
Prognosen för personer med orofaryngeal cancer beror på din ålder och allmänna hälsa, tumörens HPV-status, rökhistoria och cancerstadiet. Tumörer som är HPV-associerade har en dramatiskt förbättrad botningshastighet jämfört med tumörer som inte är associerade med HPV. Det är viktigt för personer med cancer i munhålan eller munhålecancer att göra uppföljningsundersökningar för resten av livet då cancer kan uppstå i närliggande områden. Dessutom är det viktigt att eliminera riskfaktorer som rökning och drickande, vilket ökar risken för andra cancerformer eller återkommande cancer.
Enligt American Cancer Society är den femåriga relativa överlevnaden 70%. Det betyder att om du har cancer har du 70 % så stor sannolikhet att leva i minst fem år efter att ha fått diagnosen som personer som inte har cancer. Tänk på att detta nummer inte tar hänsyn till din ålder, allmänna hälsa, behandlingssvar och HPV 16-status. Överlevnadsgraden gäller inte om ditt cancerstadium ändras. Tänk också på att överlevnaden baseras på statistik som samlats in fem år tidigare och att nyare behandlingar och hanteringsstrategier blir tillgängliga hela tiden.
Leva med
Vilka frågor ska jag ställa till min vårdgivare om jag har fått diagnosen orofaryngeal cancer?
- Exakt var är min cancer?
- Har min cancer spridit sig? Vilket stadium är det? Vad betyder det?
- Vilka tester ska jag genomgå?
- Vilka vårdgivare kommer att finnas i mitt vårdteam?
- Är min cancer relaterad till humant papillomvirus (HPV)?
- Vilka livsstilsförändringar ska jag göra?
- Vad är min behandlingsplan? Vilka är alla mina alternativ?
- Vad är min chans att bli botad?
- Vilka är biverkningarna av behandlingen?
- Vad händer om cancern kommer tillbaka? Vilka är mina alternativ?
Det här är bara några frågor. Var noga med att skriva ner andra när du tänker på dem. Ditt vårdteam vill hjälpa dig att förstå allt som rör din cancer och vård.
