Översikt
Vad är anemi av kronisk sjukdom?
Anemi av kronisk sjukdom hänvisar till att ha låga nivåer av röda blodkroppar som ett resultat av autoimmuna sjukdomar (sjukdomar där kroppens immunförsvar angriper leder och/eller kroppsorgan) eller andra kroniska sjukdomar. Kroniska sjukdomar är sådana som varar längre än 3 månader. Detta tillstånd kallas också anemi av inflammation eller anemi av inflammation och kronisk sjukdom (AI/ACD).
Hur vanligt är anemi vid kronisk sjukdom?
Det är den näst vanligaste typen av anemi, efter anemi orsakad av järnbrist.
Vem löper risk att utveckla detta tillstånd?
De vanligaste sjukdomarna som kan orsaka anemi är:
- Vilken typ av infektion som helst
- Cancer
- Kronisk njursjukdom (Nästan varje patient med denna typ av sjukdom kommer att få anemi eftersom njurarna gör erytropoietin (EPO), ett hormon som styr produktionen av röda blodkroppar i benmärgen.)
- Autoimmuna sjukdomar
-
Reumatoid artrit, en kronisk inflammation i lederna
-
Systemisk lupus erythematosus (eller lupus), vävnadsskada från en immunsystemattack på kroppen
-
Vaskulit, en inflammation i blodkärlen
-
Sarcoidos, en inflammatorisk sjukdom som vanligtvis påverkar lungorna och lymfkörtlarna, troligen orsakad av ett onormalt immunsvar
- Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom och ulcerös kolit), som påverkar tarmarna
-
- Kronisk avstötning av ett transplanterat organ
- Hjärtsvikt
- Fetma
Symtom och orsaker
Vad orsakar anemi av kronisk sjukdom?
Kroniska sjukdomar kan orsaka förändringar i röda blodkroppar, de syrebärande blodkropparna som tillverkas av benmärg. Dessa förändringar kan göra att röda blodkroppar dör tidigare och sakta ner deras produktion.
I anemi av kronisk sjukdom, järnet som normalt återvinns från gamla röda blodkroppar för att hjälpa till att göra nya röda blodkroppar behålls i ett system av celler som kallas makrofager. Detta begränsar mängden järn tillgängligt för att skapa nya röda blodkroppar.
Dessutom försämras sättet att metabolisera järn i celler. (Metabolism är en serie organiserade kemiska reaktioner som kroppen behöver för att överleva.)
Vilka är symtomen på anemi vid kronisk sjukdom?
Symtomen liknar de som orsakas av järnbristanemi och inkluderar:
- Känner mig trött eller svag
- Har blek hud
- Har andnöd
- Svettas
- Att vara yr eller känna sig svimfärdig
- Snabba hjärtslag
- Har huvudvärk
Vissa människor har inga symtom. Vissa människor har symtom bara när de tränar.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras anemi av kronisk sjukdom?
Symptomen på sjukdomen som orsakar anemin kan maskera symptomen på själva anemin, så läkare kommer att vilja utföra ett blodprov.
Testet letar efter en låg nivå av hemoglobin. Detta ämne är det röda pigmentet i blodet som transporterar syre. En normal hemoglobinnivå är 12,3-15,3 g/dL för vuxna kvinnor och 14-17,5 g/dL för vuxna män. Ett fingerstickstest kan användas för att mäta hemoglobin.
Det viktigaste är att blodprovet avslöjar lågt serumjärn hos en person med anemi. Serum är en flytande del av blodet.
Blodprovet kan också avslöja:
- Ett retikulocytantal som är lågt (retikulocyter är omogna röda blodkroppar)
- En låg total järnbindningskapacitet
- En hög serumferritinnivå
- En ökning av sedimentationshastigheten från inflammatoriska proteiner som frigörs i blodet
Erytropoietinnivåer (EPO) kan mätas om din hemoglobinnivå är mindre än 10 g/dL.
En benmärgsbiopsi kan också utföras. Benmärgsbiopsi utförs i en poliklinisk miljö under antingen lokalbedövning eller lätt sedering och innebär att ett prov av benmärg samlas in genom att föra in en nål i bäckenet. Ökade järndepåer i benmärgen, förutom en låg järnnivå i serum, indikerar anemi vid kronisk sjukdom.
Hantering och behandling
Hur behandlas anemi av kronisk sjukdom?
Anemi förknippad med anemi av kronisk sjukdom är vanligtvis mild. Att behandla den underliggande sjukdomen som orsakar anemin är det första steget för att behandla de flesta former av anemi av kronisk sjukdom. I många fall kommer behandling av dessa sjukdomar att lösa anemin och dess symtom. Denna strategi kanske inte fungerar för anemi orsakad av cancer och kronisk njursjukdom. Andra behandlingsalternativ kan vara nödvändiga.
Blodtransfusioner kan användas när anemin är särskilt allvarlig (hemoglobin < 8,0 g/dL). Transfusioner används inte som en långtidsterapi på grund av risker - såsom järnöverskott och potentiella immunsystembiverkningar - som kan öka risken för att få en infektion.
En syntetisk form av EPO kan ges som subkutana (under huden) sprutor om EPO-nivåerna sänks. Du kan också få kompletterande järnbehandling om EPO används som behandling. Om du får EPO-behandling kommer dina hemoglobinnivåer att kontrolleras med några veckors mellanrum för att se om det hjälper. Vanligtvis anpassas behandlingen så att dina hemoglobinnivåer faller i intervallet 11-12 g/dL.
Det finns också experimentella behandlingar som studeras.
Förebyggande
Kan anemi av kronisk sjukdom förebyggas?
Det kanske inte är möjligt att förhindra anemi av kronisk sjukdom, men du kanske kan hjälpa dig själv genom att göra några förändringar i din kost. Du bör se till att få i dig tillräckligt med järn, folat och vitamin B-12 (även kallat kobalamin). Vissa livsmedel du kan välja inkluderar kyckling eller kalkon, bönor, spenat, berikade frukostflingor och berikat bröd.
Utsikter / Prognos
Vad är prognosen för någon med anemi av kronisk sjukdom?
Att behandla sjukdomen som orsakar anemin innebär vanligtvis att anemin kommer att lösas. Du bör alltid meddela din vårdgivare om symtom, som trötthet, återkommer.
