Nya och aktuella behandlingar för KOL

Aktuella behandlingar för KOL

Det finns inget botemedel mot KOL, men behandling för tillståndet kan hjälpa dig att hantera det och leva ett långt liv. Behandlingar inkluderar både mediciner och livsstilsförändringar.

Behandlingen av KOL skiljer sig från person till person, och den kan förändras över tiden när symtomen förändras.

Sluta röka

Även om tillståndet kan uppstå av andra skäl, inträffar cirka 85 till 90 procent av alla KOL-fall som ett resultat av rökning. Så om du röker är det första du ska göra att försöka sluta.

Även om det kan vara svårt att sluta, kan du hitta stöd i denna process genom American Lung Association, smokefree.gov och resurser i ditt lokala samhälle.

Inhalatorer

Din läkare kan också ordinera en luftrörsvidgare, som kan vara kortverkande eller långtidsverkande. Dessa mediciner slappnar av musklerna runt dina luftvägar för att lindra symtomen.

Långverkande luftrörsvidgare

Människor använder långverkande luftrörsvidgare för daglig underhållsbehandling för att kontrollera symtom. Dessa mediciner lindrar symtomen genom att slappna av musklerna i luftvägarna för att göra andningen lättare. Medicinen kan också minska slem i lungorna.

Långverkande luftrörsvidgare inkluderar:

• salmeterol (Serevent Diskus)
• formoterol (perforomist)
• vilanterol (Breo Ellipta)
• olodaterol (Striverdi Respimat)

Indacaterol (Arcapta Neohaler) är en nyare långverkande luftrörsvidgare. Food and Drug Administration (FDA) godkände läkemedlet 2011. Det behandlar luftflödeshinder orsakade av KOL.

Indacaterol tas en gång dagligen. Det fungerar genom att stimulera ett enzym som hjälper muskelcellerna i dina lungor att slappna av. Det börjar fungera snabbt, och dess effekter kan vara länge.

Detta läkemedel är ett alternativ om du upplever andnöd eller väsande andning med andra långverkande luftrörsvidgare. Möjliga biverkningar inkluderar:

• hosta
• rinnande näsa
• huvudvärk
• illamående
• nervositet

En läkare kan rekommendera en långverkande luftrörsvidgare om du har både KOL och astma.

Kortverkande luftrörsvidgare

Kortverkande luftrörsvidgare, ibland kallade räddningsinhalatorer, är inte avsedda att användas varje dag. Du använder dessa inhalatorer efter behov för att ge dig själv snabb lindring när du har andningssvårigheter.

Dessa typer av luftrörsvidgare omfatta:

• albuterol (Ventolin HFA)
• metaproterenol (Alupent)
• levalbuterol (Xopenex)

Antikolinerga inhalatorer

En antikolinerg inhalator är en annan typ av luftrörsvidgande medel för behandling av KOL. Det hjälper också till att förhindra muskelåtstramning runt luftvägarna.

Den finns som inhalator med uppmätt dos och i flytande form för nebulisatorer. Dessa inhalatorer kan vara kortverkande eller långtidsverkande. Din läkare kan rekommendera ett antikolinergikum om du har både KOL och astma.

Antikolinerga inhalatorer omfatta:

• tiotropium (Spiriva)
• ipratropium (Atrovent)
• aclidinium (Tudorza)
• umeclidinium (finns i kombination)

Kombinerade inhalatorer

Steroider kan också minska luftvägsinflammation. Av denna anledning använder vissa personer med KOL en luftrörsvidgande inhalator tillsammans med en inhalerad steroid. Men att hålla jämna steg med två inhalatorer kan kännas som en olägenhet.

Vissa nyare inhalatorer kombinerar medicinering av både en luftrörsvidgare och en steroid. Dessa kallas kombinationsinhalatorer.

Andra typer av kombinationsinhalatorer finns också. Till exempel kombinerar vissa medicinering av kortverkande luftrörsvidgare med antikolinerga inhalatorer eller långverkande luftrörsvidgare med antikolinerga inhalatorer.

Det finns också en trippel inhalationsterapi för KOL som kombinerar tre långverkande KOL-mediciner. Den första godkända trippelinhalationsbehandlingen för KOL hette flutikason/umeclidinium/vilanterol (Trelegy Ellipta).

År 2020 godkände FDA en andra: budesonid/glykopyrrolat/formoterolfumarat (Breztri Aerosphere).

Syreterapi

KOL kan orsaka låga nivåer av syre. Detta kan leda till en mängd olika symtom, inklusive yrsel, förvirring och trötthet. Syrgasbehandling kan kanske vända några av dessa effekter av KOL.

Under syrgasbehandling pumpas syre genom nässtift eller en mask direkt in i näsan eller munnen. Denna direkta leverans kan hjälpa till att öka din nivå av syre.

Syrgasbehandling kanske inte behövs hela tiden. Faktum är att vissa människor bara behöver använda det eftersom symtomen blossar upp. Syreterapi kan hjälpa dig att utföra dagliga uppgifter, skydda ditt hjärta och lungor från skador och förbättra vakenhet.

Orala mediciner

Roflumilast (Daliresp) hjälper till att minska luftvägsinflammation hos personer med svår KOL. Denna medicin kan också motverka vävnadsskador och gradvis förbättra lungfunktionen.

Roflumilast är specifikt för personer som har en historia av allvarliga KOL-uppblossningar. Det är inte för alla.

Biverkningar som kan uppstå med roflumilast inkluderar:

• diarre
• illamående
• ryggont
• yrsel
• minskad aptit
• huvudvärk

Vissa antibiotika och antivirala medel används också för att behandla symtom på KOL, särskilt när det finns en uppblossning. Även om dessa mediciner inte fungerar för att reparera skador från sjukdomen, syftar de till att stoppa ytterligare skador.

Kirurgi

Kirurgi är vanligtvis en sista utväg som en KOL-behandling. Det är vanligtvis reserverat för personer som inte upplever lindring från andra former av behandling, eller för personer som har svår, avancerad KOL och kräver större lindring.

Bullektomi

KOL kan förstöra luftsäckarna i dina lungor. Detta gör att stora luftrum som kallas bullae utvecklas. När dessa luftutrymmen expanderar eller växer tränger de bort bättre fungerande områden i lungorna. Detta kan göra andningen ytlig och svår.

En bullektomi är ett kirurgiskt ingrepp som tar bort skadade luftsäckar. Det kan minska andfåddhet och förbättra lungfunktionen.

Operation för minskning av lungvolym

KOL orsakar lungskador, vilket också spelar roll vid andningsproblem. Enligt American Lung Association tar en operation för minskning av lungvolym bort cirka 30 procent av skadad eller sjuk lungvävnad.

Med skadade delar borttagna kan ditt diafragma arbeta mer effektivt, vilket gör att du kan andas lättare.

Denna typ av operation är endast ett alternativ för patienter som har emfysem, en form av KOL, som främst påverkar den övre delen av lungorna.

En ny version av denna operation som kallas robotisk lungvolymreducering syftar till att uppnå samma resultat men med en mindre invasiv procedur. Detta kan bidra till att minska risken för infektion och komplikationer. Det kan också påskynda återhämtningstiden.

Endobronkialklaffkirurgi

Denna procedur används för att behandla personer med svår emfysem.

Med endobronkialklaffkirurgi placerar kirurgen små Zephyrklaffar i luftvägarna för att blockera skadade delar av lungorna. Detta minskar hyperinflationen, vilket gör att friskare delar av dina lungor kan arbeta mer effektivt.

Ventilkirurgi minskar också trycket på diafragman och minskar andfåddhet. FDA godkände användningen av Zephyr-ventiler 2018.

Lungtransplantation

Vissa personer med svår KOL behöver så småningom en lungtransplantation. Denna procedur är nödvändig när andningssvårigheter blir livshotande.

En lungtransplantation tar bort en skadad lunga och ersätter den med en frisk donatorlunga. Det finns dock risk för organavstötning, och de flesta kommer att behöva ta immunhämmande mediciner dagligen.

Lungrehab

Personer som lever med KOL kan dra nytta av en mängd olika behandlingsstrategier. Detta inkluderar en behandlingsplan som tar upp livsstilselement som träning, kost och välbefinnande. Lungrehab försöker göra just det.

Detta tillvägagångssätt kombinerar:

• utbildning
• träningsträning
• kostrådgivning
• friskvårdsplanering

Det hjälper människor att lära sig att ta itu med delar av livet med KOL som vanlig medicinsk behandling kanske inte inkluderar.

Ett team av läkare, sjuksköterskor, andnings- och sjukgymnaster, dietister och träningsspecialister kommer att arbeta med dig för att ta upp ämnen som:

• träning
• näring
• andningsövningar
• avslappning
• Känslostöd
• läkemedelsinformation

Framtida behandlingar för KOL

Läkare och forskare arbetar kontinuerligt med att utveckla nya mediciner och procedurer för att förbättra andningen för dem som lever med KOL.

Biologiska läkemedel och IL-5-mediciner

KOL kan bero på flera olika mekanismer. Nyare behandlingar syftar till att rikta in sig på dessa specifika orsaker för att eliminera dem och stoppa inflammation. Dessa nyare behandlingar är mediciner kallad biologiska läkemedel.

Till exempel har vissa personer med KOL ett stort antal eosinofiler, en specifik typ av vita blodkroppar. Ett läkemedel som kallas anti-interleukin-5 (IL-5) riktar sig mot luftvägsinflammation orsakad av eosinofiler. Detta biologiska läkemedel kan begränsa eller minska antalet eosinofiler i blodet, ge lindring från KOL och minska eosinofil luftvägsinflammation.

Mer forskning behövs dock. För närvarande är vissa IL-5-läkemedel godkända för behandling av svår astma, men ingen är godkänd för behandling av KOL.

Stamcellsterapi

Kliniska prövningar utvärderar också användningen av stamcellsterapi för behandling av KOL.

Stamceller är odifferentierade celler som matas in i kroppen. Detta betyder att de inte är celler med ett specifikt syfte eller jobb. När de väl har injicerats blir de specialiserade för ett specifikt behov – i det här fallet regenererar lungvävnad och vänder lungskador.

Forskare tror att stamceller kan användas för att skapa nya alveolära celler. Dessa är de celler som är ansvariga för utbytet av luft och gaser i lungorna.

FDA har godkänt stamcellsterapi för KOL i kliniska prövningar på människor, men den är för närvarande inte tillgänglig som behandling. Om den godkänns i framtiden kan denna typ av behandling användas för att regenerera lungvävnad och vända lungskador.

KOL kan variera från mild till svår. Din behandling kommer att bero på hur allvarliga dina symtom är. Om traditionell eller förstahandsbehandling inte förbättrar din KOL, tala med din läkare. Du kan vara en kandidat för en tilläggsterapi eller nyare behandlingar.