Vad bör jag veta om mediciner mot Parkinsons?

1. Carbidopa-Levodopa (Sinemet)

Levodopa som tas i ett piller flyttas från matsmältningskanalen till hjärnan och omvandlas till dopamin i hjärnan.

Dopamin i sig kan inte passera blod-hjärnbarriären, men levodopa kan. Efter omvandlingen till dopamin används levodopa för att öka dopaminnivåerna som förbrukats av Parkinsons sjukdom.

När denna behandling först upptäcktes på 1950-talet, gavs levodopa till människor på egen hand, och stora doser behövdes. Dessa stora doser orsakade allvarliga biverkningar som illamående, så karbidopa tillsattes.

Karbidopa förbättrade effekten av levodopa. Detta gjorde det möjligt för personer som använde levodopa att använda 80 procent mindre av medicinen för att uppnå samma resultat.

Idag är karbidopa-levodopa fortfarande en förstahandsbehandling för Parkinsons sjukdom och finns tillgänglig i former med förlängd och kontrollerad frisättning.

Administrering

Carbidopa-levodopa är tillgänglig som ett piller eller vätska som tas oralt. Formuleringarna varierar beroende på tillverkare, med tillgängliga alternativ inklusive:

• Sinemet: 10mg/100mg, 25mg/100mg, 25mg/250mg oral tablett
• Parcopa: 10mg/100mg, 25mg/100mg, 25mg/250mg oral tablett
• Sinemet kontrollerad utlösning (CR): 25mg/100mg, 50mg/200mg oral tablett
• Rytary extended release (ER): 23,75mg/95mg, 36,25mg/145mg, 48,75mg/195mg, 61,25mg/245mg oral tablett
• Duopa extended release (ER): 4,63mg/20mg flytande suspension

Dessa mediciner tas flera gånger per dag beroende på formuleringen. Traditionell Sinemet tas var 6:e ​​till 8:e timme.

Dosändringar måste göras gradvis av din läkare.

Fördelar

Karbidopa-levodopa-läkemedel hjälper till att ersätta utarmade dopaminnivåer för att kontrollera Parkinsons symtom.

Denna medicin kan hjälpa till att minska symtom som långsamhet, skakningar och rörelseproblem, men det är inte troligt att det botar dem helt.

Hur lång tid tar det att fungera?

Traditionell Sinemet tar cirka 30 minuter att nå sin maximala effekt, medan formler med förlängd eller kontrollerad frisättning tar cirka 2 timmar.

Bieffekter

• onormala, okoordinerade rörelser (dyskinesi)
• illamående
• buksmärtor
• förvirring
• yrsel
• hjärtfrekvens eller blodtrycksförändringar

Effektivitet

Eftersom inga karbidopa-levodopa-formuleringar erbjuder konstant dosering, kommer personer som tar denna medicin att ha ”på” och ”av” tider där symtomen blir bättre och värre.

Levodopa är inte effektivt på vissa symtom på Parkinsons som påverkar balans, tal eller sväljning. Doserna behöver vanligtvis ökas med tiden när sjukdomen fortskrider.

2. Dopaminagonister

Dopaminagonister är en annan läkemedelsgrupp som hjälper till att kompensera för bristen på dopamin hos personer med Parkinsons sjukdom.

Även om dessa mediciner inte omvandlas till dopamin i hjärnan, har de samma effekt.

Administrering

• Pramipexol (Mirapex): 0,125 mg, 0,25 mg, 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg eller 1,5 mg orala tabletter tre gånger om dagen, eller 0,375 mg, 0,75 mg, 1,5 mg, 2,25 mg, 2,35 mg -mg, 3,75 mg eller 4,5 mg orala tabletter med förlängd frisättning en gång om dagen
• Ropinirole (Requip): 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg eller 5 mg orala tabletter tre gånger om dagen, eller 2 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg mg eller 12 mg tabletter med förlängd frisättning en gång om dagen
• Apomorfin (Apokyn): 30 mg/3 ml injektionsflaska, 0,2 mg per dos
• Apomorfin (Kynmobi): sublingual film, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg och 30 mg
• Rotigotin (Neupro): 1-mg, 2-mg, 3-mg, 4-mg, 6-mg eller 8-mg depotplåster, 4 mg-8 mg max per dag

Fördelar

Dopaminagonister kan förbättra de motoriska symtom som följer med Parkinsons sjukdom men är inte lika effektiva som levodopa.

Vanligtvis används tidigt i sjukdomsprocessen, dopaminagonister kan kombineras med karbidopa-levodopa när sjukdomen fortskrider. Dessa mediciner hjälper mest mot stelhet och skakningar.

Hur lång tid tar det att fungera?

Injicerbara dopaminagonister som apomorfin fungerar så snabbt som 10 minuter.

Orala mediciner når sin maximala effektivitet på cirka 2 timmar.

Bieffekter

• dåsighet
• hallucinationer
• ben svullnad eller missfärgning
• tvångsmässiga beteenden
• dyskinesi

Effektivitet

Dessa är de mest använda läkemedlen för att behandla Parkinsons sjukdom efter karbidopa-levidopa.

De kan också kombineras med karbidopa-levidopa i senare stadier av sjukdomen för att hjälpa till med rörelse och tremorkontroll.

3. MAO-B-hämmare

Monoaminoxidas typ B (MAO-B) är ett enzym som bryter ner dopamin i hjärnan. Genom att blockera detta enzym lämnar MAO-B-hämmare mer dopamin för kroppen att använda.

Administrering

• Selegilin (I-deprenyl, Eldepryl): 5 mg oral tablett tas två gånger om dagen
• Selegiline HCL (Zelapar): 1,25 mg och 2,5 mg oralt sönderfallande tabletter tas en gång dagligen
• Rasagilin (Azilect): 0,5 mg och 1 mg orala tabletter tas en gång om dagen
• Safinamid (Xadago): 500 mg och 100 mg orala tabletter tas en gång om dagen

Fördelar

Denna medicin minskar mängden dopamin som bryts ner i hjärnan och kan också hjälpa till med vissa motoriska symtom.

Hur lång tid tar det att fungera?

Dessa mediciner tar tid att bygga upp i ditt system innan de börjar få full effekt.

Det kan ta veckor innan du märker några förändringar.

Bieffekter

• illamående
• torr mun
• förstoppning
• yrsel
• förvirring
• hallucinationer

Effektivitet

Även om MAO-B-hämmare kan hjälpa Parkinsons symtom, används de vanligtvis inte som en primär behandling.

Istället är de en tilläggsterapi (eller tilläggsbehandling) som används tillsammans med andra mediciner.

4. COMT-hämmare

COMT-hämmare hjälper till att förhindra ett enzym som kallas katekol-O-metyltransferas (COMT) från att deaktivera levodopa innan det har en chans att absorberas i blodomloppet.

Administrering

• Entakapon (Comtan): 200 mg oral tablett som tas fyra till åtta gånger per dag med levodopadoser
• Tolcapone (Tasmar): 100 mg eller 200 mg orala tabletter tas en till tre gånger om dagen
• Karbidopa/levodopa/entakapon tabletter (Stalevo): 12,5/50/200-mg, 18,75/75/200-mg, 25/100/200-mg, 31,25/125/200-mg, 37,5/150/200-mg eller 50/200/200-mg orala tabletter tas flera gånger dagligen
• Opicapone (Ongentys): 25 mg och 50 mg orala kapslar tas en gång dagligen

Fördelar

Denna medicin används tillsammans med levodopa för att behandla motoriska fluktuationer och ”off” tid.

Hur lång tid tar det att fungera?

Denna medicin når sin topp på cirka 1 timme.

Bieffekter

• dyskinesi
• förvirring
• hallucinationer
• missfärgning av urinen
• diarre

Effektivitet

Detta läkemedel är endast effektivt när det tas tillsammans med levodopa.

5. Amantadin

Ursprungligen utvecklad som en antiviral behandling, upptäcktes amantadin av misstag för att minska skakningar.

Dess exakta funktion är inte helt klarlagd, men den tros verka på ett antal receptorer i hjärnan.

Administrering

• Amantadin (Symmetrel): 100 mg kapslar, 100 mg tabletter, 50 mg/5 ml sirap tas två till tre gånger om dagen
• Amantadine ER kapslar (Gocovri): 68,5 mg och 137 mg kapslar tas en gång om dagen vid sänggåendet
• Amantadine ER tabletter (Osmolex ER): 129 mg, 193 mg och 258 mg tabletter tas en gång om dagen på morgonen

Fördelar

Amantadin kan minska skakningar och andra rörelseproblem.

Hur lång tid tar det att fungera?

Det tar cirka 48 timmar för amantadin att börja få full effekt från det att medicinen påbörjas.

Bieffekter

• yrsel
• hallucinationer
• lågt blodtryck
• illamående
• sömnlöshet
• förvirring
• paranoia
• ben missfärgning

Effektivitet

Denna medicin kan vara till hjälp ensam eller tas tillsammans med andra mediciner som levodopa för att minska muskelproblem och skakningar från Parkinsons.

6. Antikolinergika

Antikolinergika minskar kraften hos acetylkolin, en neurotransmittor som hjälper till att reglera rörelser.

Denna medicin kan också hjälpa till att minska onormala sammandragningar och orala sekret.

Administrering

• Bensotropin (Cogentin): 0,5-mg, 1-mg, 2-mg orala tabletter tas två till tre gånger dagligen
• Trihexyphenidyl HCL: 2-mg eller 5-mg tabletter, eller en 2-mg/5-ml vätska som tas två till tre gånger dagligen

Fördelar

Antikolinergika kan hjälpa till att minska ofrivilliga muskelsammandragningar och skakningar.

Hur lång tid tar det att fungera?

Dessa mediciner börjar verka omedelbart.

Bieffekter

• förvirring
• hallucinationer
• minskat minne
• torr mun
• suddig syn
• urinretention

Effektivitet

Antikolinergika har störst nytta hos yngre patienter vars primära symptom är skakningar.

7. Adenosin A2a-antagonister

Adenosin A2a-antagonister manipulerar receptorn i hjärnan som är ansvarig för minskad rörelse vid Parkinsons sjukdom. Även om det exakta sättet som adenosin A2a-antagonisterna fungerar är okänt, kan de i kombination med Levadopa förbättra motorfunktionen.

Denna medicin kan också öka känsligheten hos dopaminreceptorer för att minska motoriska symtom vid Parkinsons.

Administrering

• Istradefylline (Nourianz): 20 mg eller 40 mg orala tabletter tas en gång om dagen

Fördelar

Detta läkemedel minskar motoriska symtom på Parkinsons när det används tillsammans med andra mediciner.

Hur lång tid tar det att fungera?

Detta läkemedel når sin topptid på cirka 4 timmar, men det tar flera veckor för att uppnå bestående effekter.

Bieffekter

• dyskinesi
• sömnlöshet
• yrsel
• hallucinationer

Effektivitet

Dessa mediciner fungerar bra i kombination med andra Parkinsonsbehandlingar, men personer som röker 20 cigaretter eller mer per dag kommer att behöva större doser.

Finns det ett botemedel mot Parkinsons?

Det finns för närvarande inget känt botemedel mot Parkinsons sjukdom, och behandlingen fokuserar på att lindra symtomen som orsakas av sjukdomen.

Många forskningsstudier pågår som undersöker både botande terapier och nya strategier för att hantera Parkinsons symtom.

Vilka framtida mediciner kan finnas tillgängliga för Parkinsons?

Det finns många studier som undersöker nya behandlingar för Parkinsons sjukdom.

Det har kommit ny information om rollen av autoimmunitet och T-celler i utvecklingen av Parkinsons sjukdom, vilket möjligen öppnar dörren till en roll för biologiska läkemedel.

Stamceller undersöks också som ett behandlingsalternativ för Parkinsons sjukdom.

När ska jag träffa en läkare?

Parkinsons sjukdom kan orsaka en mängd rörelseproblem, inklusive stelhet, skakningar och balansproblem.

Du kanske vill söka behandling tidigt för att öka din livskvalitet, men du bör absolut uppsöka läkare när säkerheten blir ett problem på grund av fall eller svåra rörelseproblem.

Takeawayen

Parkinsons sjukdom är en progressiv neurologisk sjukdom som för närvarande inte har något definitivt botemedel. Behandlingar fokuserar på att lindra symtomen på sjukdomen, som vanligtvis involverar rörelse-, koordinations- och balansproblem.

Det finns ingen medicin för att behandla Parkinsons. Arbeta nära en läkare för att hitta rätt kombination av behandlingar för dina symtom.