Sambandet mellan Hep C och lymfom

Vad är non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Lymfom är cancer som börjar i lymfvävnaden. Det finns två huvudtyper av denna cancer.

En är NHL, som uppstår när tumörer utvecklas från lymfocyterna, eller vita blodkroppar. Vita blodkroppar är en del av kroppens immunförsvar och hjälper till att bekämpa infektioner och andra sjukdomar.

Den andra typen är Hodgkins lymfom. Den största skillnaden mellan denna typ och NHL är närvaron av en onormal cell, kallad Reed-Sternberg-cellen, som endast finns i Hodgkins lymfom.

Eftersom NHL förekommer oftare än Hodgkins, när någon hänvisar till ”lymfom”, pratar de vanligtvis om NHL.

NHL kan utvecklas i dina lymfkörtlar och andra lymfvävnader som din:

• mjälte
• benmärg
• matsmältningskanalen

Det påverkar också antingen din kropps B-celler eller T-celler. B-celler producerar antikroppar för att skydda mot infektioner, medan T-celler förstör onormala celler.

Enligt a 2007 studie av amerikanska militärveteraner som använder det medicinska systemet VA, kan en hep C-diagnos öka risken för non-Hodgkins lymfom med 20 till 30 procent.

Denna och annan forskning tyder på att regelbunden screening av de med HCV kan hjälpa till att identifiera tillstånd som leder till cancer och eventuellt till och med hjälpa till att förhindra progression till lymfom.

Möjliga länkar?

Den direkta kopplingen mellan hepatit C och NHL är oklart för närvarande. Forskare misstänker dock en av två möjligheter.

Enligt en studie från 2019 utlöser kroniska hepatit C-infektioner snabb reproduktion av B-celler och immundysfunktion, vilket så småningom leder till cellmaligniteter. Cellmalignitet är när celler delar sig okontrollerat och kan invadera närliggande celler.

Det är möjligt att B-celler internaliserar viruset, vilket gör att vissa celler ändras till tumörceller. Detta resulterar i utvecklingen av cancerskador.

En annan teori tyder på att en obalans av cytokiner kan vara ansvarig för lymfoidvävnadssjukdomar, inklusive lymfom. Cytokiner är grupper av proteiner som hjälper till att reglera kroppens immunsvar.

Symtom på NHL

Om du har fått diagnosen HCV, är det viktigt att vara uppmärksam på symtom på andra, relaterade tillstånd. Symtom på lymfom kan inkludera följande:

• svullnad eller smärta i lymfkörtlarna (ljumskar, armhålor eller nacke)
• Trötthet
• nattsvettningar
• andnöd
• oförklarlig viktminskning
• kliande hud
• feber

Vaskulit

Vaskulit, eller inflammation i blodkärlen, kan utvecklas med HCV och blodcancer. Enligt a 2017 års studie, det är en av de mest anmärkningsvärda manifestationerna av HCV som förekommer utanför levern. Det kan också vara en föregångare till andra immunsystemtillstånd, inklusive NHL.

Symtom på vaskulit inkluderar:

• feber
• huvudvärk
• Trötthet
• viktminskning
• muskelvärk

Vaskulit uppstår när immunsystemet angriper blodkärlsceller, men den exakta orsaken till denna attack är okänd. Det finns flera olika typer, inklusive:

• Behcets sjukdom
• jättecellarterit
• Kawasakis sjukdom
• Takayasus arterit

Behandlingsalternativ för hep C och NHL

HCV-behandling involverar antiviral medicinering och fokuserar på att minska leverinflammation och förebygga komplikationer. Behandlingslängden varierar beroende på omfattningen av leverskadan.

Målet är att rensa bort viruset från kroppen innan leverskador uppstår. HCV blir kroniskt om det lämnas obehandlat i mer än cirka 6 månader.

Kronisk hep C kan vara en livslång infektion, om den lämnas obehandlad. Vid svår kronisk hepatit C, som har lett till leverskador, känd som cirros, kan en levertransplantation krävas.

Hep C behandlingar

De senaste behandlingarna för hep C tas genom munnen i pillerform och inkluderar:

• proteashämmare
• polymerashämmare
• direktverkande antivirala medel

Behandlingen varar i allmänhet mellan 8 veckor och 6 månader, beroende på medicinering. Enligt Food and Drug Administration (FDA) kan nya läkemedel bota hepatit C-infektionen 90 till 100 procent Av människor.

NHL-behandlingar

Risken att utveckla NHL kan minska med tidig behandling av hep C. Men även om du får behandling för hep C och minskar din virusmängd, är det fortfarande möjligt att utveckla maligna tumörer.

Behandlingsalternativ för lymfom beror på tillståndets stadium eller omfattning och inkluderar:

• Kemoterapi: orala eller intravenösa anticancerläkemedel som dödar eller bromsar utvecklingen av cancerceller
• Strålbehandling: terapi som använder högenergistrålar för att förstöra eller bromsa utvecklingen av cancerceller
• Immunterapi: biologisk terapi som aktiverar och stärker immunförsvaret så att det kan bekämpa infektioner
• Riktad terapi: läkemedelsbehandling som är inriktad på proteiner som bidrar till tillväxten av cancer, vilket hjälper till att bromsa utvecklingen av sjukdomen
• Kirurgi: kan ta bort cancertumörer (även om operation är sällsynt med lymfom)

Komplikationer av NHL

Om du har behandlats för HCV och du har diagnosen NHL, finns det fortfarande en möjlighet att utveckla andra komplikationer av hep C, som cirros och levercancer.

Eftersom det inte alltid är möjligt att behandlas för två eller flera av dessa tillstånd samtidigt, är det viktigt att prata med ditt vårdteam för att avgöra vad som ska behandlas – och hur. Eftersom varje situation är annorlunda kan dina läkare ge dig råd om vad som är bäst för dig.

Dessutom kan du diskutera med dem de möjliga komplikationerna av cancer och dess behandling.

Cancerbehandlingar försvagar immunförsvaret. Dessa behandlingar förstör ofta friska celler tillsammans med cancerceller. Detta utsätter dig för risk för andra infektioner, såsom förkylningar, influensa och andra typer av cancer.

Även om din HCV har behandlats framgångsrikt och du utvecklar NHL, a 2014 års studie föreslår att cancerbehandlingar kan leda till en ökad risk för leversjukdomsprogression eller till och med viral reaktivering.

Personer som för närvarande är involverade i hep C-behandlingar måste också vara medvetna om potentiella läkemedelsinteraktioner mellan HCV-behandlingar och de för lymfom. Ibland kan det vara nödvändigt att avbryta en behandling tills den andra är avslutad. Prata med dina läkare för att bestämma den bästa planen för din individuella situation.

Om du hanterar HCV och lymfom är en av de viktigaste sakerna du kan göra för att minska risken för komplikationer – av båda tillstånden – att göra hälsosamma livsstilsval.

Detta inkluderar:

• äta en balanserad, näringsrik kost
• tränar regelbundet
• få mycket sömn
• bibehålla en måttlig vikt för dig

Med en kombination av medicinering och livsstilsförändringar kan personer med HCV uppleva förbättrad livskvalitet. Prata med din läkare för att bestämma den bästa blandningen, med tanke på din situation.

Hepatit C är ett kroniskt tillstånd som kan orsaka leverskador och till och med levercancer. Och även med behandling finns det en risk att utveckla NHL.

Med tidig behandling för hep C kan den risken minska. Trots det är det viktigt att känna igen tidiga tecken på lymfom för att undvika allvarliga komplikationer.

Kontakta en sjukvårdspersonal om du har ovanlig svullnad eller klumpar på kroppen, eller om du utvecklar andra lymfomsymtom, såsom:

• feber
• Trötthet
• nattsvettningar
• viktminskning

Efter en hep C-diagnos kan du också fråga ditt vårdteam om periodiska screeningar för NHL.