En kolektomi, eller tjocktarmsresektion, är en typ av operation som ibland används vid behandling av sjukdomar i tjocktarmen, såsom ulcerös kolit (UC).
Kirurgi för UC är inte så vanligt som det en gång var. Det uppskattas dock att 1 av 4 personer med denna typ av IBD kan behöva opereras om mediciner och livsstilsförändringar inte räcker för att hantera symtomen på UC.
Lär dig mer om fördelarna och riskerna med en kolektomi för operation samt vad som kan vara inblandat med denna procedur.
Vad är en kolektomi för ulcerös kolit?
En typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), UC påverkar tjocktarmen, som består av tre delar:
- tjocktarmen, den huvudsakliga matsmältningsdelen av tjocktarmen
- ändtarmen, området mellan din kolon och anus som håller avföring
- anus, öppningen i slutet av din kolon
En kolektomi är kirurgiskt avlägsnande av din kolon eller hela tjocktarmen. Denna procedur är avsedd att ta bort allvarligt inflammerade eller skadade delar av din tjocktarm.
Det finns flera typer av kolektomi som din läkare kan överväga:
- Proktokolektomi. Detta innebär avlägsnande av tjocktarmen, ändtarmen och anus.
- Subtotal (partiell) kolektomi. Detta involverar avlägsnande av antingen den uppåtgående tjocktarmen (fäst i tunntarmen på höger sida av buken) eller den nedåtgående tjocktarmen (fäst i ändtarmen på vänster sida).
Vilken typ du kan behöva beror på:
- om du har partiell eller total UC (pankolit)
- omfattningen av skador och inflammation i din tjocktarm
Vad är syftet med en ulcerös kolit kolektomi?
Syftet med en kolektomi är att ta bort de sjuka delarna av tjocktarmen så att du kan uppleva färre uppblossningar och komplikationer.
En kolektomi anses vanligtvis vara en sista utväg för UC när andra behandlingsåtgärder inte har hjälpt till att hantera eller hantera symtom på UC.
En långsiktig
- 7,5 procent av personer med UC behövde en kolektomi efter 5 år
- 14,8 procent behövde en efter 20 år.
- män hade en övergripande högre chans att behöva opereras för UC
Orsaker till operation
De vanligaste orsakerna till operation för UC inkluderar:
- frekventa uppblossningar som kan orsaka symtom som är tillräckligt allvarliga för att störa ditt dagliga liv, inklusive svår buksmärta, trötthet, viktminskning och slemfylld eller blodig avföring
- akuta symtom som inte svarar på mediciner som tidigare, eftersom dessa kan vara ett tecken på en snabb förstoring av din kolon (toxisk megakolon) och orsaka symtom som uttorkning, feber och blodig diarré
- hål, revor eller allvarlig skada på tjocktarmen
- svår eller kraftig rektal blödning
- fall av tjocktarmscancer från total UC
- fördröjd diagnos när UC upptäcks efter sjukhusvistelse för akuta symtom
UC kan endast lösas med en kolektomi om hela din tjocktarm tas bort. En fördel med en proctocolectomy är att du inte längre skulle vara i riskzonen för att utveckla tjocktarmscancer.
Hur mycket kostar en ulcerös kolitkolektomi?
Utan försäkring kan en kolektomi köras
En kolektomi för UC täcks vanligtvis av sjukförsäkringen. Men du bör ringa din försäkringsleverantör i förväg för att avgöra vilka kostnader du kan förvänta dig, om några.
Tänk på att avgifter relaterade till din sjukhusvistelse och narkosläkaren är separata från dem som betalas till en kirurg.
Finns det några risker med en ulcerös kolitkolektomi?
Fördelarna med en kolektomi uppväger i allmänhet riskerna.
Men prata med en läkare först om möjliga risker som har varit förknippade med kolektomi för UC, såsom:
- infektioner, särskilt på platsen för en stomi
- urininkontinens
- fekal inkontinens
- känslan av en ”fantom ändtarm” (tillfällig)
- tarmblockering
- framfall eller retraktion av stomin
- förändringar i sexlivet
- smärtsamt samlag (tillfälligt)
Hur förbereder jag mig för en ulcerös kolitkolektomi?
Om din UC-kolektomi är planerad (inte en akut operation), prata med en läkare om hur du kan förbereda dig för din procedur. De kan komma med följande rekommendationer:
- Gå upp i vikt före operationen med en flytande diet om en läkare anser att din kroppsvikt är för låg.
- Sluta röka om du röker.
- Sluta ta blodförtunnande mediciner, örter eller kosttillskott, och berätta för läkaren eller kirurgen i förväg om eventuella receptfria läkemedel du tar och ge en fullständig lista över recept.
- Rensa ut dina tarmar dagen före operationen med antingen ett starkt laxermedel eller lavemang (den exakta typen rekommenderas vanligtvis av en läkare).
- Drick mycket vätska precis innan din operation eller följ en flytande diet (om det rekommenderas av en läkare).
- Undvik att äta eller dricka något efter midnatt före operationen.
Vad är proceduren för en ulcerös kolit kolektomi?
Partiell/subtotal kolektomi
Även känd som en ”partiell” kolektomi, en subtotal kolektomi tar bort en del av din tjocktarm – främst tjocktarmen. Målet är att ta bort sektioner som kan vara påverkade av fistlar eller andra skadade delar.
En partiell kolektomi kan bestå av antingen öppen kirurgi eller en laparoskopisk kolektomi. Med båda typerna kommer din läkare att ta bort sjuka delar av din tjocktarm och sedan koppla ihop de icke-sjuka delarna igen.
Den viktigaste skillnaden är längden på snitt som görs.
Laparoskopiska kolektomier kräver mindre snitt eftersom din kirurg använder en kamera inuti buken för att se insidan av din kropp. En öppen operation skapar snitt på upp till åtta tum långa så att din kirurg helt kan se hela operationsområdet.
Proktokolektomi
En proctocolectomy är borttagning av hela din tjocktarm. Denna operation utförs i fall av allvarlig tjocktarmsskada från IBD.
Ingreppet kan göras i samband med en ileostomi. Detta görs genom att skapa en ny öppning i din kropp som kallas stomi för att hjälpa avföring. Du kommer att behöva bära en avtagbar stomipåse för att samla upp din avföring.
En annan typ av proktokolektomi tar bort ändtarmen och tjocktarmen men inte anus. Istället för en stomipåse kommer din kirurg att skapa en intern version för att hjälpa till med att eliminera avfall.
Hur är återhämtningen från en ulcerös kolitkolektomi?
Du kan märka omedelbara förbättringar av dina UC-symtom efter en kolektomi.
Men som med alla större operationer måste du ta ledigt för att återhämta dig och minska risken för infektioner och blödningar. Du kommer också att ha ont i buken på grund av snitten.
En läkare kan rekommendera en diet för flytande eller mjuk mat under några dagar efter din procedur. De kan också avråda från att träna i minst 6 veckor. Du kan överväga att ta ledigt några veckor från jobbet eller välja ett alternativ för att arbeta hemifrån, om det finns.
Det kan ta upp till 1 år att återhämta sig helt från en proktokolektomi. Du kan uppleva flera tarmrörelser per dag i flera månader.
Hur kommer en ulcerös kolitkolektomi att förändra min livsstil?
Efter att du har återhämtat dig från en kolektomi för UC bör du kunna ägna dig åt dina vanliga fritidsaktiviteter och dagliga aktiviteter. I vissa fall kan du upptäcka att du kan öka aktivitetsnivåerna på grund av frånvaron av UC-symtom.
Till en början kan du känna dig självmedveten om att bära en stomipåse när du vänjer dig vid den. Men de flesta stomipåsar är snygga nog att passa under kläder och är inte synliga för andra människor.
För att minska risken för uttorkning och lös avföring är det viktigt att du dricker tillräckligt med vätska under dagen. Att äta mat med hög pektin kan också hjälpa. Bananer, äppelmos och morötter är alla bra källor till pektin.
Vad är utsikterna för en ulcerös kolitkolektomi?
Om din UC försämras trots behandling, kan din läkare rekommendera en kolektomi för att ta bort en del av eller hela din tjocktarm. Operationen används också i akuta situationer, såsom med cancer eller allvarliga skador på tjocktarmen.
Sammantaget är utsikterna för kolektomi för UC positiva, med
Fördelarna med att ha denna operation kan vida uppväga de möjliga förändringarna i urin- och avföringsvanor tillsammans med förändringar i sexlivet.
Det är viktigt att noggrant diskutera fördelarna och riskerna med operation med en läkare och hur detta kan påverka din typ av UC. Kontakta en läkare omedelbart om du upplever en blossning som inte svarar på dina vanliga mediciner.
