Omfattar Medicare arbetsterapi?

Vilka delar av Medicare omfattar arbetsterapi?

Efter en sjukdom, skada eller operation kan det vara svårare att utföra några av de dagliga uppgifterna. Dessa kan innefatta att kamma håret, borsta tänderna, klä på sig och bada.

OT kan användas för att hjälpa dig att återfå styrka och de färdigheter som behövs för att utföra dessa uppgifter på egen hand. Det kan också hjälpa dig att lära dig hur du kommunicerar mer effektivt med elektroniska enheter, om du skulle bli oförmögen att tala dina behov högt.

Arbetsterapi omfattas av original Medicare (del A och B). Del A kommer att täcka OT som behövs när du är en sluten patient, medan del B kommer att täcka öppenvårdstjänster.

Om du har en Medicare Advantage (del C) plan, kommer den att ge minst samma täckning som original Medicare.

Om du har en Medigap-plan utöver original Medicare, kan den täcka en del av de överblivna kostnaderna efter att Medicare har betalat sin del.

Därefter kommer vi att gå över detaljerna om hur varje del av Medicare täcker OT.

Del A täckning

Om du är inlagd på sjukhus täcker Medicare Part A kostnaderna för OT-tjänster du får under din vistelse.

Denna typ av OT kan behövas om en befintlig sjukdom eller tillstånd förvärras eller om du har ett nydiagnostiserat tillstånd eller sjukdom. Du kan också behöva slutenvårdstjänster efter en operation.

Förutom sjukhusvård täcker del A kostnaden för OT som tas emot i:

• kvalificerade vårdinrättningar
• slutenvårdscentraler
• stödboende

Del A täcker också kostnaden för OT som du får hemma från en hemsjukvårdare.

Del B täckning

Medicare Part B täcker kostnaderna för öppenvårdstjänster. Dessa kan tas emot på en terapeuts kontor, läkarmottagning, sjukhus, klinik eller annan medicinsk anläggning.

För att få täckning måste du få OT från en Medicare-godkänd leverantör. Du kan söka efter godkända leverantörer i ditt område här.

De typer av tjänster som ett OT-program kan tillhandahålla inkluderar:

• bedöma din nuvarande skicklighetsnivå för att utföra dagliga uppgifter, inklusive att bestämma din förmåga att äta och svälja
• skapa en skräddarsydd behandlingsplan utformad för att passa dina behov och mål
• utvärdera din bostads- och arbetsmiljö för att avgöra om adaptiv utrustning, såsom säkerhetsbyglar i badrummet, krävs
• övningar för balans och viktbäring
• övningar för att öka rörelseomfånget
• utbildning för dig och dina vårdgivare i hur du använder hållbar medicinsk utrustning, såsom käppar och rollatorer
• utbildning för dina vårdgivare om säkerhetstekniker för din vård, till exempel säker bilförflyttning
• träning för tekniker du kan behöva lära dig för att utföra dagliga uppgifter på ett nytt sätt

Del C täckning

Medicare Advantage (del C) planer är lagligt skyldiga att täcka minst lika mycket som original Medicare (del A och B). Så dessa planer kommer att täcka OT-tjänster du behöver som både slutenvård och öppenvård.

Dina kostnader, inklusive självrisker och copays, kommer att bestämmas av din plan och kan skilja sig från de ursprungliga Medicares.

Du kan också behöva välja från en lista över nätverksleverantörer från ditt försäkringsbolag för att få OT-tjänster täckta.

Hur kvalificerar jag mig för täckning?

För att kvalificera dig för täckning av OT genom Medicare, måste du vara inskriven i original Medicare eller en Medicare Part C-plan.

Du måste hålla jämna steg med dina månatliga premier och planbetalningar, inklusive din del B-premie.

Medicare kommer bara att betala för OT som anses vara medicinskt nödvändigt. Du behöver en remiss för OT från din läkare om du överstiger $2 080 i kostnader för dessa tjänster inom ett kalenderår.

För att säkerställa att du får full täckning måste leverantören och anläggningen du använder för OT acceptera Medicare-uppdrag. Du kan hitta en Medicare-godkänd leverantör eller anläggning här.

Vilka kostnader bör jag räkna med?

Beroende på vilken del av Medicare som täcker dina OT-tjänster kan du se olika kostnader. Nedan kommer vi att gå över några av kostnaderna att överväga under varje del av Medicare som ger täckning för OT.

Del A kostar

Om ditt anspråk täcks av premiefri del A, kommer en sjukhusavdragsgill på 1 484 USD per förmånsperiod att gälla. Detta innebär att du måste betala det beloppet ur egen ficka innan Medicare börjar täcka sin andel.

När du uppfyller självrisken kommer även slutenvårdskostnader att gälla om din vistelse varar längre än 60 dagar i en förmånsperiod.

Del B kostar

Om ditt krav täcks av del B måste du uppfylla en årlig självrisk på 203 USD innan täckningen för OT-tjänster börjar. När du har uppfyllt denna självrisk kommer du att vara ansvarig för att betala 20 procent av de Medicare-godkända kostnaderna för OT-tjänster.

Dessutom måste du fortsätta att betala din månatliga del B-premie, som är $148,50 för de flesta Medicare-mottagare 2021.

Fram till 2018 fanns det ett terapitak för Medicares täckning för IT-täckning inom öppenvård enligt del B. Detta tak har upphävts och är inte längre i kraft. Men om kostnaden för OT-tjänster överstiger $2 080 måste din läkare bekräfta att de fortfarande är medicinskt nödvändiga för din pågående rehabilitering och vård.

Del C kostar

Om du har en del C-plan (Medicare Advantage), kommer dina egna kostnader att fastställas av den plan du har.

OT-kostnader bör anges på din planleverantörs webbplats och beviset på täckningsformuläret du får varje september. Du kan också kontakta planen direkt för att få reda på vilka kostnader du kan förvänta dig att betala.

Vad är arbetsterapi?

OT kan hjälpa dig att lära dig tekniker för att förbättra dina fina och grundläggande motoriska färdigheter. Det kan också hjälpa dig att få eller behålla en hög grad av självständighet, vilket kan leda till en bättre livskvalitet.

Till exempel, med utbildning som erhållits genom OT, kanske du bättre kan öppna pillerflaskor, vilket tar bort en barriär mellan dig och de mediciner du behöver.

Genom att öka muskelstyrkan, stabiliteten och balansen kan OT hjälpa dig att undvika olyckor efter utskrivning från sjukhus. Det kan också hjälpa dig att behålla en högre funktionsnivå om du har en pågående sjukdom eller funktionsnedsättning.

Faktum är att en studie från 2016 visade att OT minskar återinläggningar på sjukhus genom att stödja patientsäkerheten.

Vad kan jag förvänta mig under en OT-session?

Arbetsterapeuter arbetar vanligtvis med människor under ett 1-timmes träningspass. Under den perioden guidar de dig genom övningar för specifika tillstånd eller områden på kroppen, som dina händer eller fötter.

Du kan träna med rekvisita som är utformade för att stödja dagliga uppgifter, som knapphakar, under dina pass. Du kan också göra olika rörelseövningar, viktbärande övningar och styrketräning. Vissa av dessa kommer också att använda rekvisita, såsom lätta vikter eller bollar.

OT-övningar kan också vara inriktade på minnesförbättring. Verktyg som stöder minne – som korsord, pussel och matchande spel – kan användas.

OT kan vara fördelaktigt för ett brett spektrum av tillstånd inklusive:

• Parkinsons sjukdom
• Alzheimers sjukdom
• demens
• multipel skleros
• ankyloserande spondylit
• artrit

• höft- eller knäprotes

• tendinit

• OT ger rehabiliterande stöd som kan förbättra din förmåga att utföra dagliga uppgifter.
• Det kan användas för att behandla många vanliga tillstånd som artrit, Parkinsons sjukdom och demens.
• Medicare täcker kostnaderna för OT. Medicare del A täcker slutenvård OT, medan Medicare del B täcker OT-tjänster som tas emot som öppenvård.

Medicare planalternativ och kostnader kan ändras varje år.