Översikt
Parkinsons sjukdom är förmodligen mest känd för att orsaka motoriska symtom som skakningar och stelhet. Men många människor med detta tillstånd har också symtom på mental hälsa, inklusive depression och ångest.
Psykos är ett allvarligare symptom där människor tappar kontakten med verkligheten. Mellan 20 och 40 procent av personer med Parkinsons sjukdom har symtom på psykos i de tidiga stadierna av sjukdomen. I de sena stadierna, upp till
Parkinsons psykos kan vara utmanande att hantera, men mediciner kan hjälpa till att lindra dessa symtom.
Vilka är symptomen?
De två huvudsakliga symptomen på Parkinsons psykos är:
- Hallucinationer: se, höra, lukta, smaka eller känna saker som inte är verkliga.
- Vanföreställningar: att tro på saker som inte är sanna.
Vilka typer av Parkinsons hallucinationer finns?
Hallucinationer kan påverka vilket som helst av de fem sinnena:
- Syn (visuellt). Att se något som inte finns där, som insekter som kryper på väggarna eller en avliden släkting.
- Hörsel (auditivt). Att höra röster eller ljud som inte är verkliga.
- Lukt (lukt). Luktar en lukt som inte finns där, som att baka kakor eller en skunks spray.
- Känsla (taktil). Känner imaginära saker, som insekter som kryper på din hud.
- Smak (smak). Att ha en konstig smak i munnen som inte kommer från något du har ätit eller ett medicinskt tillstånd.
Vissa människor känner närvaron av en person eller ett djur i närheten. Andra ser verkliga föremål förvandlas till andra saker – till exempel en vas förvandlas till en hund.
Det är vanligare att ha hallucinationer på natten, när mörkret skapar skuggor. Hallucinationer kan vara allt från några sekunder till några minuter.
Tidigt i sjukdomen har de flesta personer med Parkinsons psykos insikt, vilket betyder att de förstår att det de upplever inte är verkligt. Senare i sjukdomen tappar ofta människor insikten och tror att det de ser, hör eller känner är verkligt.
Vad är Parkinsons vanföreställningar?
Vanföreställningar är tankar som inte är förankrade i verkligheten. De är inte lika vanliga som hallucinationer och drabbar endast cirka 8 procent av personer med Parkinsons sjukdom. Men de är svårare att behandla.
De vanligaste vanföreställningarna involverar paranoia – till exempel känslan av att folk är ute efter att få tag i dig eller att din partner är otrogen mot dig. Att ha dessa tankar kan leda till aggressivt eller till och med farligt beteende.
Hur diagnostiseras Parkinsons psykos?
Du börjar med ett besök hos din läkare för en utvärdering. Din läkare kan diagnostisera dig med detta tillstånd om du:
- har haft symtom som hallucinationer och vanföreställningar i minst 1 månad
- inte har något annat tillstånd som kan orsaka dessa symtom, som demens, delirium, allvarlig depression eller schizofreni
Vem är i riskzonen?
Inte alla med Parkinsons sjukdom kommer att utveckla psykos. Det är mer sannolikt att du får detta om du:
- är äldre
- har levt med Parkinsons ett tag
- har demens eller delirium
- är deprimerade
- ta Parkinsons medicin, eller nyligen ändrat din dos
- har en sömnstörning som sömnlöshet eller sömnapné
- har syn- eller hörselproblem
Vad orsakar Parkinsons psykos?
Det finns två möjliga orsaker till Parkinsons psykos:
- förändringar i nivåerna av hjärnkemikalier som serotonin och dopamin från själva sjukdomen
- förändringar i nivåerna av dessa kemikalier från mediciner som behandlar Parkinsons sjukdom
Dopamin är en kemikalie som hjälper din kropp att röra sig smidigt. Personer med Parkinsons sjukdom har lägre dopaminnivåer än normalt, vilket gör att kroppen rör sig stel.
Läkemedel som behandlar Parkinsons förbättrar rörligheten genom att öka dopaminnivåerna. Ändå kan de ibland orsaka psykos som en bieffekt.
Vilka är behandlingsalternativen för Parkinsons psykos?
Eftersom Parkinsons läkemedel kan orsaka psykos, kommer din läkare sannolikt att börja med att ta bort dig från dina mediciner, en i taget, eller justera dosen. Att byta medicin kan göra dina rörelsesymptom värre.
Din läkare kommer att fortsätta justera din medicinering. Målet är att få dig till en dos som förbättrar din rörelse utan att orsaka hallucinationer och vanföreställningar.
Om det inte fungerar att byta medicin är nästa steg att gå på en antipsykotisk medicin. Dessa läkemedel förhindrar psykossymptom genom att ändra nivåerna av kemikalier i din hjärna.
Äldre antipsykotiska läkemedel kan göra Parkinsons rörelsesymptom värre. Nyare läkemedel, som kallas atypiska antipsykotika, är mindre benägna att påverka din rörelse. Dessa läkemedel är off-label, vilket innebär att de inte är godkända för att behandla Parkinsons specifikt. De inkluderar:
- klozapin (Clozaril)
- quetiapin (Seroquel)
2016 godkände Food and Drug Administration pimavanserin (Nuplazid). Det är det första läkemedlet som utformats specifikt för att behandla psykoser från Parkinsons sjukdom. Nuplazid minskar antalet hallucinationer och vanföreställningar utan att påverka rörelsen.
Nuplazid och andra nyare antipsykotiska läkemedel har en svart låda varning. De kan öka risken för dödsfall hos äldre personer som har psykoser relaterad till demens. Din läkare kommer att överväga detta och andra risker innan du förskriver något av dessa läkemedel.
Hur kan vårdgivare stödja sina nära och kära?
Att ta hand om någon som ser, hör eller tror på saker som inte är verkliga kan vara mycket svårt. Försök att vara så tålmodig och lugn du kan.
Undvik att bråka med personen. Om de fortfarande har insikt, förklara försiktigt att det de ser inte är sant. Berätta för alla som bryr sig om eller besöker din älskade vad de kan förvänta sig och hur de ska svara.
Håll nära kontakt med personens läkare. Om deras symtom inte förbättras, fråga om de behöver en medicinjustering.
Kontrollera om personen behöver hörapparater eller glasögon. Dålig hörsel eller syn kan ibland leda till hallucinationer. Det kan också hjälpa att tända starkt ljus på natten, för att förhindra skuggor som kan utlösa synvillor.
Säkra alla farliga föremål och håll vägar i hemmet fria för att förhindra fall och skador. Om du någon gång känner att personen är en risk för sig själv eller andra, ring deras läkare.
Parkinsons psykos kan vara en av de mest utmanande aspekterna av att ta hand om någon med denna sjukdom. Försök att ha tålamod med personen och ta hjälp av sin läkare eller en psykvårdspersonal när du behöver det.
Att justera dosen av Parkinsons mediciner är ett sätt att lindra psykossymptom. Om det inte fungerar kan det hjälpa att ta ett antipsykotiskt läkemedel.
