Vilka är vanliga förstahandsbehandlingar för anemi? Varför kan en behandling inte fungera?
Anemi, eller en låg hemoglobinnivå, är ett av de vanligaste problemen som ses inom primärvården. Hemoglobin är ett protein som finns i röda blodkroppar (RBC) som innehåller järn.
Anemi kan uppstå som ett resultat av för få normala röda blodkroppar, ett normalt antal celler med låga hemoglobinnivåer i varje cell eller hemoglobin som är genetiskt förändrat.
Förstahandsbehandlingar för anemi beror på orsaken.
Normala cellantal med lågt cellulärt hemoglobin betyder att du kanske inte har tillräckligt med järn, vitamin B12 eller folat, som alla är nödvändiga för att din benmärg ska kunna göra RBC.
Låga järnnivåer kan också bero på blodförlust, till exempel från månadsperioder. Att ersätta dessa näringsämnen fixar vanligtvis anemin lätt.
För få men normala RBC kan uppstå som ett resultat av att ta mediciner som hämmar RBC-produktionen. Att stoppa eller sänka dosen brukar hjälpa. Ibland är ett kroniskt tillstånd, som hjärtsvikt, orsaken.
RBC lever i blodet cirka 120 dagar, bryts sedan ner och hemoglobinet återvinns. Om detta sker snabbare än att cellerna tillverkas, kan det vara nästa steg att titta på ett blodutstryk eller benmärgen under ett mikroskop för att fastställa orsaken och behandlingen.
Vilka är tecken på att en behandling för anemi inte fungerar?
Behandlingen fungerar inte om dina symtom inte förbättras. Trötthet är ett vanligt symptom, och ibland kan andnöd vid mild träning också uppstå. Detta beror på att huvudfunktionen hos RBC är att ta syre från lungorna till andra delar av kroppen
Inte tillräckligt med syre i vävnaderna betyder att dina muskler kan tröttna för snabbt eller att ditt tänkande kan vara grumligt. I svåra fall kanske ditt hjärta inte slår korrekt.
Kommer en vårdgivare att beställa tester innan de beslutar om en anemibehandling inte fungerar? Vilka tester bör jag förvänta mig?
Uppföljande blodprov är första steget. Det kan inkludera:
- ett fullständigt blodvärde (CBC), som kontrollerar din hemoglobinnivå och RBC-nummer
- uppföljning av järn-, vitamin 12- eller folatstudier om orsaken till din anemi är känd
- ett test för att leta efter ökad RBC-produktion, känd som ett retikulocytantal, för att se om din benmärg gör sitt jobb
- ett perifert blodutstryk för att leta efter för snabb återvinning av blodkroppar kan också beställas
- ett hemoglobinelektroforestest för att leta efter genetiska hemoglobinproteinproblem
Ibland beror den låga järnnivån på blodförlust i tarmen som inte är uppenbar. Din leverantör kanske också vill kontrollera din avföring för mikroskopiska mängder blod, om du blöder och inte vet om det.
Om en förstahandsbehandling för anemi inte fungerar, vad är nästa steg?
Ibland kan människor inte absorbera oralt järn eller vitaminer, eller så tar de inte tillräckligt konsekvent för att lösa problemet.
Receptbelagda och receptfria läkemedel kan också störa absorptionen av kosttillskott. Intravenösa sprutor med järn och vitamin B12 finns också.
Nästa steg skulle vara en fullständig fysisk jakt efter en kronisk sjukdom. Detta skulle omfatta screeningtest som är skräddarsydda för dig, om de inte redan har gjorts.
Om anemin kvarstår, eller om du är över 50 år, kan en endoskopi rekommenderas för att leta i magen eller tjocktarmen efter ihållande mikroskopisk blodförlust.
Om anemin blir allvarlig kan en blodtransfusion eller en remiss till en blodspecialist, känd som en hematolog, behövas.
Vilka är vanliga biverkningar av anemibehandlingar? Hur hanteras biverkningar?
Orala järntillskott är den första linjens anemibehandling, tillsammans med en kost med hög järnhalt, som kan hittas i mörkgröna bladgrönsaker.
Dock är förstoppning från järntillskott vanligt. Var noga med att också följa en kost som innehåller mycket fiber.
Järntillskott kan tolereras bättre och är lika effektiva om de bara tas tre gånger i veckan.
Mat hjälper mot eventuellt illamående och stöder järnupptaget.
Om du behöver intravenöst järn kommer du att övervakas noga medan det ges vid en allergisk reaktion.
Vilka är riskerna med obehandlad eller underbehandlad anemi?
Den största risken för obehandlad eller underbehandlad anemi är att inte få tillräckligt med syre till vitala organ som hjärnan, hjärtat eller njurarna. Det finns också risker som är specifika för graviditet.
Utan korrekt behandling känner vissa patienter att deras tänkande är lite grumligt, eller att de är mer glömska. Trötthet är ett vanligt klagomål.
Symtom på svår anemi inkluderar andnöd i vila, yrsel eller bröstsmärtor. Kontakta din läkare omedelbart om du upplever dessa symtom eftersom de kan vara livshotande.
Hjälper järnrik mat mot anemi?
Den vanligaste orsaken till anemi är lågt järn i kroppen och blodet. Om detta är orsaken kan det verkligen hjälpa att äta järnrik mat. Järn absorberas dock bäst från mat och bäst hos yngre människor.
Antacida kan störa järnabsorptionen, medan intag av C-vitamin (askorbinsyra) kan hjälpa.
Att ta järntillskott tre gånger i veckan kan också hjälpa. Om du får illamående eller svår förstoppning av järntillskott, prova en med lägre järnhalt, eller en flytande form, och ta det med mat.
I extrema eller resistenta fall kan järn också ges intravenöst.
Om anemin inte är relaterad till järn- eller vitaminnivåer hjälper det inte att öka ditt järnintag, och det kan leda till problem relaterade till för mycket järn i kroppen.
Hur ofta ska du träffa en läkare för att övervaka anemi?
Detta beror på svårighetsgraden och orsaken till anemin.
Om orsaken är lågt järnvärde kommer din läkare att kontrollera dina CBC- och järnstudier efter en månad. Järnnivåerna bör vara tillbaka till normala efter 2 till 4 månaders tillskott. Vitamin B12 och folatnivåer tar också så lång tid att svara fullt ut.
För andra orsaker till anemi kommer din leverantör troligen att diskutera nästa steg för behandling och övervakning med dig.
Vad ska jag göra för att förbereda mig för en kontroll?
Inga förberedelser krävs för eventuella blodprover som kan beställas. Om en procedur som en endoskopi har beställts kommer läkaren som utför proceduren att ge dig detaljerade instruktioner om hur du förbereder dig.
Vad mer behöver folk veta om de har problem med att hitta en effektiv anemibehandling?
Det är i allmänhet bäst att hålla sig till samma vårdgivare som du påbörjade den här resan med.
Om dina symtom kvarstår, eller om behandlingarna inte fungerar, kan din leverantör göra ytterligare tester. De kan också hänvisa dig till en specialist som kan hjälpa dig att upptäcka och behandla grundorsaken till anemin.
Dr Meredith Goodwin är en styrelsecertifierad familjemedicinsk läkare, praktiserar i Sacramento, Kalifornien. Hon har bred erfarenhet av fullspektrum familjemedicin, inklusive hembesök, telehälsa, veteranvård, patientförsvar och livsplanering. Hon tog sin doktorsexamen från Columbia University College of Physicians and Surgeons i New York och avslutade sitt hemvist inom familjemedicin vid UCLA. Hon är stipendiat vid American Academy of Family Physicians (FAAFP).
