Hur man lämnar in ett Medicare-anspråk själv: En steg-för-steg-guide

När ska man lämna in ett Medicare-anspråk

Medicare-godkända leverantörer skickar vanligtvis anspråk direkt till Medicare så att du inte behöver det. Och personer med Medicare Advantage (del C) behöver inte göra anspråk alls eftersom de privata försäkringsbolagen som erbjuder dessa planer betalas av Medicare varje månad.

Personer med original Medicare (del A och B) kan behöva lämna in sina egna anspråk om deras vårdgivare:

• kan inte göra anspråk
• kommer inte att lämna in ett krav
• är inte inskriven i Medicare

Om du har original Medicare kommer du att få ett Medicare sammanfattningsmeddelande med posten var tredje månad. Detta meddelande kommer att beskriva dina Medicare-planer och kostnader.

Du kan kontrollera din Medicare sammanfattning varje månad för påståenden. Om du tror att några påståenden är felaktiga, ta med formuläret till din vårdgivares faktureringskontor.

I det sällsynta fallet att du kan behöva lämna in ett Medicare-anspråk själv, följ denna steg-för-steg-guide för att se till att din görs korrekt.

Steg 1

Det första du behöver göra när du lämnar in ditt krav är att fylla i formuläret för patientens begäran om medicinsk betalning. Om du föredrar det kan du fylla i det här formuläret på spanska.

Med det här formuläret tillhandahåller du det mesta av informationen som Medicare behöver för att behandla ditt anspråk. Formuläret kommer att be dig att inkludera:

• orsakerna till att du träffade din vårdgivare
• om du fått behandling för en arbetsrelaterad sjukdom eller skada
• detaljerna i din sjukförsäkringsplan

Det kan också finnas andra krav beroende på vad kravet gäller. Du kan behöva ange ytterligare information om vissa anspråk, inklusive de för:

• tjänster som omfattas av Medicare del B

• hållbar medicinsk utrustning (som rullstolar, rollatorer eller matningspumpar)

• hälso- och sjukvårdstjänster som tas emot i Kanada eller Mexiko
• behandling som tas emot på sjukhus utanför USA, Kanada eller Mexiko

Steg 2

Nästa steg i att lämna in ditt eget krav är att få en specificerad räkning för din medicinska behandling.

Specificerade räkningar beskriver i detalj exakt vad du betalar för. Ditt krav är giltigt när du får en specificerad räkning för din behandling. Fråga din vårdgivare om en specificerad faktura om den du först får inte är specificerad.

Din specificerade faktura bör innehålla:

• datumet för din medicinska behandling
• sjukhuset eller läkarmottagningen du gick till för behandling
• din läkares eller vårdgivares namn och adress
• en beskrivning av varje mottagen kirurgisk eller medicinsk behandling
• en specificerad avgift för varje behandling
• din diagnos

Steg 3

Du måste lägga till eventuella stödjande dokument till ditt anspråk efter att ha fått en specificerad räkning för din behandling.

Stöddokument kan inkludera läkarremisser eller uppgifter om din medicinska historia. Du bör fylla i formuläret för tillstånd att avslöja personlig hälsoinformation om:

• Du vill att någon ska ringa Medicare angående ditt krav å dina vägnar.
• Du vill att Medicare ska ge personlig information om dig och ditt anspråk till någon annan.

Steg 4

Det sista steget i att lämna in ditt eget Medicare-anspråk är att skicka alla ifyllda formulär och dokument till Medicare. Detta inkluderar formuläret för patientens begäran om medicinsk betalning, specificerade räkningar och andra stödjande dokument för ditt krav.

Du måste lämna in ditt Medicare-anspråk via post. Det finns inget alternativ att lämna in ditt Medicare-anspråk online.

Enligt Medicare.gov kan du hitta adressen till var du ska skicka ditt anspråk på två ställen:

• på den andra sidan av instruktionerna för att lämna in ett krav, listat som ”Hur gör jag ett krav?”
• på ditt Medicare-sammanfattningsmeddelande, som kan hittas på ditt personliga MyMedicare-konto

• Det är viktigt att följa de korrekta stegen när du lämnar in ditt eget Medicare-anspråk.
• Du har 1 år på dig att lämna in ditt Medicare-anspråk efter att ha mottagit tjänster som täcks av Medicare som förmånstagare. Ditt krav kan avvisas om du väntar längre.
• Kontakta en Medicare-representant om du har andra frågor angående ditt krav.
• Du kan logga in på ditt MyMedicare-konto för att kontrollera statusen för ditt anspråk. Du kan behöva vänta 24 timmar efter att Medicare behandlat ditt anspråk för att det ska dyka upp.