- Medicare täcker en del av kostnaderna för demensvård, inklusive slutenvård, hemsjukvård och nödvändiga diagnostiska tester.
- Vissa Medicare-planer, såsom planer för särskilda behov, är specifikt inriktade på personer med kroniska tillstånd som demens.
- Medicare täcker vanligtvis inte långtidsvård, såsom den som tillhandahålls på ett vårdhem eller en stödboende.
- Det finns tillgängliga resurser, såsom Medigap-planer och Medicaid, som kan hjälpa till att täcka demensvårdstjänster som inte täcks av Medicare.
Demens är en term som används för att hänvisa till ett tillstånd där tänkande, minne och beslutsfattande har försämrats, vilket stör dagliga aktiviteter. Alzheimers sjukdom är
Det uppskattas det
Fortsätt läsa för att lära dig vilka delar av demensvården Medicare täcker och mer.
Täcker Medicare demensvård?
Medicare täcker en del, men inte alla, av kostnaderna för demensvård. Detta inkluderar:
- slutenvårdsvistelser på anläggningar som sjukhus och kvalificerad vårdavdelning
- hemvård
- hospicevård
- kognitiva bedömningar
- nödvändiga tester för demensdiagnos
- receptbelagda läkemedel (del D)
Vad täcks inte och hur man hjälper till att betala
Många personer med demens kommer att behöva någon form av långtidsvård som inkluderar vårdnadsvård. Förvaringsvård innebär hjälp med dagliga aktiviteter som att äta, klä på sig och använda badrummet.
Medicare täcker vanligtvis inte långtidsvård. Det omfattar inte heller vårdnad.
Det finns dock andra resurser som kan hjälpa dig att betala för långtids- och vårdnadsvård. Dessa inkluderar saker som Medicaid, Programs of All-inclusive Care for the Elderly (PACE) och långtidsvårdsförsäkringar.
Täcker Medicare inrättning eller slutenvård för demens?
Medicare del A täcker slutenvårdsvistelser på platser som sjukhus och kvalificerade sjuksköterskor. Låt oss titta på detta lite närmare.
Sjukhus
Medicare del A täcker vistelser på sjukhus. Detta kan inkludera anläggningar som akutsjukhus, slutenvårdssjukhus och långtidsvårdssjukhus. Några av de tjänster som omfattas är:
- ett halvprivat rum
- måltider
- allmän omvårdnad
- mediciner som är en del av din behandling
- ytterligare sjukhustjänster eller förnödenheter
För en sluten sjukhusvistelse kommer Medicare Part A att täcka alla kostnader under de första 60 dagarna. För dagarna 61 till 90 betalar du en daglig samförsäkring på $352. Efter 90 dagar som sluten patient står du för alla kostnader.
Om du får läkartjänster på ett sjukhus, kommer de att omfattas av Medicare Part B.
Kompetenta sjuksköterskor (SNF)
Medicare Part A täcker även slutenvårdsvistelser på en SNF. Dessa är anläggningar som ger kvalificerad medicinsk vård som endast kan ges av sjukvårdspersonal som läkare, legitimerade sjuksköterskor och sjukgymnaster.
Om din läkare beslutar att du behöver daglig vård efter sjukhusvistelse, kan de rekommendera en vistelse på en SNF. Din vistelse kan innehålla saker som ett halvprivat rum, måltider och medicinska förnödenheter som används i anläggningen.
Under de första 20 dagarna i en SNF kommer Medicare Part A att täcka alla kostnader. Efter 20 dagar måste du betala en daglig samförsäkring på $176. Om du har varit på en SNF i över 100 dagar betalar du alla kostnader.
Täcker Medicare hemvård för demens?
Hemsjukvård är när kvalificerad hälso- eller vårdservice tillhandahålls i hemmet. Det täcks av både Medicare del A och B. Dessa tjänster samordnas vanligtvis av en hemsjukvårdsbyrå och kan inkludera:
- kvalificerad vård på deltid
- deltids praktisk vård
- sjukgymnastik
- arbetsterapi
- talspråksterapi
- medicinsk socialtjänst
För att vara berättigad till hemsjukvård måste följande vara sant:
- Du måste klassas som hembunden, vilket innebär att du har problem med att lämna ditt hem utan hjälp av en annan person eller ett hjälpmedel som en rullstol eller rollator.
- Du måste få hemtjänst enligt en plan som regelbundet granskas och uppdateras av din läkare.
- Din läkare ska intyga att du behöver kvalificerad vård som kan ges i hemmet.
Medicare täcker all hemsjukvård. Om du behöver medicinsk utrustning som rullstol eller sjukhussäng står du för 20 procent av kostnaden.
Täcker Medicare tester för demens?
Medicare Part B täcker två typer av friskvårdsbesök:
- Ett ”Välkommen till Medicare”-besök, avslutat inom de första 12 månaderna efter Medicare-registreringen.
- Ett årligt friskvårdsbesök en gång var 12:e månad under alla efterföljande år.
Dessa besök inkluderar en bedömning av kognitiv funktionsnedsättning. Detta hjälper din läkare att leta efter potentiella tecken på demens. För att göra detta kan din läkare använda en eller en kombination av följande:
- direkt observation av ditt utseende, beteenden och reaktioner
- bekymmer eller rapporter från dig själv eller familjemedlemmar
- ett validerat kognitivt bedömningsverktyg
Dessutom kan Medicare Part B täcka tester som anses nödvändiga för att diagnostisera demens. Några exempel inkluderar saker som blodprover och hjärnavbildning genom CT- eller MRI-skanning.
Täcker Medicare hospice för personer som har demens?
Hospice är en typ av vård som ges till människor som är obotligt sjuka. Hospicevård sköts av ett hospicevårdsteam och kan innefatta följande tjänster:
- läkartjänster och omvårdnad
- mediciner för att lindra symtomen
- kortvarig slutenvård för att hjälpa till att hantera symtom
- medicinsk utrustning som rollatorer och rullstolar
- tillbehör som bandage eller katetrar
- sorgrådgivning för dig eller din familj
- korttidsavlastningsvård, vilket är en kort slutenvård för att din primärvårdare ska kunna vila
Medicare del A täcker hospicevård för någon med demens om allt av följande är sant:
- Din läkare har fastställt att du har en förväntad livslängd på sex månader eller mindre (även om de kan justera detta vid behov).
- Du går med på att acceptera vård fokuserad på komfort och symtomlindring istället för vård för att bota ditt tillstånd.
- Du undertecknar ett uttalande som anger att du väljer hospicevård i motsats till andra Medicare-täckta interventioner.
Medicare kommer att betala alla kostnader för hospice, utom för rum och kost. Du kan också ibland vara ansvarig för en liten delbetalning för eventuella mediciner som ordinerats för att lindra symtomen.
Vilka delar av Medicare omfattar demensvård?
Låt oss göra en snabb genomgång av de delar av Medicare som täcker demensvård:
Medicare täckning per del
| Medicare del | Tjänster omfattas |
| Medicare del A | Detta är sjukhusförsäkring och täcker slutenvård på sjukhus och SNF. Det omfattar även hemsjukvård och hospice. |
| Medicare del B | Detta är sjukförsäkring. Det täcker saker som läkartjänster, medicinsk utrustning och tjänster som är nödvändiga för att diagnostisera eller behandla ett medicinskt tillstånd. |
| Medicare del C | Detta kallas också Medicare Advantage. Den har samma grundläggande fördelar som delarna A och B och kan erbjuda ytterligare förmåner som tandvård, syn och receptbelagda läkemedel (Del D). |
| Medicare del D | Detta är receptbelagda läkemedelsskydd. Om du ordineras mediciner för din demenssjukdom kan del D täcka dem. |
| Medicare tillägg | Detta kallas också Medigap. Medigap hjälper till att betala för kostnader som inte täcks av Del A och B. Exempel inkluderar samförsäkring, copays och självrisker. |
Vem är berättigad till Medicare-täckning för demensvård?
För att vara berättigad till Medicare-täckning för demens måste du uppfylla ett av Medicares allmänna behörighetskriterier. Dessa är du:
- 65 år eller äldre
-
alla åldrar och har ett funktionshinder
- alla åldrar och har njursjukdom i slutstadiet (ESRD)
Men det finns också några specifika Medicare-planer som personer med demens kan vara berättigade till. I dessa fall kan en diagnos av demens krävas:
- Planer för särskilda behov (SNP): SNP: er är en speciell grupp av fördelsplaner som specifikt tar upp behoven hos personer med specifika hälsotillstånd, inklusive demens. Samordning av vården ingår också ofta.
- Chronic Care Management Services (CCMR): Om du har demens och minst ett kroniskt tillstånd till kan du vara berättigad till CCMR. CCMR inkluderar utveckling av en vårdplan, samordning av vård och mediciner och 24/7 tillgång till en kvalificerad vårdpersonal för hälsobehov.
Vad är demens?
Demens inträffar när du förlorar kognitiva förmågor som minne, tänkande och beslutsfattande. Detta kan avsevärt påverka social funktion och aktiviteter i det dagliga livet. Till exempel kan en person med demens ha svårigheter:
- återkalla människor, gamla minnen eller vägbeskrivningar
- utföra dagliga uppgifter självständigt
- kommunicera eller hitta rätt ord
- lösa problem
- hålla sig organiserad
- är uppmärksam
- kontrollera sina känslor
Det finns inte bara en typ av demens. Det finns faktiskt flera typer, var och en med olika egenskaper. De inkluderar:
- Alzheimers sjukdom
- Lewy body demens
- Frontotemporal demens
- Vaskulär demens
- Blandad demens, som är en kombination av två eller flera demenstyper
Poängen
Medicare täcker vissa delar av demensvården. Några exempel inkluderar slutenvård på en kvalificerad vårdinrättning, hemsjukvård och medicinskt nödvändiga diagnostiska tester.
Dessutom kan personer med demens vara berättigade till specifika Medicare-planer som är skräddarsydda för deras specifika behov. Dessa inkluderar saker som planer för särskilda behov och ledningstjänster för kronisk vård.
Medan många personer med demens behöver någon form av långtidsvård, täcker Medicare vanligtvis inte detta. Andra program, som Medicaid, kan hjälpa till att täcka kostnaderna för långtidsvård.
