Anatomi av axelmusklerna förklaras

Anatomi av axeln

Det finns cirka 20 muskler som stödjer axeln och låter den vända och rotera i många riktningar.

Dessa är de största axelmusklerna:

• Trapezius är en bred muskel som sträcker sig längs den bakre delen av din nacke och axlar och halvvägs ner på ryggraden.

• Deltoid är en stor triangulär muskel som täcker glenohumeralleden, där din överarm förs in i din axelskål.

• Pectoralis major är en stor, solfjäderformad muskel som sträcker sig från nyckelbenet till mitten av bröstet.

• Serratus anterior är en tredelad muskel som börjar vid skulderbladet och är fäst vid ytan av de första åtta revbenen.

• Rhomboid major är en platt trapetsmuskel i ryggen som sträcker sig från andra, tredje, fjärde och femte kotan till skulderbladet.

Ytterligare fyra muskler består av axelrotatorkuffen:

• Supraspinatus är en smal triangulär muskel på baksidan av skulderbladet.

• Infraspinatus är en bred triangulär muskel som fäster på baksidan av skulderbladet, under supraspinatus.

• Teres minor är en smal muskel på undersidan av överarmen som förbinder skulderbladet med överarmen. Den överlappas av teres major- och infraspinatus-musklerna.

• Subscapularis är den största och starkaste av rotatorcuffmusklerna. Det är en triangulär muskel på framsidan av överarmen, som börjar vid skulderbladet.

Andra axelmuskler inkluderar:

• Pectoralis minor är en tunn, platt muskel strax under pectoralis major som ansluter till det tredje, fjärde och femte revbenet.

• Latissimus dorsi, känd som lats, är stora muskler i mitten av ryggen som sträcker sig från ryggraden till den nedre delen av skulderbladet.

• Biceps brachii, eller biceps, är en tvåhövdad muskel som börjar i två punkter längst upp på skulderbladet och kommer samman vid armbågen.

• Triceps är en lång muskel som löper längs baksidan av överarmen, från axeln till armbågen.

Rörelseomfång

Här är de normala rörelseintervallen för axeln:

• Böjning flyttar armen från sidan av kroppen och sedan framåt hela vägen över huvudet, normalt upp till 180 grader.
• Förlängning rör armen bakom ryggen, normalt 45 till 60 grader.
• Bortförande flyttar dina armar från sidorna av din kropp utåt och upp tills dina armar är parallella med golvet, upp till 90 grader.
• Adduktion flyttar dina armar från en position parallellt med golvet till dina sidor, normalt upp till 90 grader.
• Medial eller intern rotation håller armen vid din sida, böjer armbågen framåt 90 grader och för sedan underarmen mot kroppen.
• Lateral eller extern rotation håller armen vid din sida, böjer armbågen framåt 90 grader och flyttar sedan ut underarmen bort från kroppen.

Muskelfunktioner

Varje muskel och muskelgrupp spelar en roll för att stödja din axel och tillåta det breda rörelseområdet för dina armar och axel.

Större axelmuskler

De stora axelmusklerna står för det mesta av axelns arbete.

• Trapezius är ansvarig för att höja skulderbladet och rotera det under armabduktion.
• Deltoid är ansvarig för böjning och medial rotation av armen. Den är också ansvarig för armbortförande, förlängning och lateral rotation.
• Pectoralis major ansvarar för armadduktion och medial rotation av armen. Det är också involverat i luftintag vid andning.
• Romboid major hjälper till att hålla skulderbladet fäst vid bröstkorgen och låter dig dra skulderbladen bakåt.

Rotatorcuff muskler

De fyra musklerna i din rotatorkuffen hindrar huvudet på ditt överarmsben, humerus, från att hoppa ut ur skulderbladets uttag.

• Supraspinatus är ansvarig för att börja den uppåtgående rörelsen av din arm. Efter ca 15 grader gör deltoideus- och trapeziusmusklerna jobbet. Den tekniska termen för rörelsen är horisontell abduktion.
• Infraspinatus hjälper främst att rotera din arm bort från kroppens mitt. Det är den näst vanligaste skadade axelmuskeln.
• Teres minor hjälper till med lateralrotation av din arm.
• Subscapularis hjälper till att stabilisera axelleden och låter den rotera så att armen kan vända sig in mot kroppens mittlinje.

Andra axelmuskler

• Pectoralis minor skyddar ditt skulderblad och låter dig sänka en axel.
• Latissimus dorsi är ansvarig för förlängning, adduktion och den mediala rotationen av din överarm.
• Biceps brachii hjälper till att hålla axeln på plats och ansvarar för böjning och rotation av underarmen.
• Triceps hjälper till att hålla axeln på plats och ansvarar för förlängning av underarmen.

Vanliga skador

Eftersom din axel är så flexibel i alla rörelseområden, är det en vanlig plats för muskelskador och smärta.

Enligt American Academy of Orthopedic Surgeons involverar de flesta axelskador muskler, ligament och senor, inte benen.

Ibland kan axelsmärta vara hänvisad smärta, som beror på en skada på din nacke eller annan plats. Vanligtvis blir denna typ av smärta inte värre när du rör på axeln.

Vanliga axelmuskelskador inkluderar:

• stukningar. Dessa sträcker eller sliter axelligamenten, vilket kan resultera i en luxation av axelbenen. Vrickningar varierar från mild till svår.
• Anstränga. En axelbristning sträcker ut eller sliter en muskel eller sena. Stammar varierar från mild till svår.
• Labrum tår. Detta är en reva i brosket som kantar uttaget som håller toppen av ditt överarmsben. Detta kan påverka rotatorkuffen och biceps. När revan är framifrån mot bak, är den känd som en SLAP-tear.
• Spasm. Dessa är en plötslig åtstramning i musklerna.

Orsaker till skada

Idrottare löper störst risk för axelmuskelskador. Äldre vuxna och de i yrken som involverar upprepade eller överliggande rörelser eller tunga lyft är också i riskzonen.

En studie från 2007 fann att axelsmärta var vanligast i åldern 55 till 64, vilket drabbade cirka 50 procent i den åldersgruppen.

Handla om 18 miljoner Amerikaner per år drabbas av axelsmärtor, enligt en recension från 2019. Rotator cuff revor är vanligaste orsaken.

Axelmuskelskador kan bero på:

• trauma, som ett fall, ett slag mot axeln eller en bilolycka
• åldersrelaterad degeneration
• överanvända
• sporter som kräver upprepad användning av axeln ovanför, såsom:
  • baseboll
  • simning
  • tennis
  • volleyboll
  • golf
• yrken som inkluderar upprepade rörelser ovanför, vibrationer eller konstant dator- eller telefonanvändning
• dålig hållning

Behandlingar

Behandling av muskelaxelsmärtor och skador beror på orsaken och svårighetsgraden av smärtan eller skadan.

Konservativ behandling är ofta effektiv. Detta kan inkludera:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

• kortikosteroidinjektioner

• vila och undvika aktiviteter som orsakar smärta
• sjukgymnastik och axelövningar hemma
• en sele för att immobilisera din axel
• applicering av is några gånger om dagen för att minska svullnad

Akupunktur rapporteras till förbättra smärta och funktion i 2 till 4 veckor. I vissa fall kan operation vara nödvändig.

När ska man träffa en läkare

Det är bäst att se en läkare om du har ihållande eller akut axelsmärta.

Plötslig axelsmärta kan vara ett tecken på hjärtinfarkt som kräver akut läkarvård.

Det är viktigt att få en diagnos och påbörja behandlingen så snart som möjligt. Att ”arbeta sig igenom” axelsmärta, eller fortsätta en sport eller träning trots smärtan kan göra smärtan eller skadan värre.

Poängen

Axeln är en komplex led med många muskler som styr axelns breda rörelseomfång.

Denna rörelsefrihet gör axeln sårbar för skador och smärta.

Axelvärk är vanligt hos idrottare och den allmänna befolkningen. Snabb behandling och vila är effektiva konservativa behandlingar.