Cystisk fibros och graviditet

Effekter på graviditet

Under graviditeten kan dina symtom på cystisk fibros förvärras. Det växande barnet kan sätta press på dina lungor och göra det svårare att andas. Förstoppning är också vanligt hos kvinnor med cystisk fibros.

Andra graviditetskomplikationer med cystisk fibros inkluderar:

• För tidig leverans. Det är när ditt barn föds före den 37:e graviditetsveckan. Bebisar som föds för tidigt löper risk för komplikationer som andningssvårigheter och infektioner.
• Graviditetsdiabetes. Det är när mamman har högt blodsocker under graviditeten. Diabetes kan skada organ som njurar och ögon. Det kan också orsaka komplikationer hos det utvecklande barnet.
• Högt blodtryck (hypertoni). Detta är ökat motstånd på grund av stelare blodkärl. När blodtrycket är högt under graviditeten kan det minska blodflödet till ditt barn, bromsa ditt barns tillväxt och leda till för tidig förlossning.
• Näringsbrist. Detta kan förhindra att ditt barn växer tillräckligt i livmodern.

Tester under graviditeten

Det finns en möjlighet att du kan överföra cystisk fibros till ditt barn. För att det ska hända måste din partner också bära på den onormala genen. Din partner kan ta ett blod- eller salivtest innan du blir gravid för att kontrollera hans bärarstatus.

Under graviditeten letar dessa två prenatala tester efter de vanligaste genmutationerna. De kan visa om ditt barn sannolikt har cystisk fibros eller bär på en av de genmutationer som är kända för att orsaka cystisk fibros:

• Chorionic villus sampling (CVS) görs mellan den 10:e och 13:e graviditetsveckan. Din läkare kommer att föra in en lång, tunn nål i din mage och tar bort ett vävnadsprov för testning. Alternativt kan läkaren ta ett prov med hjälp av ett tunt rör placerat i livmoderhalsen och försiktigt sug.
• Fostervattenprov görs mellan den 15:e och 20:e veckan av din graviditet. Läkaren för in en tunn, ihålig nål i din mage och tar bort ett prov av fostervatten runt ditt barn. Ett labb testar sedan vätskan för cystisk fibros.

Dessa prenatala tester kan kosta några tusen dollar, beroende på var du har dem gjort. De flesta sjukförsäkringsplaner täcker kostnaderna för kvinnor över 35 år och för kvinnor med kända risker.

När du väl vet om ditt barn har cystisk fibros kan du fatta beslut om framtiden för din graviditet.

Livsstilstips

Lite planering och extra omsorg under din graviditet hjälper till att säkerställa bästa möjliga resultat för både dig och ditt barn. Här är några saker du kan göra.

Ät rätt

Cystisk fibros gör det svårare att få ordentlig näring under graviditeten. När du äter för två är det ännu viktigare att du får i dig tillräckligt med kalorier och näringsämnen.

Din läkare kan rekommendera att du börjar din graviditet med ett kroppsmassaindex (BMI) på minst 22. Om ditt BMI är lägre än så kan du behöva öka ditt kaloriintag innan du blir gravid.

När du väl är gravid behöver du 300 extra kalorier dagligen. Om du inte kan nå den siffran med enbart mat, drick näringstillskott.

Ibland kan svår morgonillamående eller cystisk fibros hindra dig från att få i dig tillräckligt med kalorier för att tillgodose ditt barns behov. I det här fallet kan din läkare föreslå att du får din näring intravenöst. Detta kallas parenteral näring.

Här är några andra näringstips att följa under din graviditet:

• Drick mycket vatten, ät mer frukt och grönsaker och lägg till fibrer i din kost för att förhindra förstoppning.
• Se till att du får i dig tillräckligt med folsyra, järn och D-vitamin. Dessa näringsämnen är viktiga för ditt barns utveckling. Ibland får personer med cystisk fibros inte nog av dem.

Träning

Fysisk aktivitet är viktig för att få din kropp i form för förlossning och hålla dina lungor friska. Din läkare kan rekommendera att du gör speciella övningar för att stärka musklerna som hjälper dig att andas. Kontrollera först med din läkare att de övningar du gör är säkra för dig.

Rådgör också med en dietist innan du påbörjar något nytt träningsprogram. Du behöver tillräckligt med näring för att stödja dina ökade kaloribehov.

Andra tips för att säkerställa en hälsosam graviditet

Se dina läkare ofta. Schemalägg regelbundna prenatalbesök med din högriskförlossningsläkare, men fortsätt också att träffa läkaren som behandlar din cystisk fibros.

Övervaka din hälsa. Håll koll på tillstånd som diabetes och leversjukdom, om du har dem. Dessa sjukdomar kan orsaka graviditetskomplikationer om du inte behandlar dem.

Stanna på dina mediciner. Såvida inte din läkare specifikt har sagt åt dig att sluta med en medicin under graviditeten, ta den regelbundet för att hantera din cystisk fibros.

Läkemedel att undvika under graviditeten

Medicinering är en nödvändig del av hanteringen av cystisk fibros. Den goda nyheten är att de flesta mediciner som behandlar tillståndet anses vara säkra för ditt barn.

Det finns dock några läkemedel du bör använda med försiktighet. Det finns en liten chans att de kan öka risken för fosterskador eller andra problem hos ditt ofödda barn. Läkemedel att titta på inkluderar:

• antibiotika som ciprofloxacin (Cipro), klaritromycin, colistin, doxycyklin (Oracea, Targadox), gentamicin (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampin (Rifadin (sulfametoprimazol), trimetoprimazol- Bactrim), vankomycin (Vancocin)
• svampdödande läkemedel som flukonazol (Diflucan), ganciklovir (Zirgan), itrakonazol (Sporanox), posakonazol (Noxafil), vorikonazol (Vfend)
• antivirala läkemedel som acyklovir (Zovirax)
• bisfosfonater för att stärka skelett
• läkemedel för cystisk fibros som ivacaftor (Kalydeco) och lumacaftor/ivacaftor (Orkambi)
• ranitidin (Zantac) för att behandla halsbränna och gastroesofageal reflux
• transplantationsmediciner för att förhindra avstötning, såsom azatioprin (Azasan), mykofenolat
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) för att lösa upp gallsten

Tala med din läkare om du tar någon av dessa mediciner. Du måste väga fördelarna och riskerna med att stanna på droger som kan orsaka problem under graviditeten. Din läkare kanske kan byta till ett annat läkemedel tills du förlossar.

Tips för att bli gravid med cystisk fibros

De flesta kvinnor med detta tillstånd kan bli gravida, men det kan ta lite längre tid än vanligt. Cystisk fibros förtjockar slem i hela kroppen – inklusive slem i livmoderhalsen. Tjockare slem gör det svårare för mannens spermier att simma in i livmoderhalsen och befrukta ett ägg.

Näringsbrister kan också hindra dig från att ha regelbundet ägglossning. Varje gång du har ägglossning frigör din äggstock ett ägg för befruktning. Utan ett ägg på plats varje månad kanske du inte kan bli gravid lika lätt.

Om du har försökt i flera månader att bli gravid men inte lyckats, prata med en fertilitetsspecialist. Läkemedel för att öka din äggproduktion eller assisterad reproduktionsteknik som provrörsbefruktning kan förbättra dina chanser att bli gravid.

Män med cystisk fibros saknar eller har en blockering i röret som transporterar spermier från testikeln till urinröret för utlösning. På grund av detta kan de flesta inte bli gravida naturligt.

De och deras partner kommer att behöva IVF för att bli gravida. Under IVF tar läkaren bort ett ägg från kvinnan och spermier från mannen, kombinerar dem i en laboratorieskål och överför embryot till kvinnans livmoder.

Innan du börjar IVF, prata med läkaren som behandlar din cystisk fibros. Du kan behöva justera din behandling, eftersom cystisk fibros kan påverka upptaget av hormoner som behövs för IVF.

Att ha cystisk fibros bör inte hindra dig från att bilda familj. Att bli gravid kanske bara kräver lite extra förberedelser och omsorg.

När du väl blivit gravid, arbeta nära både en högriskförlossningsläkare och läkaren som behandlar din cystisk fibros. Du behöver god vård under hela graviditeten för att säkerställa bästa möjliga resultat för både dig och ditt barn.