En meniskektomi är en typ av operation som används för att behandla en skadad menisk.
En menisk är en struktur gjord av brosk som hjälper ditt knä att fungera korrekt. Du har två av dem i varje knä:
- lateral menisk, nära den yttre kanten av din knäleden
- mediala menisken, nära kanten på insidan av ditt knä
Dina menisker hjälper din knäledsfunktion genom att:
- fördela din vikt över ett större område, vilket hjälper ditt knä att hålla upp din vikt
- stabilisera fogen
- ger smörjning
- skickar dina hjärnsignaler så att du vet var ditt knä är i rymden i förhållande till marken, vilket hjälper till med balansen
- fungerar som en stötdämpare
En total meniskektomi hänvisar till kirurgiskt avlägsnande av hela menisken. Partiell meniskektomi hänvisar till borttagning av endast den skadade delen.
Varför görs det?
En meniskektomi utförs vanligtvis när du har en trasig menisk, vilket är en vanlig knäskada. Ungefär 66 av 100 000 personer sliter en menisk per år.
Målet med operationen är att ta bort fragment av menisken som sticker ut i leden. Dessa fragment kan störa ledrörelser och få ditt knä att låsa sig.
Mindre revor kan ofta läka av sig själva utan operation, men svårare revor kräver ofta kirurgisk reparation.
Kirurgi behövs nästan alltid när:
- en tår läker inte med konservativ behandling, som vila eller is
- din knäled går ur linje
- ditt knä blir låst
När operation krävs, om du behöver en partiell eller fullständig meniskektomi beror på:
- din ålder
- rivstorlek
- rivplats
- orsaken till revan
- dina symtom
- din aktivitetsnivå
Behöver jag göra något för att förbereda mig?
Det är bra att börja stärka övningar två till fyra veckor före operationen. Ju starkare dina muskler runt ditt knä är, desto lättare och snabbare blir din återhämtning.
Andra saker du kan göra för att förbereda din operation inkluderar:
- prata med din läkare om vad du kan förvänta dig under och efter operationen
- berätta för din läkare om alla receptbelagda och receptfria läkemedel du tar
- fråga din läkare vilka mediciner du ska sluta med före operationen, till exempel de som kan få dig att blöda lättare
- se till att du har någon som kör dig hem efter operationen, speciellt om du går hem samma dag
På operationsdagen kommer du sannolikt att bli tillsagd att inte ha något att äta eller dricka 8 till 12 timmar före ingreppet.
Hur görs det?
Det finns två huvudsakliga metoder som används för en meniskektomi:
-
artroskopisk kirurgi görs vanligtvis med ryggmärgs- eller generell anestesi som en poliklinisk operation, vilket innebär att du kan gå hem samma dag som operationen
- öppen kirurgi kräver generell eller spinalbedövning och eventuellt sjukhusvistelse
När det är möjligt är artroskopisk kirurgi att föredra eftersom det orsakar mindre muskel- och vävnadsskador och leder till en snabbare återhämtning. Men ibland gör tårmönstret, platsen eller svårighetsgraden öppen operation nödvändig.
Artroskopisk kirurgi
För denna procedur:
- Vanligtvis görs tre små snitt runt ditt knä.
- Ett upplyst kikarsikte med kamera förs in genom ett snitt och verktyg som används för att utföra proceduren sätts in i de andra.
- Alla strukturer i ditt knä undersöks med hjälp av kameran.
- Revan hittas och en liten bit (partiell meniskektomi) eller hela (total meniskektomi) menisken tas bort.
- Verktygen och omfattningen tas bort, och snitten stängs med en sutur eller kirurgiska tejpremsor.
Öppen kirurgi
För en öppen meniskektomi:
- Ett stort snitt görs över ditt knä så att hela knäleden exponeras.
- Din led undersöks och revan identifieras.
- Den skadade delen eller hela menisken tas bort.
- Snittet sys eller häftas stängt.
Behöver jag göra något efter operationen?
Efter operationen kommer du att vara på återhämtningsrummet i en timme eller två. När du vaknar eller sederingen avtar kommer ditt knä att vara smärtsamt och svullet.
Svullnad kan hanteras genom att höja och isa ditt knä under de första dagarna efter operationen.
Du kommer vanligtvis att ordineras en smärtstillande medicin, eventuellt en opioid, under de första två till tre dagarna. Knäet kan injiceras med lokalbedövning eller långtidsverkande lokalbedövning som kan göra det mindre troligt att behöva ta en opioid. Efter det bör icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, vara tillräckligt för att lindra din smärta.
Du bör kunna lägga vikt på ditt knä för att stå och gå så fort du är ute ur återhämtningsrummet, men du kommer förmodligen att behöva kryckor för att gå i ungefär en vecka. Din läkare kommer att tala om för dig hur mycket vikt du ska lägga på benet.
Du kommer sannolikt att få hemövningar för att hjälpa ditt knä att återfå styrka och rörlighet. Ibland kan man behöva sjukgymnastik, men oftast räcker det med hemmaövningar.
Hur lång tid tar återhämtningen?
Återhämtningen kommer att ta cirka fyra till sex veckor, beroende på vilket kirurgiskt tillvägagångssätt som används. Återhämtningsperioden efter artroskopisk kirurgi är vanligtvis kortare än för öppen kirurgi.
Andra faktorer som påverkar återhämtningstiden inkluderar:
- typ av meniskektomi (total eller partiell)
- skadans svårighetsgrad
- din allmänna hälsa
- din vanliga aktivitetsnivå
- framgången för din sjukgymnastik eller hemmaövningar
Smärtan och svullnaden blir snabbt bättre. Senast den andra eller tredje dagen efter operationen bör du kunna utföra dagliga aktiviteter, såsom lättare hushållssysslor. Du bör också kunna återgå till arbetet om ditt jobb inte innebär mycket stående, gå eller tunga lyft.
En till två veckor efter operationen bör du ha full rörelseomfång i ditt knä. Du bör också kunna använda benet för att köra bil efter en till två veckor, så länge du inte tar smärtstillande opiatmedicin.
Du kommer sannolikt att återfå din tidigare muskelstyrka i benet två eller tre veckor efter operationen.
Senast fyra till sex veckor efter operationen bör du kunna börja idrotta och återgå till arbete som innebär mycket stående, gå och tunga lyft.
Finns det några risker?
Meniskektomier är ganska säkra, men det finns två stora risker att vara medveten om:
- Infektion. Om ditt snitt inte hålls rent, kan bakterier komma in i ditt knä och orsaka en infektion. Tecken att leta efter är ökad smärta, svullnad, värme och dränering från snittet.
- Djup ventrombos. Detta är en blodpropp som bildas i din benven. Din risk för det ökar efter en knäoperation eftersom blodet stannar på ett ställe om du inte rör på benet så ofta medan du återhämtar din styrka. En varm, svullen, öm kalv kan tyda på att du har en trombos. Den främsta anledningen till att du håller ditt knä och ben förhöjt efter operationen är för att förhindra att detta inträffar.
Om du märker något av dessa tecken och symtom, kontakta din kirurg eller vårdgivare omedelbart. Det är viktigt att börja med antibiotika så snart som möjligt så att en infektion inte blir värre och kräver ytterligare en sjukhusinläggning och eventuellt ytterligare en operation.
Blodproppar bör behandlas med blodförtunnande medel snabbt innan en bit bryts av och går till din lunga, vilket orsakar en lungemboli.
Dessutom kan en total meniskektomi göra dig mer benägen att utveckla artros i ditt knä. Men att lämna tåren obehandlad kan också öka din risk. Lyckligtvis är en total meniskektomi sällan nödvändig.
Vad är utsikterna?
En meniskektomi kan lämna dig lite mindre aktiv än vanligt i ungefär en månad eller så, men du bör kunna återgå till dina aktiviteter efter ungefär sex veckor.
Även om båda har bra kortsiktiga resultat, har en partiell meniskektomi ett bättre långsiktigt resultat än en total meniskektomi. Om möjligt är partiell meniskektomi det föredragna förfarandet.
