Ocrelizumab för MS: Är det rätt för dig?

Vilka är fördelarna med ocrelizumab?

Ocrelizumab är en typ av läkemedel som kallas en monoklonal antikropp. Detta innebär att det specifikt inriktar sig på ett ämne. Ämnet ocrelizumab riktar sig till och binder till kallas CD20-proteinet, som finns på B-celler. När ocrelizumab binder till CD20-positiva B-celler spricker B-cellerna och dör.

Detta är användbart eftersom experter tror att B-celler kan spela en viktig roll i MS genom att:

• aktiverar andra immunceller för att attackera kroppens nervceller
• ökande inflammation i hjärnan och ryggmärgen

Genom att förstöra vissa B-celler hjälper ocrelizumab till att minska inflammation och minska angrepp från ditt immunsystem på dina nervceller.

Ocrelizumab erbjuder också andra fördelar, beroende på vilken typ av MS du har.

För RRMS

En studie från 2016 jämförde ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif), ett annat FDA-godkänt läkemedel för behandling av RRMS.

Jämfört med interferon beta-1a var ocrelizumab mer effektivt vid:

• minska den årliga återfallsfrekvensen
• bromsa utvecklingen av funktionshinder
• minska inflammation
• minska storleken på nya och befintliga hjärnskador

För PPMS

Ocrelizumab är det första läkemedlet som är FDA-godkänt för behandling av PPMS. Under den kliniska prövningsfasen genomförde forskare en studie som jämförde ocrelizumab med placebo för att se hur väl det fungerade för personer med PPMS.

Resultaten, som publicerades 2016, visar att ocrelizumab var effektivare än placebo vid:

• bromsa utvecklingen av funktionshinder
• minska storleken på nya och befintliga hjärnskador
• minskar risken för sjunkande gånghastighet
• minska förlust av hjärnvolym

Hur administreras ocrelizumab?

Ocrelizumab administreras genom en infusion, vilket innebär att långsamt injicera läkemedlet i en ven. Detta görs på en vårdinrättning.

Men innan du administrerar ocrelizumab, kommer din läkare att först se till att du:

• har inte hepatit B
• är uppdaterade om alla dina vaccinationer minst sex veckor innan behandlingen påbörjas
• inte har någon aktiv infektion av något slag

Ocrelizumab kan försvaga ditt immunförsvar. Det är därför din läkare kommer att vilja se till att du är vid god hälsa och inte riskerar att utveckla några allvarliga tillstånd före transfusionen.

De kan också ge dig ett antihistamin, ibland med en steroid, för att förhindra att din kropp får en infusionsreaktion. Detta är en negativ reaktion som kan inträffa efter att någon har fått en infusion.

Du kommer också att övervakas i minst en timme efter en infusion för att säkerställa att alla reaktioner du har snabbt kan behandlas.

Vilken är den rekommenderade dosen av ocrelizumab?

Den rekommenderade dosen av ocrelizumab är densamma för både RRMS och PPMS.

Du kommer att få den första dosen av ocrelizumab i två 300 milligram (mg) infusioner fördelade på två veckor. Varje infusion tar minst 2,5 timmar. Under större delen av den här tiden kommer du bara att sitta, så överväg att ta med en bok för att fördriva tiden.

Din nästa infusion kommer att ske sex månader senare, följt av ytterligare en var sjätte månad. Under dessa infusioner kommer du att få 600 mg ocrelizumab. På grund av den större dosen kommer dessa sessioner att ta minst 3,5 timmar.

Hur lång tid tar det att fungera?

Det finns ingen standardtidslinje för hur lång tid det tar för ocrelizumab att fungera. Men 2016 års studie som jämförde ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif) fann att:

• långsammare handikappprogression sågs inom 12 veckors behandling
• minskad storlek på hjärnskador sågs inom 24 veckors behandling
• minskad årlig återfallsfrekvens sågs inom 96 veckors behandling

Baserat på dessa resultat kan ocrelizumab börja verka inom några månader, men du kanske inte ser det fullständiga resultatet på några år.

Tänk på att forskarna som var inblandade i denna studie bestämde i förväg när de skulle utvärdera studiens deltagare. Så vissa människor kanske har märkt en förbättring tidigare.

Om du bestämmer dig för att prova ocrelizumab kommer din läkare regelbundet att kontakta dig om dina symtom för att avgöra hur väl läkemedlet fungerar.

Vilka är biverkningarna av ocrelizumab?

Ocrelizumab är en lovande behandlingsmetod för RRMS och PPMS, men den kommer med några potentiella biverkningar, inklusive en infusionsreaktion. Detta är en potentiell bieffekt av många monoklonala antikroppar.

En infusionsreaktion kan bli en medicinsk nödsituation om den inte behandlas snabbt. Återigen, det är därför du sannolikt kommer att övervakas i minst en timme efter infusionen. Men kontakta din läkare omedelbart om du märker något av följande symtom när du kommer hem:

• kliande hud
• utslag
• nässelfeber
• Trötthet
• hosta
• väsande andning
• andnöd
• irritation i halsen
• feber
• illamående

Andra möjliga biverkningar av ocrelizumab inkluderar:

• ökad risk för luftvägsinfektioner, såsom bronkit eller förkylning
• ökad risk för hudinfektioner
• ökad risk för herpesinfektioner
• depression
• ryggont
• smärta i armar eller ben
• hosta
• diarre

Man tror också att läkemedlet kan återaktivera hepatit B-viruset, även om detta ännu inte har observerats som en biverkning.

Ocrelizumab kan också vara associerat med ett allvarligt tillstånd som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati, vilket orsakar:

• svaghet på ena sidan av kroppen
• klumpighet
• visuella förändringar
• minnesförändringar
• personlighetsförändringar

Ocrelizumab kan öka risken för bröstcancer. Det rekommenderas att de som tar läkemedlet regelbundet undersöks för bröstcancer.

Innan du provar ocrelizumab kommer din läkare att gå igenom dessa potentiella biverkningar med dig för att hjälpa dig väga fördelarna och riskerna.

Poängen

Ocrelizumab är ett relativt nytt behandlingsalternativ för RRMS och PPMS. Om du letar efter ett nytt sätt att hantera MS-symtom kan det vara ett bra alternativ för dig.

Fråga din läkare om du skulle vara en bra kandidat för det. De kan också leda dig igenom de potentiella biverkningarna och hjälpa dig att minska risken för att få en dålig reaktion.