Intermittent explosiv sjukdom

Vilka är symptomen?

De impulsiva, aggressiva episoderna som kännetecknar IED kan ta många former. Några beteenden som kan vara tecken på IED inkluderar:

• skriker och skriker
• intensiva argument
• vredesutbrott och framfart
• hot
• ilskan bakom ratten
• stansa väggar eller bryta plåtar
• skada egendom
• fysiskt våld, såsom smällar eller knuffar
• slagsmål eller bråk
• våld i hemmet
• överfall

Dessa trollformler eller attacker inträffar ofta med liten eller ingen varning. De är kortlivade, varar sällan längre än en halvtimme. De kan dyka upp tillsammans med fysiska symtom, såsom:

• ökad energi (adrenalinkick)

• huvudvärk eller huvudtryck

• hjärtklappning
• tryck över bröstet
• muskelspänning
• stickningar
• skakningar

Känslor av irritation, ilska och förlust av kontroll rapporteras ofta före eller under episoden. Personer med IED kan uppleva racing tankar eller en känsla av känslomässig avskildhet. Omedelbart efter kan de känna sig trötta eller lättade. Personer med IED rapporterar ofta känslor av ånger eller skuld efter en episod.

För vissa individer med IED inträffar dessa episoder regelbundet. För andra uppstår de efter veckor eller månader långa sträckor av icke-aggressivt beteende. Verbala utbrott kan förekomma mellan fysiska våldshandlingar.

Hur diagnostiseras det?

Den nya utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) innehåller uppdaterade diagnostiska kriterier för IED. De nya kriterierna skiljer mellan:

• mer frekventa episoder av verbal aggression utan att fysiskt skada människor eller egendom
• mindre frekventa handlingar av destruktivt eller angripande beteende som orsakar allvarlig skada på människor eller egendom

En störning som kännetecknas av impulsivt och aggressivt beteende har förekommit i alla utgåvor av DSM. Den hette dock först IED i den tredje upplagan. Före den tredje upplagan ansågs det vara sällsynt. Med uppdaterade diagnostiska kriterier och framsteg inom IED-forskning, tros det nu vara mycket vanligare.

År 2005, a studie fann att 6,3 procent av 1 300 personer som söker vård för psykiska problem uppfyllde kriterierna för DSM-5 IED någon gång under sin livstid. Dessutom uppfyllde 3,1 procent kriterierna för en aktuell diagnos.

En 9 282 personer studie från 2006 fann att 7,3 procent uppfyllde DSM-5-kriterierna för IED någon gång under sin livstid, medan 3,9 procent uppfyllde kriterierna under de senaste 12 månaderna.

Vad orsakar det och vem är i riskzonen?

Lite är känt om vad som orsakar IED. Orsaken är sannolikt en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer. Genetiska faktorer inkluderar gener som överförs från förälder till barn. Miljöfaktorer inkluderar beteenden som en person utsätts för som barn.

Hjärnkemi kan också spela en roll. Studier tyder på att upprepat impulsivt och aggressivt beteende är associerat med låga serotoninnivåer i hjärnan.

Du kan löpa en ökad risk att utveckla IED om du:

• är manliga
• är under 40 år
• växte upp i ett verbalt eller fysiskt kränkande hushåll
• upplevde flera traumatiska händelser som barn
• har en annan psykisk sjukdom som orsakar impulsivt eller problematiskt beteende, såsom:
  • uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet (ADHD)
  • antisocial personlighetsstörning
  • borderline personlighetsstörning

Hur behandlas det?

Det finns ett antal behandlingar för IED. För det mesta används mer än en behandling.

Terapi

Att träffa en kurator, psykolog eller terapeut ensam eller i grupp kan hjälpa en person att hantera symtom på IED.

Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en typ av terapi som innebär att identifiera skadliga mönster och använda coping-förmåga, avslappningstekniker och återfallsutbildning för att hantera aggressiva impulser.

En studie från 2008 fann att 12 veckors individuell eller grupp-KBT minskade IED-symtom inklusive aggression, ilskakontroll och fientlighet. Detta gällde både under behandlingen och efter tre månader.

Medicin

Det finns inga specifika mediciner för IED, men vissa mediciner kan hjälpa till att minska impulsivt beteende eller aggression. Dessa inkluderar:

• antidepressiva läkemedel, särskilt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

• humörstabilisatorer, inklusive litium, valproinsyra och karbamazepin
• antipsykotiska läkemedel
• ångestdämpande läkemedel

Forskning om medicinering för IED är begränsad. En studie från 2009 fann att SSRI fluoxetin, mer känt under sitt varumärke Prozac, minskade impulsivt-aggressivt beteende bland personer med IED.

Det kan ta upp till tre månaders behandling för att uppleva den fulla effekten av SSRI, och symtomen tenderar att dyka upp igen när medicineringen avbryts. Dessutom svarar inte alla på medicinering.

Alternativa behandlingar

Få studier har undersökt effektiviteten av alternativa behandlingar och livsstilsförändringar för IED. Ändå finns det ett antal ingrepp som sannolikt inte kommer att ha en negativ inverkan. Några av dessa inkluderar:

• anta en balanserad kost
• få tillräckligt med sömn
• hålla sig fysiskt aktiv
• undvika alkohol, droger och cigaretter
• minska och hantera källor till stress
• göra tid för avkopplande aktiviteter, som att lyssna på musik
• utövar meditation eller andra mindfulness-tekniker
• prova alternativa terapier, såsom akupressur, akupunktur eller massage

Vilka är komplikationerna?

IED kan påverka dina nära relationer och vardagliga aktiviteter. Täta argument och mer aggressivt beteende kan göra det svårt att upprätthålla stabila och stödjande relationer. Episoder av IED kan orsaka betydande skada inom familjer.

Du kan också uppleva konsekvenser efter att ha betett dig aggressivt på jobbet, i skolan eller på vägen. Förlust av ett jobb, utvisning från skolan, bilolyckor och ekonomiska och juridiska konsekvenser är alla möjliga komplikationer.

Människor som har IED löper en ökad risk att få andra psykiska och fysiska hälsoproblem. Några av dessa inkluderar:

• depression
• ångest
• ADHD
• alkohol- eller drogmissbruk
• andra riskabla eller impulsiva beteenden, som problemspelande eller osäkert sex
• ätstörningar
• kronisk huvudvärk
• högt blodtryck
• diabetes
• hjärtsjukdom
• stroke
• kronisk smärta
• sår
• självskada och självmord

Se en vårdpersonal

Många människor som har IED söker inte behandling. Men det är nästan omöjligt att förhindra episoder av IED utan professionell hjälp.

Om du misstänker att du har IED, boka tid hos en läkare eller annan psykiatrisk specialist. Om du känner att du kan skada dig själv eller någon annan, ring 911 omedelbart.

Om du har ett förhållande med någon som du misstänker har IED kan du be din älskade att söka hjälp. Det finns dock inga garantier för att de kommer att göra det. IED bör inte användas som en ursäkt för aggressivt eller våldsamt beteende mot dig.

Gör skyddet av dig själv och dina barn till din första prioritet. Lär dig hur du förbereder dig för en nödsituation och hittar hjälp genom att ringa National Domestic Violence Hotline på 800-799-SAFE (800-799-7233) eller besöka deras webbplats.