Du har följt din astmahandlingsplan till punkt och pricka. Du tar inhalerade kortikosteroider som clockwork för att förhindra attacker. Du lägger till en kortverkande beta-agonist närhelst du får en flare-up. Ändå hostar och väser man och många dagar känns det som att en elefant sitter på bröstet.
Om den historien låter bekant för dig kan det vara dags att uppdatera din astmabehandlingsplan. Även om astma inte går att bota, kan du ändra din behandling för att få mer kontroll över dina symtom.
Astmabehandling är inte en enda lösning. Den måste anpassas utifrån hur allvarliga dina symtom är och hur väl du har svarat på dina mediciner. När läkemedlen du använder inte fungerar kommer din läkare att byta behandling eller lägga till ytterligare en till din behandling.
Här är fyra tecken på att det är dags att träffa din allergiker, primärvårdsläkare eller lungläkare och revidera din behandlingsplan – och några tips om hur du hittar rätt behandling för dig.
Tecken på att det är dags att ändra din behandlingsplan för astma
Om du har börjat uppleva mer frekventa eller svåra astmaanfall kan det vara så att du inte noggrant följer din astmabehandlingsplan. Eller så kan det finnas något i din omgivning – som damm, mjäll från husdjur, tobaksrök eller mögel – som sätter igång dina symtom.
Du kanske kan förebygga astmaanfall genom att bli bättre på att hålla jämna steg med din nuvarande behandlingsplan. Men om du tar din medicin som ordinerats och den fortfarande inte kontrollerar dina symtom, kontakta din läkare.
Här är fyra tecken på att din astma inte är välkontrollerad:
- Du
hosta, väsande andning eller har andra symtom på natten. - Din
toppflödesnivån har sjunkit. - Du
behöver använda din räddningsinhalator oftare. - Du
har svårt att andas när du tränar eller under vanliga aktiviteter.
Om du upplever något av ovanstående kan du behöva revidera din astmabehandlingsplan. Din läkare kan öka dosen av dina nuvarande läkemedel eller lägga till ett annat läkemedel.
Behandlingsalternativ
Förutom etablerade astmabehandlingar som långtidskontroll och räddningsmediciner, finns nyare läkemedel, som biologiska läkemedel, tillgängliga för att hjälpa dig att få mer kontroll över svår astma. Ibland kan det ta lite försök och misstag för att hitta den behandling som fungerar bäst för dig. Du kan behöva ta olika doser eller kombinationer av läkemedel för att finna lindring.
Långtidskontrollmediciner
Långtidskontrollmediciner minskar inflammation i dina luftvägar för att hjälpa dig att andas. Att använda en långtidsinhalator varje dag kan hjälpa till att förebygga symtom, eller göra dem mindre allvarliga när de uppstår.
Inhalerade kortikosteroider är de
- beklometason (Qnasl, Qvar)
- budesonid (Pulmicort Flexhaler, Rhinocort
Allergi) - ciclesonid (Alvesco, Omnaris, Zetonna)
- flunisolide (Aerospan HFA)
- flutikason (Flonase, Flovent HFA)
- flutikasonfuroat (Arnuity Ellipta)
- mometason (Asmanex)
Andra långsiktiga kontrollalternativ för astma inkluderar:
- cromolyn (Intal inhalator)
- långverkande beta-agonister – formoterol (Foradil,
Perforomist), salmeterol (Serevent Diskus) - leukotrienmodifierare – montelukast (Singulair),
zafirlukast (Accolate), zileuton (Zyflo, Zyflo CR) - teofyllin (Theo-24, Elixophyllin)
Några få inhalatorer innehåller en kombination av läkemedel, såsom:
- budesonid-formoterol (Symbicort)
- formoterol-mometason (Dulera)
- flutikason-salmeterol (Advair Diskus)
Snabblindrande (räddnings-) mediciner
Du använder räddningsmediciner när en astmaanfall börjar, för att öppna upp dina luftvägar och lindra symtomen. Du kan behöva ta med dig din snabbavlastande inhalator vart du än går.
Typer av snabblindrande mediciner inkluderar:
- kortverkande beta-agonister – albuterol (ProAir
HFA, Ventolin HFA) - levalbuterol (Xopenex)
- pirbuterol (Maxair Autohaler)
- ipratropium (Atrovent)
Du kan också ta kortikosteroidpiller under korta perioder för att hantera svåra astmasymtom.
Biologi
Biologiska läkemedel är ett nyare alternativ för behandling av svår astma. Dessa genetiskt modifierade proteiner riktar sig mot specifika ämnen i ditt immunsystem som orsakar inflammation. Biologiska läkemedel kan vara ett alternativ om du har svår astma som inte har förbättrats med inhalerade kortikosteroider, kortverkande beta-agonister och andra vanliga astmabehandlingar.
Två typer av biologiska läkemedel är godkända för att behandla svår astma:
- Omalizumab (Xolair) behandlar astma orsakad av
allergier. Du får detta läkemedel som en injektion. - Mepolizumab (Nucala), reslizumab (Cinqair) och
benralizumab (Fasenra) behandlar en allvarlig form av astma som kallas eosinofil
astma.
Allergimediciner
Om allergener som damm, pollen och mögel utlöser dina allergisymptom, kan allergiinjektioner hjälpa till att förhindra dem. Dessa skott utsätter dig gradvis för större och större mängder av din allergitrigger för att vänja ditt immunförsvar vid det. Du kommer att få allergiinsprutningar en gång i veckan under några månader och sedan minska till en gång i månaden.
Bronkial termoplastik
Bronkial termoplastik är en typ av operation som används för att behandla svår astma som inte har förbättrats med medicinering. Den använder värme för att minska mängden glatt muskulatur i dina luftvägar. Detta förhindrar dina luftvägar från att dra ihop sig så mycket, vilket kan hjälpa till att minska astmasymtomen.
Prata med din läkare
Diskutera dessa behandlingsalternativ med din läkare. Eventuella ändringar av din behandlingsplan kommer att baseras på hur allvarliga dina symtom är, vilka mediciner du redan har provat och hur väl de har fungerat.
Frågor att ställa din läkare inkluderar:
- Kan jag tjäna på att ta en högre dos av min
nuvarande medicin, eller en annan medicin? - Vilka är fördelarna – och riskerna – med behandlingen
rekommenderar du? - Vilka typer av förbättringar bör jag se från min
behandling? - Vad ska jag göra om min astma inte förbättras?
Se din läkare för regelbundna uppföljningsbesök för att se till att din astmabehandling fungerar för dig; om läkemedlet du använder inte längre fungerar, boka ett nytt möte för att göra justeringar av din behandlingsplan. Att hitta rätt medicin eller kombination av läkemedel är det bästa sättet att kontrollera dina symtom och förbättra din livskvalitet.
