Melanonychia

Typer av melanonychia

Det finns två breda typer av melanonychia:

• Melanocytisk aktivering. Denna typ är en ökning av produktionen och avlagringarna av melanin i din nagel, men inte en ökning av pigmentceller.
• Melanocytisk hyperplasi. Denna typ är en ökning av antalet pigmentceller i din nagelbädd.

Orsaker

Naglarna på dina tår eller fingrar är vanligtvis genomskinliga och inte pigmenterade. Melanonychia orsakas när pigmentcellerna, kallade melanocyter, avsätter melanin i nageln. Melanin är ett brunfärgat pigment. Dessa insättningar är vanligtvis grupperade tillsammans. När din nagel växer, gör det att ränder av brunt eller svart visas på din nagel. Dessa melaninavlagringar orsakas av två primära processer. Dessa processer har olika orsaker.

Melanocytisk aktivering kan orsakas av:

• graviditet
• rasvariationer
• trauma
  • karpaltunnelsyndrom
  • nagelbitning
  • missbildning i din fot som orsakar friktion med dina skor
• nagelinfektion
• lichen planus
• psoriasis
• amyloidos
• virala vårtor
• hudcancer
• Addisons sjukdom
• Cushings syndrom
• hypertyreos
• tillväxthormon dysfunktion
• ljuskänslighet
• för mycket järn
• lupus
• HIV
• fototerapi
• Röntgenexponering
• läkemedel mot malaria
• kemoterapiläkemedel

Melanocytisk hyperplasi kan orsakas av:

• lesioner (vanligtvis godartade)
• mullvadar eller födelsemärken (vanligtvis godartade)
• cancer i nageln

Andra orsaker till melanonyki utöver de två primära typerna kan inkludera:

• några bakterier
• tobak
• hårfärg
• silvernitrat
• henna

Människor av afrikansk härkomst är mest benägna att uppleva melanonychia.

Behandlingsalternativ

Behandlingen av melanonyki varierar beroende på orsaken. Om din melanonyki är av en godartad orsak och är icke-cancerös, så behövs många gånger ingen behandling. Om din melanonychia orsakas av medicin kan din läkare ändra din medicin eller låta dig sluta ta den för en tid, om det är möjligt. För mediciner som du inte kan sluta ta kommer melanonyki bara vara en biverkning för dig att vänja dig vid. Andra behandlingsalternativ beror på orsaken och kan inkludera:

• tar antibiotika eller svampdödande mediciner, om en infektion är orsaken
• behandla den underliggande sjukdomen eller det medicinska tillståndet som orsakar melanonychia

Om din melanonychia är malign eller cancerös, måste tumören eller cancerområdet avlägsnas helt. Det kan innebära att du tappar hela eller delar av din nagel. I vissa fall kan fingret eller tån som har tumören behöva amputeras.

Diagnos

En diagnos av melanonychi uppnås efter en serie diagnostiska undersökningar och tester. Din läkare kommer att börja med en fysisk undersökning av alla dina finger- och tånaglar. Denna fysiska undersökning inkluderar att titta på om din nagel är deformerad på något sätt, hur många naglar som har melanonychia, samt färgen, formen och storleken på din melanonychia. Din läkare kommer också att titta på din medicinska historia för att se om du har några medicinska tillstånd som kan orsaka melanonychia.

Nästa steg i diagnosen är en dermatoskopisk undersökning med en specifik typ av mikroskop för att få en närmare titt på de missfärgade områdena. Din läkare kommer i första hand att leta efter tecken på att din melanonyki kan vara malign. Tecken på möjligt nagelmelanom är:

• över två tredjedelar av nagelplattan är missfärgad
• brun pigmentering som är oregelbunden
• svart eller grå färg med den bruna
• granulär pigmentering
• missbildning av nageln

Förutom att leta efter tecken på ett möjligt melanom, kommer din läkare att kombinera fynd från både dermoskopin och den fysiska undersökningen för att fastställa typen och orsaken till din melanonyki.

Efter dessa två steg kan din läkare också göra en biopsi av din nagel. En biopsi tar bort en liten del av din nagel och nagelvävnad för undersökning. Detta steg kommer att göras i de flesta fall av melanonychia om det inte finns några möjliga tecken på cancer. En biopsi är ett viktigt steg i diagnosen melanonychia eftersom det kommer att berätta för din läkare med säkerhet om det är malignt eller inte.

Komplikationer

Möjliga komplikationer av melanonychi inkluderar nagelcancer, blödning under nageln, sprickning av din nagel och missbildning av din nagel. Nagelbiopsi kan också orsaka nageldeformitet eftersom det tar bort en del av nageln.

Syn

Utsikterna för de flesta godartade melanonykier är goda och kräver i de flesta fall ingen behandling. Det brukar dock inte gå över av sig självt.

Utsikterna för malign melanonychia är inte lika bra. Detta tillstånd kräver att tumören tas bort, vilket också kan innefatta amputation av ditt finger eller tå. Nagelcancer är utmanande att fånga i de tidiga stadierna på grund av dess likheter med de godartade orsakerna till melanonyki. Forskning har funnit att att utföra en biopsi på de flesta melanonykier är det bästa sättet att få en tidigare diagnos.