Vad är ett lårbensbråck?
Dina muskler är vanligtvis starka nog att hålla dina tarmar och organ på rätt plats. Ibland kan dock dina intraabdominala vävnader tryckas genom en försvagad plats i din muskel när du överanstränger dig. Om en del av vävnaden tränger igenom väggen i lårbenskanalen kallas det ett lårbensbråck. Ett lårbensbråck kommer att visas som en utbuktning nära ljumsken eller låret. Lårbenskanalen rymmer lårbensartären, mindre vener och nerver. Den är belägen strax under inguinalligamentet i ljumsken.
Ett lårbensbråck kan också kallas femorocele.
Kvinnor är mer benägna än män att drabbas av lårbensbråck. Totalt sett är lårbensbråck inte vanliga. De flesta bråck som påverkar ljumsken är ljumskbråck, och färre än 3 procent av alla bråck är lårbensbråck. De flesta lårbensbråck ger inga symtom. Men de kan ibland leda till allvarliga problem om bråcket hindrar och blockerar blodflödet till dina tarmar. Detta kallas strypt bråck – det är en medicinsk nödsituation och kräver omedelbar operation.
Orsaker till lårbensbråck
Den exakta orsaken till lårbensbråck och andra bråck är okänd för det mesta. Du kan födas med ett försvagat område av lårbenskanalen, eller så kan området bli svagt med tiden.
Ansträngning kan bidra till att muskelväggarna försvagas. Faktorer som kan leda till överansträngning inkluderar:
- förlossning
- kronisk förstoppning
- tunga lyft
- vara överviktig
-
svår urinering på grund av en förstorad prostata
- kronisk hosta
Tecken och symtom på lårbensbråck
Du kanske inte ens inser att du har ett lårbensbråck i vissa fall. Små och medelstora bråck orsakar vanligtvis inga symtom. I många fall kanske du inte ens ser utbuktningen av ett litet lårbensbråck.
Stora bråck kan vara mer märkbara och kan orsaka visst obehag. En utbuktning kan vara synlig i ljumsken nära ditt övre lår. Utbuktningen kan bli värre och kan orsaka smärta när du står upp, lyfter tunga föremål eller anstränger dig på något sätt. Lårbensbråck är ofta belägna mycket nära höftbenet och kan som ett resultat orsaka höftsmärta.
Allvarliga symtom på lårbensbråck
Allvarliga symtom kan tyda på att ett lårbensbråck blockerar dina tarmar. Detta är ett mycket allvarligt tillstånd som kallas strypning. Strypning gör att tarm- eller tarmvävnad dör, vilket kan sätta ditt liv i fara. Detta anses vara en medicinsk nödsituation. Allvarliga symtom på lårbensbråck inkluderar:
- svåra magsmärtor
- plötslig ljumsksmärta
- illamående
- kräkningar
Ring 911 och sök omedelbart läkarvård om du lider av dessa symtom. Om bråcket hindrar tarmarna kan blodflödet till tarmarna avbrytas. Akutbehandling kan fixa bråcket och rädda ditt liv.
Diagnostisera ett lårbensbråck
Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning genom att försiktigt palpera eller röra vid området för att avgöra om du har ett lårbensbråck. Om bråcket är stort kommer utbuktningen med största sannolikhet att kännas.
Ultraljud av buk- och ljumskområdet kan bekräfta diagnosen eller fastställa en diagnos om misstanken om lårbensbråck är hög men ingen utbuktning är uppenbar vid fysisk undersökning. Bildteknik kan visa defekten i muskelväggen, såväl som den utskjutande vävnaden.
Behandling av lårbensbråck
Femoral bråck som är små och asymtomatiska kanske inte kräver specifik behandling. Din läkare kan övervaka ditt tillstånd för att se om symtomen utvecklas. Måttliga till stora lårbensbråck kräver kirurgisk reparation, särskilt om de orsakar någon nivå av obehag.
Kirurgisk bråckreparation utförs under narkos. Detta innebär att du kommer att sova under proceduren och inte kunna känna smärta. Reparation av lårbensbråck kan göras antingen som en öppen eller laparoskopisk operation. Ett öppet ingrepp kräver ett större snitt och en längre återhämtningstid. Laparoskopisk kirurgi använder tre till fyra nyckelhålsstora snitt som minimerar förlust av blod. Vilken typ av operation som väljs beror på några faktorer, inklusive:
- kirurgens expertis
- bråckets storlek och eventuella förväntade komplikationer
- förväntad återhämtningstid
- kosta
Laparoskopisk kirurgi, till exempel, innebär mindre smärta och ärrbildning än öppen kirurgi, samt en kortare tid som krävs för läkning. Det är dock en dyrare procedur än öppen operation.
I båda operationerna kommer din kirurg att göra snitt i ditt ljumskområde för att komma åt bråcket. Tarmen eller annan vävnad som sticker ut från lårbensområdet återförs till sin rätta position. Kirurgen kommer att sy ihop hålet igen och kan förstärka det med en bit nät. Nätet stärker kanalens vägg. Vissa procedurer som kallas ”spänningsfria reparationer” är minimalt invasiva och kräver inte användning av generell anestesi.
Utsikt efter lårbensbråck
Femoral bråck är i allmänhet inte livshotande medicinska tillstånd.
Strypning av bråck kan dock bli livshotande och måste behandlas genom akut kirurgi. British Hernia Center uppskattar att tarmen bara kommer att överleva i ungefär 8 till 12 timmar efter strypning, vilket gör det absolut nödvändigt att söka läkarvård omedelbart om du har symtom. Reparationen i sig är mycket säker med liten risk. De flesta kan återgå till lättare aktiviteter inom två veckor. De flesta människor återhämtar sig helt inom sex veckor.
Återfallet av ett lårbensbråck är mycket lågt. National Health Service (NHS) i Storbritannien uppskattar att endast 1 procent av personer som har haft ett lårbensbråck kommer att ha ett återkommande bråck.
