Översikt
Vad är vitiligo?
Vitiligo (vit-il-EYE-go) är en hudsjukdom som gör att huden tappar sin färg. Släta vita områden (kallas gula fläckar om de är mindre än 5 mm eller fläckar om de är 5 mm eller större) visas på en persons hud. Om du har vitiligo på en plats som har hår kan håret på din kropp också bli vitt.
Tillståndet uppstår när melanocyter (hudcellerna som producerar melanin, kemikalien som ger huden dess färg eller pigmentering) förstörs av kroppens immunsystem.
Hur utvecklas vitiligo?
Vitiligo börjar vanligtvis med några små vita fläckar som gradvis kan spridas över kroppen under loppet av flera månader. Vitiligo börjar vanligtvis på händer, underarmar, fötter och ansikte men kan utvecklas på vilken del av kroppen som helst, inklusive slemhinnorna (fuktiga slemhinnorna i munnen, näsan, könsorganen och rektalområdena), ögonen och inre öronen.
Ibland fortsätter de större fläckarna att vidgas och spridas, men vanligtvis stannar de på samma plats i flera år. Placeringen av mindre gula fläckar skiftar och förändras över tiden, eftersom vissa hudområden förlorar och återfår sina pigment. Vitiligo varierar i mängden hud som påverkas, med vissa patienter som upplever få depigmenterade områden och andra med omfattande förlust av hudfärg.
Vilka typer av vitiligo finns det?
Vitiligo kan vara:
- generaliserat, vilket är den vanligaste typen, när gula fläckar dyker upp på olika ställen på kroppen.
- Segmentellsom är begränsad till en sida av kroppen eller ett område, såsom händer eller ansikte.
- slemhinna, som påverkar slemhinnor i munnen och/eller könsorganen.
- Fokal, vilket är en sällsynt typ där gula fläckar finns på ett litet område och inte sprider sig i ett visst mönster inom ett till två år.
- Trichome, vilket innebär att det finns ett vitt eller färglöst centrum, sedan ett område med ljusare pigmentering och sedan ett område med normalt färgad hud.
- Universellen annan sällsynt typ av vitiligo, och en där mer än 80 % av kroppens hud saknar pigment.
Hur vanligt är vitiligo?
Vitiligo förekommer hos cirka 1% eller något mer av befolkningen i hela världen. Vitiligo påverkar alla raser och kön lika; det är dock mer synligt hos personer med mörkare hud. Även om vitiligo kan utvecklas hos vem som helst i alla åldrar, uppträder det oftast hos personer i åldrarna 10 till 30 år. Vitiligo uppträder sällan hos mycket unga eller mycket gamla.
Symtom och orsaker
Vad orsakar vitiligo?
Även om orsakerna till vitiligo inte är helt förstådda, finns det ett antal olika teorier:
- Autoimmun sjukdom: Den drabbade personens immunsystem kan utveckla antikroppar som förstör melanocyter.
- Genetiska faktorer: Vissa faktorer som kan öka chansen att få vitiligo kan ärftas. Cirka 30 % av vitiligofallen sker i familjer.
- Neurogena faktorer: Ett ämne som är giftigt för melanocyter kan frigöras vid nervändar i huden.
- Självförstörelse: En defekt i melanocyterna gör att de förstör sig själva.
Vitiligo kan också utlösas av vissa händelser, såsom fysisk eller känslomässig stress. Eftersom ingen av förklaringarna verkar helt förklara tillståndet, är det möjligt att en kombination av dessa faktorer är ansvarig för vitiligo.
Är vitiligo smärtsamt?
Vitiligo är inte smärtsamt. Däremot kan du få smärtsamma solbränna på de ljusare hudfläckarna. Det är viktigt att skydda sig mot solen med åtgärder som att använda solskyddskräm, hålla sig borta från solen under de timmar den är starkast och bära skyddskläder. Vissa personer med vitiligo har rapporterat att de ibland har kliande hud, även innan depigmenteringen börjar.
Kan jag ärva vitiligo?
Vitiligo är inte nödvändigtvis ärvt. Men cirka 30% av människor som har vitiligo har åtminstone en nära släkting som också har vitiligo.
Vilka är tecknen och symtomen på vitiligo?
Tecken och symtom på vitiligo inkluderar följande:
- Hudfläckar tappar färg. Detta kan inkludera ögonen och/eller slemhinnorna i munnen eller näsan.
- Hårfläckar på huvudet eller ansiktet blir för tidigt gråa eller vita.
Vilka problem är förknippade med vitiligo?
Även om vitiligo huvudsakligen är ett kosmetiskt tillstånd, kan personer med vitiligo uppleva en mängd olika problem:
- Eftersom de saknar melanocyter är gula fläckar känsligare för solljus än resten av huden, så de kommer att bränna snarare än att bli bruna.
- Personer med vitiligo kan ha vissa avvikelser i näthinnan (det inre lagret av ögat som innehåller ljuskänsliga celler) och en viss variation av färg i irisarna (den färgade delen av ögat). I vissa fall förekommer viss inflammation i näthinnan eller iris, men synen påverkas vanligtvis inte.
- Personer med vitiligo kan vara mer benägna att få andra autoimmuna sjukdomar (där kroppens immunsystem får den att attackera sig själv), såsom hypotyreos, diabetes, perniciös anemi, Addisons sjukdom och alopecia areata. Personer med autoimmuna sjukdomar löper också större risk att utveckla vitiligo.
- Personer med vitiligo kan känna sig generad eller orolig över sin hud. Ibland är människor oförskämda – de kan stirra eller säga ovänliga saker. Detta kan få en person med vitiligo att utveckla låg självkänsla. Detta kan i sin tur skapa problem med ångest eller depression och få någon att vilja isolera sig. Om detta händer bör du prata med din vårdgivare eller din familj och vänner för att hjälpa dig hitta en lösning.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras vitiligo?
Vanligtvis är de vita fläckarna lätt synliga på huden, men vårdgivare kan använda en Woods lampa, som lyser ultraviolett (UV) ljus på huden för att hjälpa till att skilja från andra hudåkommor.
Vilka andra tillstånd liknar vitiligo?
Det finns andra tillstånd som gör att huden förändras eller tappar pigmentering. Dessa inkluderar:
- Kemisk leukodermi: Exponering för vissa industriella kemikalier orsakar skador på hudcellerna, vilket resulterar i linjära eller fläckiga vita områden på huden
- Tinea versicolor: Denna svampinfektion kan skapa mörka fläckar som syns på ljus hud, eller ljusa fläckar som syns på mörkare hud.
- Albinism: Detta genetiska tillstånd innebär att du har lägre nivåer av melanin i huden, håret och/eller ögonen.
- Pityriasis alba: Detta tillstånd börjar med röda och fjällande hudområden, som bleknar till fjällande ljusare hudfläckar.
Hantering och behandling
Hur behandlas vitiligo?
Det finns inget botemedel mot vitiligo. Målet med medicinsk behandling är att skapa en enhetlig hudton genom att antingen återställa färgen (repigmentering) eller eliminera den återstående färgen (depigmentering). Vanliga behandlingar inkluderar kamouflageterapi, repigmenteringsterapi, ljusterapi och kirurgi. Rådgivning kan också rekommenderas.
Kamouflageterapi:
- Använd solskyddsmedel med en SPF på 30 eller högre. Solskyddet ska också skydda ultraviolett B-ljus och ultraviolett A-ljus (UVB och UVA). Användning av solskyddsmedel minimerar solbrännan och begränsar därmed kontrasten mellan drabbad och normal hud.
- Smink hjälper till att kamouflera depigmenterade områden. Ett välkänt varumärke är Dermablend®.
- Hårfärger om vitiligo påverkar håret.
- Depigmenteringsbehandling med läkemedlet monobenzon kan användas om sjukdomen är omfattande. Denna medicin appliceras på pigmenterade hudfläckar och gör dem vita för att matcha vitiligoområdena.
Repigmenteringsterapi:
- Kortikosteroider kan tas oralt (som ett piller) eller lokalt (som en kräm som sätts på huden). Resultaten kan ta upp till 3 månader. Läkaren kommer att övervaka patienten för eventuella biverkningar, som kan inkludera hudförtunning eller striae (bristningar) om de används under en längre period.
- Aktuella vitamin D-analoger.
- Topiska immunmodulatorer såsom kalcineurinhämmare.
Ljusterapi:
- Smalband ultraviolett B (NB-UVB) kräver två till tre behandlingstillfällen per vecka under flera månader.
- Excimerlasrar avger en våglängd av ultraviolett ljus nära den för smalbandiga UVB. Detta är bättre för patienter som inte har utbredda eller stora lesioner eftersom det levereras till små, riktade områden.
- Att kombinera oral psoralen och UVA (PUVA) används för att behandla stora hudområden med vitiligo. Denna behandling sägs vara mycket effektiv för personer med vitiligo i områdena huvud, nacke, bål, överarmar och ben.
Kirurgi:
- Autologa (från patienten) hudtransplantat: Hud tas från en del av patienten och används för att täcka en annan del. Möjliga komplikationer inkluderar ärrbildning, infektion eller bristande repigment. Detta kan också kallas miniympning.
-
Mikropigmentering: En typ av tatuering som vanligtvis appliceras på läpparna hos personer som drabbats av vitiligo.
Rådgivning:
- Vitiligo kan orsaka psykisk ångest och har förmågan att påverka en persons syn och sociala interaktioner. Om detta händer kan din vårdgivare föreslå att du hittar en kurator eller deltar i en stödgrupp.
Förebyggande
Hur kan jag förebygga vitiligo?
Eftersom ingen med säkerhet vet vad som orsakar vitiligo, kan ingen berätta för dig hur du kan förhindra det. Generellt sett är det smart för alla att utöva säkra solexponeringsvanor och att ta väl hand om din hud.
Utsikter / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med vitiligo?
Cirka 10% till 20% av människor som har vitiligo återfår helt sin hudfärg. Personer med störst chans att återfå hudfärg är de som är unga, vars vitiligo når sin höjdpunkt på mindre än ett halvår och ligger främst på ansiktsområdet. Människor som är mindre benägna att återfå sin färg är de som senare i livet får vitiligo på sina läppar och lemmar, särskilt händerna.
Är vitiligo dödligt?
Nej. Och det är inte på något sätt smittsamt heller.
Leva med
Vad ska jag veta om att leva med vitiligo?
När du läser om vitiligo kanske du hittar den här tanken som dyker upp på många ställen, att ”vitiligo är inte livshotande, men det är livsförändrande.” Det faktum att vitiligo utvecklas över tid är en orsak till detta. En annan faktor är att många samhällen anser att utseendet är väldigt viktigt, och att man bör undvika att vara annorlunda. Detta är ofta mycket sant för kvinnor.
Det är viktigt för alla att ta ansvar för sin hälsa. Att utbilda dig själv om vitiligo och hitta en läkare som verkligen känner till sjukdomen och behandlingsalternativen är nyckeln. Om du utvecklar några nya symtom som orsakar dig oro, eller om du har frågor, se till att din röst hörs.
Resurser
Finns det resurser för personer med vitiligo?
Här är namnen på några organisationer som kan vara till hjälp för dig.
- American Vitiligo Foundation
https://www.avrf.org/ - Global Vitiligo Foundation
https://globalvitiligofoundation.org/ - Synbart ofullständigt perfekt
https://sites.google.com/view/viperfect/home?authuser=0 - Vitiligo Friends ”VITFriends”
https://www.vitfriends.org/ - Vitiligo Support International
https://vitiligosupport.org/
