Översikt
Vad är hepatit?
Hepatit hänvisar till inflammation i levern. Inflammation är en vävnads reaktion på irritation eller skada som vanligtvis resulterar i svullnad och kan orsaka smärta.
Det finns många orsaker till hepatit. Viral hepatit orsakas av ett virus och kan antingen vara akut (vara mindre än sex månader) eller kronisk (vara mer än sex månader). Viral hepatit kan spridas från person till person. Vissa typer av viral hepatit kan spridas genom sexuell kontakt.
Det finns fem kända hepatitvirus som är kategoriserade med bokstäverna A till E.
Flera virus är kända för att orsaka hepatit. Vanliga former av viral hepatit inkluderar:
- Hepatit A: Enligt Centers for Disease Control and Prevention fanns det cirka 2 007 fall av akuta hepatit A-infektioner i USA under 2016. Denna form av hepatit leder inte till en kronisk infektion och har vanligtvis inga komplikationer. Levern läker vanligtvis från hepatit A inom flera månader. Emellertid har enstaka dödsfall i hepatit A inträffat på grund av leversvikt, och vissa personer har behövt en levertransplantation för akut hepatit A-infektion. Hepatit A kan förebyggas genom vaccination.
- Hepatit B: Omkring 22 000 nya fall av hepatit B inträffade under 2017, och cirka 900 000 människor lever med sjukdomen i USA. Ungefär 95 % av de vuxna tillfrisknar från hepatit B och blir inte kroniskt infekterade. Men några få fall orsakar en livslång, kronisk infektion. Ju tidigare i livet hepatit B insjuknar, desto mer sannolikt är det att det blir kroniskt. Människor kan bära på viruset utan att må illa men kan ändå sprida viruset. Hepatit B kan förebyggas genom att få ett vaccin.
- Hepatit C: Hepatit C är en av de vanligaste orsakerna till leversjukdom i USA, och brukade vara den främsta orsaken till levertransplantation. Cirka 75 % till 85 % av patienterna med hepatit C utvecklar en kronisk leverinfektion. Ungefär 2,4 miljoner människor i USA beräknas ha kronisk hepatit C-infektion. Det visar ofta inga symtom. Det finns ännu inget vaccin för att förhindra hepatit C.
- Hepatit D: Hepatit D drabbar bara personer som är infekterade av hepatit B-viruset. Om du är vaccinerad mot hepatit B är du skyddad mot hepatit D-virus.
- Hepatit E: Denna typ av hepatit sprids genom intag av förorenad mat eller vatten. Hepatit E är vanligt över hela världen. Även om vacciner finns finns de inte överallt.
Sjukvårdsleverantörer kanske inte kan identifiera viruset som orsakar hepatit som ett av dessa. Andra virus, såsom CMV, EBV och HSV kan också orsaka hepatit.
De flesta människor återhämtar sig från hepatit, och sjukdomen kan ofta förebyggas. Det anses dock fortfarande vara en allvarlig hälsorisk eftersom det kan:
- Förstör levervävnad.
- Sprid enkelt från person till person.
- Försvaga kroppens immunförsvar.
- Få levern att misslyckas.
- Orsaka levercancer.
- Orsaka döden (i sällsynta fall).
Symtom och orsaker
Hur får eller sprider någon hepatit?
Hepatit A kan spridas genom mat eller dricksvatten som bär viruset genom bitar av fekalt material från en infekterad person. (Detta kallas fekal-oral väg.) Du kan också få hepatit A från sexuell kontakt.
En person kan få hepatit B på många sätt, inklusive:
- Att ha sex med en smittad person.
- Dela smutsiga nålar.
- Att vara i direkt kontakt med infekterat blod.
- Får nålsticksskador.
- Att förflyttas från mor till ofödda barn.
- Att vara i kontakt med en smittad persons kroppsvätskor.
En infekterad mamma har stor chans att ge hepatit B till sitt barn under eller efter födseln. Alla gravida kvinnor bör testas för hepatit B. Inom 12 timmar efter födseln behöver spädbarn som föds till mödrar med hepatit B få behandling med hepatit B-antikropp och hepatit B-vaccin. Detta kan förhindra överföring av hepatit B från mamma till barnet.
En person kan få hepatit C från:
- Dela smutsiga nålar.
- Att vara i direkt kontakt med infekterat blod.
- Får nålsticksskador.
- Att ha sex med en smittad person (mindre vanligt).
Blodprodukter testas för närvarande för hepatit B och C, så det är inte troligt att en person kommer att få hepatit av att få dem. Men blodtransfusioner eller organtransplantationer före 1992 kanske inte har testats för hepatit (särskilt hepatit C). Om du fick ett ingrepp före 1992, kanske du vill testa dig för hepatit.
Dessutom löper ”baby boomers”, födda i USA mellan 1945 och 1965, en ökad risk att ha hepatit C. Om du är en del av denna grupp bör du screenas för hepatit C även i frånvaro av riskfaktorer som anges ovan. US Preventive Services Task Force utökade engångsscreeningspopulationen för hepatit C till vuxna i åldrarna 18-79, men denna rekommendation har inte slutförts.
Du kan få hepatit D från:
- Att överföras från mor till barn under förlossningen.
- Att ha kontakt med infekterade kroppsvätskor eller blod.
Du kan bara få hepatit D om du har hepatit B. Hepatit D är inte vanligt i USA
Du kan få hepatit E genom att äta eller dricka mat eller vatten som är förorenat med viruset (den fekal-orala vägen). Du kan också bli smittad av dåligt tillagad mat som fläsk, hjortkött eller skaldjur. Hepatit E är ovanligt i USA men kan uppstå efter resor till ett land där denna infektion är vanlig. Hepatit E kan vara särskilt farligt och till och med dödligt hos gravida kvinnor.
Vilka är symtomen på hepatit?
De vanligaste symtomen på hepatit inkluderar:
- Mörk urin.
-
Magont.
- Gul hud eller ögonvita, kallad gulsot.
-
Blek eller lerfärgad pall.
- Lätt feber.
- Aptitlöshet.
- Trötthet.
-
Får ont i magen.
- Värkande leder.
Kontakta din vårdgivare så snart som möjligt om du har något eller en kombination av dessa symtom.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras hepatit?
Din vårdgivare kommer att fråga om dina symtom och göra en fysisk undersökning. Det finns blodprov som tar reda på om du har en form av hepatit orsakad av ett virus.
Hantering och behandling
Kan hepatit behandlas?
Det finns inga behandlingar att bota hepatit A, förutom noggrann övervakning av leverfunktionen. Om du vet att du har hepatit A tillräckligt tidigt, kanske du kan stoppa infektionen om du får en dos av hepatit A-vaccinet eller något som kallas hepatit A-immunglobulin.
Hepatit B, när kronisk, kan ofta behandlas framgångsrikt. De vanligaste läkemedlen för att behandla kronisk hepatit B är:
- Entecavir (Baraclude®).
- Telbivudine (Tyzeka®).
- Tenofoviralafenamid (Vemlidy®).
- Tenofovirdisoproxilfumarat (Viread®).
- Interferon alfa-2b (Intron A®).
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys®).
För hepatit Cföljande droger används:
- Simeprevir (Olysio®).
- Daclatasvir (Daklinza®).
- Sofosbuvir (Solvadi®); sofusbuvir/velpatasvir (Epclusa®); sofusbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®); ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni®).
- Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie®); ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir (Viekira® Pak, Viekira® XR).
- Elbasivir/grazoprevir (Zepatier®).
- Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret®).
Dessa nya läkemedel ges ibland tillsammans med äldre läkemedel som ribavirin och peginterferon alfa-2a och peginterferon-2b. Du kan behöva ta dessa läkemedel under en tid, till och med så länge som sex månader.
Om du har kroniska hepatit Dkan din läkare ordinera läkemedel med interferoner och kan även lägga till läkemedel mot hepatit B. Hepatit E behandlingar inkluderar peginterferon alfa-2a och ribavirin.
Förebyggande
Vem riskerar att få hepatit?
Du löper en högre risk att få hepatit om du:
- Dela nålar för att ta droger.
- Öva oskyddat oral- och/eller analsex.
- Har många sexpartners.
- Drick betydande mängder alkohol.
- Har dålig näring.
- Arbeta på sjukhus eller vårdhem.
- Få långvarig njurdialys.
- Res till områden med dålig sanitet.
Hur kan jag skydda mig mot viral hepatit?
Det finns många sätt du kan minska dina chanser att få hepatit:
- Skaffa vaccin mot hepatit A och hepatit B.
- Använd kondom under sex.
- Dela inte nålar för att ta droger.
- Utöva god personlig hygien såsom noggrann handtvätt med tvål och vatten.
- Använd inte en infekterad persons personliga föremål.
- Ta försiktighetsåtgärder när du gör tatueringar eller piercingar.
- Var försiktig när du reser till områden i världen med dålig sanitet. (Se till att få dina vacciner.)
- Drick vatten på flaska när du reser.
Det är mycket viktigt att du vidtar dessa förebyggande åtgärder om du deltar i riskbeteenden. Ta också förebyggande åtgärder om du arbetar på platser som ett äldreboende, sovsalar, daghem eller restauranger där du har lång kontakt med andra människor och riskerar att komma i kontakt med sjukdomen.
Finns det ett vaccin mot hepatit?
Det finns vaccin mot hepatit A och hepatit B som är tillgängliga i USA. Det finns inget vaccin mot hepatit C. Eftersom du bara kan få hepatit D om du har hepatit B, bör vaccination mot B skydda dig mot hepatit D. Det finns inget FDA-godkänt vaccin mot hepatit E, men vaccin mot hepatit E finns utomlands (till exempel i Kina).
Outlook / Prognos
Hur ser utsikterna ut för hepatit?
Hepatit A och E orsakar vanligtvis bara kortvariga (akuta) infektioner som din kropp kan övervinna. De andra (B, C och D) kan också orsaka akuta infektioner, men kan också orsaka kroniska (långvariga) infektioner. De kroniska formerna är farligare. Hepatit non-E är vanligtvis akut, men kan bli kronisk.
De flesta människor återhämtar sig helt från hepatit även om det kan ta flera månader för levern att läka. För att förbättra din hälsa och för att påskynda din återhämtning:
- Undvik alkohol.
- Öva bra näring.
- Om du känner dig sjuk, vila.
- Prata med din vårdgivare om dina läkemedel, även receptfria läkemedel eller vitaminer och kosttillskott, för att veta vilka du ska ta och vilka du ska undvika tills du är återställd.
Med hepatit kommer din vårdgivare också att leta efter långvariga skador på levern i form av cirros eller leversvikt. Du kan bli ombedd att ta andra typer av tester, såsom leverfunktionstester, avbildningstester eller möjligen en leverbiopsi.
Om du har frågor, nya symtom eller försämring av befintliga symtom bör du ringa din vårdgivares kontor.
I USA är A, B och C de vanligaste virala formerna av hepatit. Det spelar ingen roll hur du smittades – det som är viktigt är att ta hand om dig själv när du väl har fått diagnosen och se till att inte sprida smittan till någon annan.
