Vilka är stadierna av trikuspidaluppstötningar?

Trikuspidaluppstötningar är ett tillstånd som delas in i fyra stadier baserat på flera faktorer. Behandling för tillståndet varierar beroende på stadium och symtom och kan innefatta vaksam väntan eller, i vissa fall, operation.

Trikuspidaluppstötningar är en typ av hjärtsjukdom som uppstår när trikuspidalklaffen inte stänger ordentligt. Det kan orsaka ett bakåtflöde av blod från en del av hjärtat som kallas höger kammare till höger förmak.

De American College of Cardiology (ACC) och American Heart Association (AHA) dela upp trikuspidal regurgitation i stadier A–D baserat på:

  • symtom
  • klaffanatomi
  • svårighetsgraden av ventildysfunktion

I den här artikeln undersöker vi stadierna av trikuspidaluppstötningar och hur behandlingen varierar efter stadie.

Var är trikuspidalklaffen?

Trikuspidalklaffen är en av de fyra klaffarna i hjärtat. Den är belägen mellan de två kamrarna på höger sida av hjärtat. Trikuspidaluppstötningar kan utvecklas på grund av problem med:

  • Trikuspidalblad: tre vävnadsflikar som utgör klaffen
  • Papillära muskler: muskler som drar ihop sig för att stänga ventilen
  • Chordae: små trådiga strukturer som gör att papillärmusklerna kan stänga ventilen
  • Annulus: strukturen som utgör fästet för de tre flygbladen
Var det här till hjälp?

Med risk för trikuspidaluppstötningar

ACC- och AHA-riktlinjerna klassificerar trikuspidaluppstötningar som steg A om människor löper risk för trikuspidaluppstötningar men inte har några strukturella hjärtproblem.

Läkare kanske kan märka en mycket liten mängd av bakåtflöde genom trikuspidalklaffen under ett test som kallas transthoracic ekokardiografi. Strukturerna i ringformen och broschyrerna är typiska.

Så många som 85 % av människor i den allmänna befolkningen upplever någon grad av trikuspidaluppstötningar, men majoriteten av människor utvecklar aldrig problem.

Progressiv trikuspidal regurgitation

ACC- och AHA-riktlinjerna karakteriserar progressiv trikuspidaluppstötning (stadium B) som en uppstötningsvolym, eller volym av blod som strömmar bakåt, på mindre än 45 milliliter (ml).

Med stadium B kan annulus förstoras och det kan förekomma mild eller måttlig tjudrande av broschyrerna. Tjudra innebär att broschyrerna dras ut från sin typiska plats av de trådiga chordae.

Personer med trikuspidaluppstötningar i stadium B har inga symtom.

Asymtomatisk svår trikuspidaluppstötning

Personer med steg C har mer än en 45 ml uppstötande volym och allvarlig förstoring av annulus och förankring av broschyrerna. Höger kammare och förmak är förstorad.

I detta skede upplever människor inga symtom.

Symtomatisk svår trikuspidaluppstötning

Personer med trikuspidaluppstötningar i stadium D har allvarlig ringformig förstoring och broschyrbindning. De högra ventrikeln och förmaket är också förstorade.

Människor kan uppleva symtom på högersidig hjärtsvikt.

Symtom kan inkludera:

  • pulserande i halsvenerna
  • svaghet
  • Trötthet
  • förstorad lever
  • buken svullnad
  • svullnad i ben, vrister eller fötter

Hur diagnostiseras stadierna av trikuspidaluppstötningar?

Transthorax ekokardiografi är den primärt test som läkare använder för att mäta stadierna av trikuspidaluppstötningar. Andra tester som en läkare kan använda för att diagnostisera varje steg inkluderar:

  • MR-skanning
  • elektrokardiogram
  • lungröntgen
  • hjärtkateterisering

Hur behandlas trikuspidaluppstötningar stegvis?

Här är en titt på hur behandling för trikuspidaluppstötningar varierar efter stadie.

Steg A

Stadium A trikuspidal regurgitation kräver vanligtvis inte behandling.

Steg B

De ACC och AHA riktlinjer rekommenderar trikuspidalklaffkirurgi för personer med sjukdomsstadium B som genomgår vänsterklaffkirurgi och har något av följande:

  • förstoring av annulus mer än 4 centimeter
  • tidigare symtom på högersidig hjärtsvikt

Steg C och D

Personer med stadium C och D, en allvarligare form av sjukdomen. kan dra nytta av diuretika för att behandla vätskeansamling.

De ACC och AHA riktlinjer rekommenderar trikuspidalklaffoperation för personer med sjukdom i stadium C eller D som genomgår vänsterklaffkirurgi.

Enligt riktlinjerna kan operation bidra till att minska symtomen hos personer med stadium D och symtom på högersidig hjärtsvikt.

En läkare kan överväga operation för personer med sjukdom i stadium C och progressiv högerkammarförstoring.

När ska man kontakta en läkare

Personer med hjärtklaffsjukdom som utvecklas långsamt under åren har ofta inga symtom. Om hjärtklaffsjukdom utvecklas snabbt, symtom kan innehålla:

  • andnöd
  • oregelbunden hjärtfrekvens
  • bröstsmärta
  • Trötthet
  • yrsel
  • svimning
  • feber
  • snabb viktökning

Sök läkarvård om du utvecklar symtom på hjärtklaffsjukdom. Om du tidigare har fått en trikuspidal dysfunktionsdiagnos är det viktigt att du går till alla dina schemalagda uppföljningar.

Vanliga frågor om trikuspidaluppstötningar

Här är några vanliga frågor som folk har om trikuspidaluppstötningar.

Framskrider trikuspidalklaffsuppstötningar alltid?

Milda trikuspidalklaffuppstötningar går ofta inte vidare till ett mer avancerat stadium.

I en studie från 2023 fann forskare att 19 % av 1 843 personer med minst måttlig trikuspidaluppstötning upplevde progression vid en medianuppföljning på 2,3 år. Progressionshastigheterna efter 1, 2 och 3 år var 4,9 %, 10,1 % respektive 24,8 %.

Bör jag oroa mig för mild trikuspidaluppstötning?

Milda trikuspidaluppstötningar är mycket vanliga i den allmänna befolkningen och orsakar vanligtvis inga problem eller påverkar den förväntade livslängden.

Vad är prognosen för trikuspidaluppstötningar?

Personer med mild trikuspidaluppstötning utvecklar ofta aldrig problem.

Allvarliga former av trikuspidaluppstötningar kan ha en dålig utsikt på grund av sjukdomen eller komplikationer till följd av den bakomliggande orsaken till tillståndet.

Vad är förväntad livslängd med trikuspidaluppstötningar?

I en 2022 studiefann forskare att den totala överlevnaden för 2 877 personer med svår trikuspidal dysfunktion var 86,3 % efter 1 år, 76,5 % efter 3 år och 70,6 % efter 5 år.

Hämtmat

Trikuspidaluppstötningar är ett tillstånd som kännetecknas av att blodet strömmar tillbaka genom trikuspidalklaffen. Det kan variera från mild till svår.

ACC och AHA:s senaste riktlinjer delar upp trikuspidaluppstötningar i stadier A–D. Medan personer med mild sjukdom ofta inte utvecklar några problem, behöver personer med en allvarlig form av sjukdomen ofta operation.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *