Vilka är behandlingsalternativen för ledvärk i sacroiliaca?

Behandling av sacroiliaca ledsmärta

Läkare rekommenderar generellt konservativa behandlingsalternativ för SI ledvärk innan de väljer mer invasiva behandlingar. En kombination av behandlingar kan hjälpa dig att hantera dina symtom och främja läkning.

Behandlingsalternativ inkluderar:

• resten
• mediciner som ibuprofen och muskelavslappnande medel
• is och värme
• sjukgymnastik
• kortikosteroidinjektioner
• radiofrekvensablation
• kirurgi

Resten

Vila under den akuta fasen av din skada (ca 1 till 3 dagar) kan hjälpa till att främja läkning i leden. Längre perioder av inaktivitet rekommenderas dock inte, eftersom vila för länge kan bidra till ökad stelhet.

Aktiviteter som kan förvärra din SI-led inkluderar löpning och all aktivitet där du måste vrida din kropp.

Om möjligt, försök att göra mjuka övningar, som promenader och SI-ledsträckningar. Dessa aktiviteter kan hjälpa till att hålla blodflödet till musklerna i nedre delen av ryggen, vilket kan bidra till att främja läkning och förhindra stelhet.

Mediciner

Mediciner som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan hjälpa dig att hantera smärta och inflammation i 2 veckor efter en SI-ledskada. Mediciner kan kombineras med andra behandlingar som vila och is för att minska inflammation.

Muskelavslappnande medel kan också hjälpa till att minska smärta i de inledande stadierna av en SI-skada genom att slappna av i musklerna runt leden.

En typ av läkemedel som kallas antitumörnekrosfaktor kan rekommenderas för behandling av inflammation i din SI-led om smärtan orsakas av en autoimmun sjukdom som kallas ankyloserande spondylit.

Is och värme

Att applicera is på ländryggen kan hjälpa till att minska inflammation i de tidiga stadierna efter skada. Is kan kombineras med vila och mediciner.

Värme kan hjälpa till att minska stelheten i de senare stadierna av din skada. Men det rekommenderas generellt att du undviker att applicera värme på ländryggen under den akuta fasen av din skada, som varar upp till cirka 3 dagar.

Lär dig mer om att behandla skador med värme och kyla.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik kan påbörjas så tidigt som 1 till 3 dagar efter din skada. En fysioterapeut kan hjälpa till att behandla underliggande problem som ledde till din skada och återställa rörelse genom din led. De kan också ge dig ett anpassat tränings- och stretchprogram för att förhindra att skadan återkommer.

Din sjukgymnastikplan kommer sannolikt att fokusera på att stärka svaga muskler som lägger extra stress på din SI-led. Muskler som ofta är svaga hos personer med SI-ledskador inkluderar:

• gluteus medius
• gluteus Maximus
• nedre magen
• baksida lår

Din fysioterapeut kan också utföra vissa manipulationer för att lindra spända muskler runt nedre delen av ryggen. I allmänhet, åtminstone fem sessioner behövs för att minska smärta och förbättra funktionen.

Injektioner

Om konservativa alternativ inte är effektiva kan din läkare rekommendera SI-ledinjektioner. Dessa injektioner innehåller en blandning av kortikosteroider för att minska inflammation och anestesi för att blockera smärta.

Framgångsgrader så höga som 90 % har rapporterats. Men smärtlindring är tillfällig och injektioner måste upprepas tre till fyra gånger per år för kontinuerlig lindring.

Läkare utför också ibland injektioner som en del av den diagnostiska processen för att bekräfta att din smärta kommer från din SI-led. Om du har åtminstone 75 % smärtlindring från en SI-injektion, kan det vara en indikation på att din SI-led är källan till din smärta.

Läs mer om framgångsfrekvensen för SI-ledinjektioner.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation använder radiovågor för att förstöra nerver som bär smärtsignaler från din SI-led till din hjärna. Din läkare kan rekommendera radiofrekvensablation om injektioner och mer konservativa alternativ inte är effektiva.

I en 2022 recensionfann forskare bevis för att radiofrekvensablation kan ha fördelar för kronisk SI ledvärk i upp till 12 månader, men det finns fortfarande en brist på forskning som tittar på dess effektivitet i mer än 12 månader.

Kirurgi

En typ av operation som kallas spinal fusion är den sista utvägen för SI ledvärk som inte svarar på mer konservativa behandlingar. Denna procedur innebär att din ryggrad och bäcken permanent smälts samman. Det kan minska din smärta, men det begränsar också rörelsen genom leden, vilket kan orsaka andra ryggproblem i framtiden.

I en liten studie från 2018 fann forskare i genomsnitt 73 % minskning av ländryggssmärta hos 19 deltagare 1 år efter att de genomgått SI-ledfusion.

Hur ser utsikterna ut för personer med ledvärk?

SI ledvärk försvinner ofta utan komplikationer när den orsakas av mindre skador eller graviditet. Graviditetsrelaterad SI-smärta försvinner vanligtvis inombords 12 månader av att föda.

Vissa typer av artrit som kan påverka SI-leden som ankyloserande spondylit kan orsaka långvarig smärta. Att ta mediciner som antitumörnekrosfaktor enligt ordination kan hjälpa till att minimera smärta och inflammation.

Poängen

SI ledvärk är mycket vanligt. De flesta människor kan framgångsrikt hantera sin smärta med konservativa alternativ som sjukgymnastik, mediciner och vila.

Om dessa behandlingar inte är effektiva kan din läkare rekommendera injektioner eller en teknik som kallas radiofrekvensablation. Den sista utvägen är en typ av operation som kallas spinal fusion. Spinal fusion innebär att du permanent sammanfogar bäckenet och ryggraden.