Vad är vesikoureteral reflux?
Vesikoureteral reflux (VUR) är när urin backar upp från din blåsa till en eller båda urinledarna. Uretrar är de rör som förbinder din blåsa med dina njurar.
VUR är vanligast hos spädbarn eller små barn och är sällsynt hos vuxna.
VUR orsakar vanligtvis inte symtom i sig, men det ökar risken för urinvägsinfektioner (UVI) och njurinfektioner. Mild VUR behöver ofta inte behandling och många barn växer ur den. Barn som utvecklar infektioner kan behöva ta antibiotika, och mindre vanligt kan de behöva opereras.
Läs vidare för att lära dig allt du behöver veta om VUR, inklusive symtom, orsaker och behandlingsalternativ.
Symtom på vesikoureteral reflux
Hos de flesta barn orsakar VUR inte direkt några tecken eller symtom, enligt en
Det kan vara svårt att veta om ditt barn har urinvägsinfektion. Detta gäller särskilt spädbarn som inte kan kommunicera bra.
Tecken och symtom kan inkludera:
- feber
- smärta eller sveda vid urinering
- frekvent behov av att kissa
- förändrade toalettvanor, som ny sängvätning
- obehagligt luktande urin
- blod i urinen
- grumlig urin
- buksmärtor
Barn med VUR är också mer benägna att ha:
- tarmbesvär som förstoppning
- sängvätning
-
ofrivilligt urinläckage (inkontinens)
- urinretention
VUR är ovanligt hos vuxna. Ett tecken hos vuxna, enligt
Vesikoureteral reflux orsakar
VUR kategoriseras som antingen primär eller sekundär, beroende på orsaken.
De flesta fall av VUR är primära. Detta betyder att de orsakas av atypisk utveckling av klaffen mellan urinledaren och urinblåsan. När denna ventil inte stänger ordentligt rinner urinen tillbaka från urinblåsan mot njurarna.
VUR kategoriseras som sekundärt om det orsakas av blockeringar i urinvägarna eller problem med nerverna som gör att urinblåsan kan slappna av. Dessa tillstånd orsakar tryck i urinblåsan som kan trycka tillbaka urinen in i urinledarna och mot dina njurar.
Vem får vesikoureteral reflux?
VUR är vanligast hos spädbarn och små barn under 2 år, enligt
VUR tenderar också att köras i familjer, per
VUR diagnostiseras oftare hos kvinnor än hos män,
I en studie från 2017 fann forskare att kvinnliga spädbarn under 6 månader löpte tre gånger större risk än manliga spädbarn att utveckla VUR. Från omkring 21 till 24 månaders ålder var det dock en lika stor förekomst mellan könen.
Potentiella komplikationer av vesikoureteral reflux
Den vanligaste komplikationen av VUR är utvecklingen av UVI. De flesta barn med VUR återhämtar sig utan komplikationer. Däremot kan UVI som sprider sig till njurarna leda till ärrbildning, vilket är permanent skada.
Ärrbildning i njurarna är mest sannolikt när VUR inte behandlas eller inte behandlas snabbt. Om njurarna blir avsevärt skadade kan ditt barn utveckla problem som högt blodtryck och, sällan, njursvikt.
Ungefär hälften av personer med akuta njurinfektioner utvecklar ärrbildning, enligt
Hur vanligt är vesikoureteral reflux?
Handla om
Hur behandlas vesikoureteral reflux?
Det främsta problemet med VUR är utvecklingen av UVI eller njurinfektioner. Behandlingen syftar till att minimera risken för dessa komplikationer.
VUR betygsätts på en betygsskala från 1 till 5, där betyg 1 är minst seriöst och betyg 5 är allvarligast.
Aktiv övervakning
Barn växer ofta ur VUR och behöver ingen behandling. Cirka 80 procent av fallen av grad 1 eller 2 VUR och 50 procent av fallen av grad 3 VUR går över utan behandling, enligt en
Antibiotika
Ditt barns läkare kan rekommendera en kontinuerlig låg dos av antibiotika eller antibiotika efter att en infektion utvecklats.
För närvarande rekommenderar American Urological Association (AUA) kontinuerlig antibiotikabehandling för barn yngre än 1 år som har en historia av urinvägsinfektioner eller har grad 3 till 5 VUR utan historia av UVIs.
För barn under 1 år utan en historia av UVI och grad 1 eller 2 VUR kan kontinuerlig antibiotikabehandling övervägas, enligt AUA.
Hos barn äldre än 1 med en historia av UVI rekommenderar AUA att man överväger kontinuerlig antibiotikabehandling. En vaksam väntan med omedelbar initiering av antibiotikabehandling när en UVI utvecklas kan också övervägas.
Kirurgi och andra behandlingar
Sjukvårdspersonal överväger ibland operation när ett barn har upprepade urinvägsinfektioner, särskilt om de har höggradig VUR eller njurärrbildning.
Ditt barns läkare kan rekommendera en procedur som kallas ett ureteralt implantat. Denna operation förändrar hur urinledaren ansluter till urinblåsan för att förhindra att urinen backar upp.
En läkare kan rekommendera en annan typ av procedur, där en liten mängd gel injiceras i urinblåsan nära anslutningen av urinledaren. Denna gel gör en utbuktning i urinväggen som fungerar som en ventil.
Läkare kan överväga omskärelse för oomskurna manliga spädbarn yngre än 1, enligt AUA.
En slang som kallas urinkateter kan användas för att tömma urin om ditt barn inte kan tömma urinblåsan ordentligt.
När ska man kontakta en läkare
Det är viktigt att besöka ditt barns läkare om ditt barn utvecklar en UVI eller om du misstänker att de har en UVI. Dessa infektioner är vanligtvis lätta att behandla men kräver recept på antibiotika.
American Academy of Pediatrics rekommenderar att barn får ett njur- (njur-) och blåsultraljud efter att de har haft sin första UVI med feber.
Hur diagnostiseras vesikoureteral reflux?
VUR hittas ibland före födseln på en sonogram eller ultraljud, men det diagnostiseras oftast när barn är 2 till 3 år gamla.
En typ av röntgen som kallas tömningscystouretrogram kan hjälpa till att diagnostisera VUR. Detta test tar cirka 30 minuter till 1 timme.
Under testet:
- En sjukvårdspersonal kommer att placera en tunn slang i ditt barns urinrör.
- De kommer att injicera ett speciellt färgämne genom röret tills ditt barns blåsa är full.
- Ditt barn kommer att kissa.
- Vårdpersonalen tar röntgenbilder av urinblåsan för att se om färgen kommer in i en eller båda njurarna.
Ett urintest kan användas för att undersöka tecken på vita blodkroppar och bakterier som tyder på en UVI.
Kan du förhindra vesikoureteral reflux?
Du kan inte förhindra VUR, men du kan vidta åtgärder för att maximera ditt barns blåshälsa, till exempel:
- Se till att de dricker tillräckligt med vätska.
- Se till att de kissar när de behöver gå.
- För barn med vulva, torka framifrån och bak.
- Vidta åtgärder för att undvika förstoppning och sök behandling om den utvecklas.
- Sök behandling för urininkontinens eller fekal inkontinens.
- Se till att de äter en balanserad kost med mycket fiberrik mat.
- Begränsa deras intag av bearbetat socker.
Frågor att ställa ditt barns läkare
Ditt barns läkare kan hjälpa dig att svara på alla frågor du har om deras VUR. Några frågor du kanske vill ställa inkluderar:
- Hur länge kommer mitt barn att ha VUR?
- Är medicinsk behandling nödvändig?
- Ska mitt barn ta antibiotika?
- Kommer mitt barn att behöva opereras?
- Vilken behandling är bäst?
- Kommer detta tillstånd att orsaka smärta i mitt barn?
- Hur ofta ska jag följa upp?
Hämtmat
VUR är ett urinvägstillstånd där urin backar upp från urinblåsan in i urinledarna. Det orsakar vanligtvis inte direkt symtom men kan utsätta ditt barn för risk för urinvägsinfektioner och njurinfektioner.
Milda fall av VUR kräver ofta ingen behandling, och barn växer ofta ur den. Mer allvarliga fall kan kräva antibiotika eller operation.
En sjukvårdspersonal kan hjälpa dig att bestämma det bästa behandlingsalternativet och beställa tester för att diagnostisera det.
