Vaskulära sjukdomar: typer och risker

Översikt

När hjärtat slår pumpar det blod genom ett system av blodkärl, som kallas cirkulationssystemet. Kärlen är elastiska rör som transporterar blod till varje del av kroppen

• Artärer för bort blod från hjärtat.
• Vener återför blod tillbaka till hjärtat.

Kärlsjukdom inkluderar alla tillstånd som påverkar ditt cirkulationssystem, såsom perifer artärsjukdom. Detta sträcker sig från sjukdomar i dina artärer, vener och lymfkärl till blodsjukdomar som påverkar cirkulationen.

Följande är tillstånd som faller under kategorin ”kärlsjukdom”:

Arteriell sjukdom

Perifer artärsjukdom

Liksom hjärtats blodkärl (kransartärer), kan även dina perifera artärer (blodkärl utanför ditt hjärta) utveckla åderförkalkning, uppbyggnad av fett- och kolesterolavlagringar, så kallad plack, på innerväggarna. Med tiden smalnar uppbyggnaden av artären. Så småningom orsakar den förträngda artären mindre blod att flöda, och ett tillstånd som kallas ischemi kan uppstå. Ischemi är otillräckligt blodflöde till kroppens vävnad. Typer av perifer artärsjukdom inkluderar:

• Perifer artärsjukdom: En blockering i benen kan leda till bensmärta eller kramper med aktivitet (klaudikation), förändringar i hudfärg, sår eller sår och trötthet i benen. Total förlust av cirkulation kan leda till kallbrand och förlust av en lem.

• Intestinalt ischemiskt syndrom: En blockering i blodkärlen som leder till mag-tarmsystemet

• Njurartärsjukdom: En blockering i njurartärerna kan orsaka njurartärsjukdom (stenos). Symtomen inkluderar okontrollerad hypertoni (högt blodtryck), kronisk hjärtsvikt och onormal njurfunktion.

• Popliteal Entrapment Syndrome: en sällsynt kärlsjukdom som påverkar benen hos vissa unga idrottare. Muskeln och senor nära knät komprimerar poplitealartären, vilket begränsar blodflödet till underbenet och eventuellt skadar artären.

• Raynauds fenomen består av spasmer i fingrarnas små artärer, och ibland tårna, orsakade av exponering för kyla eller spänning.

• Buergers sjukdom drabbar oftast små och medelstora artärer, vener och nerver. Även om orsaken är okänd, finns det ett starkt samband med tobaksanvändning eller exponering. Artärerna i armar och ben blir smalare eller blockerade, vilket orsakar brist på blodtillförsel (ischemi) till fingrar, händer, tår och fötter. Smärta uppstår i armar, händer och oftare ben och fötter, även i vila. Vid allvarliga blockeringar kan vävnaden dö (gangren), vilket kräver amputation av fingrar och tår. Ytlig veninflammation och symtom på Raynauds förekommer ofta hos patienter med Buergers sjukdom.

Carotidartärsjukdom

• Carotidartärsjukdom är en blockering eller förträngning i artärerna som försörjer hjärnan och kan leda till en övergående ischemisk attack (TIA) eller stroke

• Halspulsåderdissektion börjar som en reva i ett lager av artärväggen. Blod läcker genom denna tår och sprider sig mellan väggens lager.

• Carotis tumörer är utväxter i nervvävnaden runt halspulsådern

• Carotis artär aneurysm

Venös sjukdom

Vener är flexibla, ihåliga rör med flikar inuti, så kallade ventiler. När dina muskler drar ihop sig öppnas klaffarna och blodet rör sig genom venerna. När dina muskler slappnar av stängs klaffarna och blodet flyter i en riktning genom venerna.

Om klaffarna inuti dina vener skadas kan det hända att klaffarna inte stängs helt. Detta gör att blod kan flöda i båda riktningarna. När dina muskler slappnar av kommer klaffarna inuti de skadade venerna inte att kunna hålla blodet. Detta kan orsaka ansamling av blod eller svullnad i venerna. Venerna buktar ut och visas som rep under huden. Blodet börjar röra sig långsammare genom venerna, det kan fastna på sidorna av kärlväggarna och blodproppar kan bildas.

• Åderbråck är utbuktande, svullna, lila, svarta ådror, som ses precis under huden, orsakade av skadade klaffar i venerna.

• Spindelvener är små röda eller lila utbrott på dina knän, vader eller lår, orsakade av svullna kapillärer (små blodkärl)

• Klippel-Trenaunays syndrom (KTS), en sällsynt medfödd kärlsjukdom

• May-Thurners syndrom (MTS) orsakas när den vänstra höftvenen komprimeras av den högra höftbensartären, vilket ökar risken för djup ventrombos (DVT) i vänster extremitet.

• Thoracic outlet syndrome (TOS) är en grupp av störningar som uppstår när det finns kompression, skada eller irritation av nerverna och/eller blodkärlen (artärer och vener) i den nedre delen av halsen och övre delen av bröstkorgen.

• Kronisk venös insufficiens (CVI) är ett tillstånd som uppstår när venväggen och/eller klaffarna i benvenerna inte fungerar effektivt, vilket gör det svårt för blodet att återvända till hjärtat från benen.

Blodproppar

En propp bildas när koagulationsfaktorer i blodet får det att koagulera eller bli en fast, geléliknande massa. När en blodpropp bildas inuti ett blodkärl (en tromb), kan den lossna och färdas genom blodomloppet, vilket orsakar djup ventrombos, lungemboli, hjärtinfarkt eller stroke.

Blodproppar i artärerna kan öka risken för stroke, hjärtinfarkt, svår bensmärta, svårigheter att gå eller till och med förlust av en lem. vanligtvis orsakad av:

• Hyperkoagulerbara tillstånd är tillstånd som sätter människor i ökad risk att utveckla blodproppar.

• Djup ventrombos (DVT) är en blodpropp som uppstår i en djup ven.

• Lungemboli är en blodpropp som lossnar från en ven och går till lungorna.

• Axillo-subclavia ventrombos, även kallad Paget-Schroetters syndrom, är ett vanligast vaskulärt tillstånd som drabbar unga tävlingsidrottare. Tillståndet utvecklas när en ven i armhålan (axillen) eller på framsidan av axeln (den subklavian ven) komprimeras av nyckelbenet (nyckelbenet), det första revbenet eller den omgivande muskeln, vilket ökar risken för blodproppar.

• Ytlig tromboflebit är en blodpropp i en ven strax under huden

Aortaaneurysm

Ett aneurysm är en onormal utbuktning i väggen av ett blodkärl. Aneurysm kan bildas i alla blodkärl, men de förekommer oftast i aorta (aortaaneurysm) som är det huvudsakliga blodkärlet som lämnar hjärtat:

• Thorax aortaaneurysm (del av aorta i bröstet)

• Abdominalt aortaaneurysm – inkluderar ett eller flera av följande:

Fibromuskulär dysplasi (FMD)

Fibromuskulär dysplasi (FMD) är ett sällsynt medicinskt tillstånd. Patienter med MKS har onormal celltillväxt i väggarna i sina medelstora och stora artärer. Detta kan få artärerna med den onormala tillväxten att se pärlformade ut. Artärerna kan också bli trånga (stenos).

Andra vaskulära tillstånd inkluderar:

Blodkoagulationsstörningar

Blodkoagulationsstörningar är störningar som gör att blodet mer benägna att bilda blodproppar (hyperkoagulerbara) i artärerna och venerna. Dessa tillstånd kan vara ärftliga (medfödda, uppstår vid födseln) eller förvärvade under livet och inkluderar:

• Förhöjda nivåer av faktorer i blodet som gör att blodet koagulerar (fibrinogen, faktor 8, protrombin)
• Brist på naturliga antikoagulerande (blodförtunnande) proteiner (antitrombin, protein C, protein S
• Förhöjda blodvärden
• Onormal fibrinolys (nedbrytning av fibrin)
• Onormala förändringar i slemhinnan i blodkärlen (endotel)

Lymfödem

Lymfsystemet är ett cirkulationssystem som inkluderar ett omfattande nätverk av lymfkärl och lymfkörtlar. Lymfsystemet hjälper till att koordinera immunsystemets funktion för att skydda kroppen från främmande ämnen. Lymfödem är en onormal vätskeansamling som orsakar svullnad, oftast i armar eller ben. Lymfödem utvecklas när lymfkärl eller lymfkörtlar saknas, försämras, skadas eller tas bort.

Primärt lymfödem är sällsynt och orsakas av frånvaron av vissa lymfkärl vid födseln, eller det kan orsakas av abnormiteter i lymfkärlen. Sekundärt lymfödem uppstår som ett resultat av en blockering eller avbrott som förändrar lymfsystemet.

Sekundärt lymfödem kan utvecklas från en infektion, malignitet, operation, ärrvävnadsbildning, trauma, djup ventrombos (DVT), strålning eller annan cancerbehandling. Läkare varierar i kvalitet på grund av skillnader i utbildning och erfarenhet; sjukhusen skiljer sig åt i antalet tillgängliga tjänster. Ju mer komplext ditt medicinska problem är, desto större blir dessa kvalitetsskillnader och desto viktigare är de.