Sex ska vara bra. Som, riktigt, riktigt bra.
Det borde definitivt inte vara smärtsamt eller obehagligt, och ändå är det för alldeles för många människor.
Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kommer nästan 3 av 4 vulvaägare att uppleva smärta under samlag någon gång i livet. Och en av de vanligaste typerna av smärta är en brännande känsla.
Om detta har hänt dig, vet att det inte är ”normalt” och att du inte behöver ”stå ut med det”.
”Det finns ett stort stigma som är förknippat med sex att det på något sätt ska vara smärtsamt eller att det är OK om det är smärtsamt”, säger bäckensmärtaspecialisten Sonia Bahlani, OB-GYN. ”Det är inte alls sant.”
Det är möjligt att ta reda på vad som händer och att få behandling så att du kan njuta av sex igen, utan smärta.
Så vad händer?
Sanningen är att det finns många olika saker som kan orsaka en brännande känsla under och efter sex.
Det är därför, om du träffar en läkare eller annan sjukvårdspersonal, det finns många faktorer som de kommer att överväga för att komma fram till en diagnos.
Detta inkluderar:
- din ålder
- din sexuella historia
- din medicinska historia
- platsen för bränningen
- hur ofta det inträffar
- när det inträffar
Låt oss bryta ner möjligheterna.
Om förbränningen startade vid penetration
Det finns några saker det kan vara, inklusive:
Brist på upphetsning
Slidor producerar olika nivåer av naturlig smörjning när de är upphetsade. Men om du inte är på humör eller inte är tillräckligt påslagen – och du inte använder tillsatt glidmedel – kan sex vara smärtsamt på grund av bristen på smörjning.
Anledningarna till varför du inte är inne på det kan naturligtvis variera.
Det är möjligt att det finns problem i ditt förhållande som påverkar din önskan om sex. Eller så kanske din partner helt enkelt inte tänder på dig eller uppmärksammar dina behov.
Din mentala hälsa kan också spela en roll. Depression, stress och
Tidigare trauman, särskilt om det var sexuellt till sin natur, kan också påverka din önskan om sex.
Vaginal torrhet
Hormonella förändringar under de olika stadierna av din menstruationscykel kan orsaka vaginal torrhet. När detta inträffar kan det orsaka en brännande eller stickande känsla under samlag på grund av friktion.
”All form av kontinuerlig eller kraftfull penetration kan orsaka sveda, vilket skulle likna den brännande känsla du skulle känna om du kontinuerligt gnuggar huden på din arm”, säger Kim Langdon, OB-GYN.
Det finns många olika saker som kan orsaka denna typ av vaginal torrhet, inklusive:
Din menstruationscykel
”Under vissa dagar av en [menstrual] cykeln, precis innan menstruationen, kan vaginalvävnaden vara torrare på grund av ökningen av hormonet progesteron”, förklarar Langdon.
Hormonell preventivmedel
Om du har använt preventivmedel i över 5 år, säger Bahlani, kan det förändra mängden testosteron som produceras av dina äggstockar. Testosteron bidrar till vaginal smörjning, så om dina nivåer sjunker för lågt kan det leda till vaginal torrhet och en brännande känsla.
Förlossning och omvårdnad
Dina hormoner efter förlossningen, särskilt om du ammar, kan också minska dina östrogennivåer, minska blodet till dina könsorgan och minska vaginal smörjning.
Faktum är att en studie fann det
Klimakteriet
Perimenopause (övergången till klimakteriet) och klimakteriet kan också hämma din kropps förmåga att naturligt smörja sig, vilket orsakar denna typ av brännande känsla.
”Under klimakteriet har du en minskad mängd östrogen, progesteron och testosteron”, förklarar Bahlani.
”Dessa förändringar i hormonerna i vestibulen kan också leda till vaginal atrofi”, vilket är uttunning, uttorkning och inflammation av vaginalväggarna.
Även om detta i allmänhet påverkar vulvaägare efter 40 års ålder, kan kemoterapi, strålning och vissa mediciner göra att klimakteriet börjar tidigt. Hormonterapibehandlingar för klimakteriet i allmänhet kan hjälpa till med denna typ av torrhet.
Hormonella störningar
Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) och hypopituitarism, till exempel, kan orsaka lägre östrogennivåer, vilket leder till torrhet.
Allergimediciner
Vissa allergimediciner kan också påverka vätskorna i din slida.
”Allergimediciner torkar dig i grunden”, förklarar Heather Jeffcoat, en läkare i fysioterapi i Los Angeles som är specialiserad på att behandla bäckenhälsotillstånd och författare till boken ”Sex Without Pain: A Self Treatment Guide to the Sex Life You Deserve.”
”Detta kan också innebära mindre fukt i din vaginavävnad, vilket kan bidra till smärta.”
Irritation
Varje form av irritation i slidan eller vulva vestibulen (området vid ingången till din vagina) kan orsaka en inflammatorisk reaktion, som känns som en brännande eller stickande smärta – och den smärtan förvärras bara av friktionen som kommer med penetrerande sex .
Ibland utvecklas denna inflammation på grund av att människors immunförsvar är överkänsliga mot vissa ämnen, vilket utlöser denna typ av irritation eller inflammatorisk reaktion när de kommer i kontakt med det.
”Ibland är det något så enkelt som smörjmedel”, säger Bahlani, ”eftersom vissa smörjmedel i apotek innehåller parabener, sulfater och hormonstörande ämnen eller ingredienser som ändrar pH i slidan.”
Det är därför, säger Sara Reardon, en bäckenbottenterapeut baserad i New Orleans, Louisiana, att ”allt som glittrar, gnistrar, pirrar eller luktar ska inte komma in i din vagina.”
Och om du är känslig för latex kan latexkondomer också orsaka irritation.
Faktum är att Bahlani säger att ibland kan kondomen i sig orsaka irritation, oavsett material.
”Kondomer är bra för många saker – de håller oss skyddade från sexuellt överförbara sjukdomar – men de kan också ha irriterande komponenter”, säger hon.
Sprickor
Sprickor är små revor eller sprickor i huden
De är också mer benägna att uppstå om du inte är väl smord, antingen på grund av bristande upphetsning eller torrhet.
Även om sprickor i allmänhet är ytliga och läker av sig själva, kan de orsaka en brännande känsla under samlag på grund av den överdrivna friktionen.
Vissa sällsynta dermatologiska tillstånd, som lichen sclerosus, kan dock resultera i mer frekventa vaginala sprickor.
”Denna medicinska diagnos behöver behandling för att bevara sexuell funktion”, säger Jeffcoat. ”[It] orsakar ärrbildning och förträngning av vaginalkanalen och kan, om den inte behandlas, göra penetrerande samlag mycket smärtsamt eller omöjligt.”
Infektion
”Jästinfektion, bakteriella vaginalinfektioner och urinvägsinfektioner kan alla orsaka vaginal sveda”, säger Reardon.
Svampinfektioner orsakar i allmänhet klåda och rodnad, såväl som tjocka vita flytningar. Men när infektionen orsakar inflammation kan det också orsaka brännande.
Bakteriell vaginos har liknande symtom och orsakas av en obalans av pH i slidan. Men om du har den här typen av infektion kommer sex inte att vara den enda gången du känner den här typen av sveda.
Sexuellt överförbara infektioner (STI), såsom trichomoniasis, kan också orsaka brännande känsla.
”Trichomoniasis är den tredje vanligaste orsaken till vaginit”, säger Langdon. ”Det är en parasit som infekterar människor och kan hittas i urinblåsan, slidan, livmodern, äggledarna och urinröret i penis.”
Endast runt 30 procent av personer med denna STI visar symtom, vilket delvis är varför det är så
Andra sexuellt överförbara sjukdomar som kan orsaka vaginal smärta inkluderar gonorré, klamydia och genital herpes.
De flesta infektioner kan lösas med behandling.
Vaginism
Vaginism är ett tillstånd som gör att musklerna i den yttre tredjedelen av bäckenbotten drar ihop sig eller krampar, vilket resulterar i torrhet, smärta och sveda.
Detta ”förhindrar smärtfri penetration i slidkanalen av ett finger, tampong, spekulum eller penis under vaginalt samlag”, förklarar Reardon, och det kräver generellt ingripande med en bäckenbottenterapeut.
Vestibulodyni
Vestibulodyni, även ibland kallad vulvodyni, är ett tillstånd som orsakar smärta eller sveda vid slidöppningen under sex. Smärtan uppstår på grund av att nervändarna i slidan är överkänsliga.
Orala preventivmedel kan också utlösa detta tillstånd.
Samlag kan förvärra denna brännande känsla så att du kan märka smärta oftare.
Interstitiell cystit
Interstitiell cystit, även känd som blåssmärta syndrom, kan orsaka blåstryck, blåssmärta och bäckensmärta.
”Du känner att du har en urinvägsinfektion”, säger Bahlani. ”Och varje gång du har sex kan du ha brännande smärta, eller vad som känns som vaginal brännande smärta även om det faktiskt kommer från urinblåsan.”
Om svedan började efter utlösning
Det kan orsakas av en spermaallergi.
”En spermaallergi karakteriseras som lokal och systemisk”, säger Langdon.
”Efter exponering för ejakulatet kan du uppleva klåda och svullnad vid kontaktpunkter, medan det systematiskt också kan leda till generaliserade nässelfeber, svullnad eller anafylaxi.”
Men spermaallergier är det mycket sällsynt. Du är mer benägen att uppleva brännande av en annan anledning.
Om bränningen började efter att sexuell aktivitet upphörde
Det kan vara mikrotårar eller ömhet från bäckenbottendysfunktion som du inte märker förrän i efterhand.
Men det är också mycket troligt att det kan vara irritation orsakad av något annat än sex.
Brist på städning
”Kronisk fukt kan orsaka irritation och skav, vilket kan leda till en svampinfektion”, förklarar Langdon.
Det är därför, fortsätter hon, det är ”alltid bäst att gå upp och gå på toaletten efter sex och se till att överflödig sperma torkas bort.”
Du kan också duscha snabbt efter sex för att städa upp och klappa området torrt.
Douching eller andra vaginalhygienprodukter
Även om det är viktigt att städa, kan vissa vaginalprodukter, inklusive dofttamponger eller bindor, samt sköljprodukter, irritera din vagina och göra saker värre.
”Slidan är en självrengörande ugn”, säger Bahlani. ”Du behöver inte skölja slidan alls eller någonsin.”
Det är mycket säkrare för dig att bara sprida blygdläpparna och låta vatten rulla över när du vill rengöra området, fortsätter hon.
”Att skrubba hårda tvålar i området kan ändra pH i slidan”, vilket kan leda till inflammation, förändringar i huden och, ja, sveda.
Faktum är att vissa människor till och med har allergiska reaktioner mot doftande produkter eller sköljprodukter, vilket gör att de får ännu allvarligare reaktioner.
Underkläder
Fel sorts underkläder kan också orsaka irritation eller infektion. Därför är det bäst att inte bära stringtrosor eller tajta underkläder som inte andas.
Var också försiktig med vad du tvättar dina underkläder med, eftersom vissa tvätt- och sköljmedel kan orsaka irritation eller allergiska reaktioner.
När man ska träffa en läkare eller annan vårdpersonal
Om inte bränningen var en engångsföreteelse är det förmodligen bäst att du pratar med en läkare direkt.
”En brännande känsla under sex bör alltid utvärderas av en läkare eller bäckenbottenfysioterapeut”, säger Reardon.
”När smärtan inte diagnostiseras korrekt och går obehandlad, [vulva owners] fortsätta att lida i onödan, uppleva smärta och undvika samlag helt.”
Det finns ingen behandling som passar alla, tillägger hon, så det är osannolikt att du kommer att kunna stoppa bränningen på egen hand. För att stoppa det måste du utvärderas så att en läkare kan gå till botten med vad som händer och behandla det.
Dessutom, säger Jeffcoat, ”ju längre du väntar, desto längre tid kan det ta att behandla.”
Men om du upplever gröna eller illaluktande flytningar, svullnad, klåda, feber och frossa, sök läkare omedelbart. Dessa är alla tecken på en allvarlig infektion.
Poängen
Sex ska vara hett, men det ska inte bränna eller göra ont.
Det är förvånansvärt vanligt att människor upplever smärta eller sveda under penetrerande sex, men det betyder inte att det är normalt.
Om du upplever denna typ av smärta, vet att det finns hjälp att få. Prata med en hälso- och sjukvårdspersonal för att ta reda på exakt vad som händer och återgå till… ja, få det på gång.
Simone M. Scully är en författare som älskar att skriva om allt som rör hälsa och vetenskap. Hitta Simone på hennes hemsida, Facebook och Twitter.
