Vaginal jästinfektion: symtom och behandling

En vaginal jästinfektion är en svampinfektion som orsakar irritation, vaginal urladdning och intensiv klåda i slidan och vulva. Vulva är vävnaderna vid vaginalöppningen.

Även kallad vaginal candidiasis, drabbar vaginal jästinfektion cirka 75% av alla kvinnor i världen någon gång under sin livstid. Många kvinnor upplever minst två episoder av vaginal jästinfektion.

En vaginal jästinfektion anses inte vara en sexuellt överförbar infektion. Men det finns en ökad risk för vaginal jästinfektion vid första regelbundna sexuella aktiviteten. Det finns också några bevis för att infektioner kan vara kopplade till mun-till-könsorgankontakt (oralsex).

Läkemedel kan effektivt behandla vaginala jästinfektioner. Om du har återkommande jästinfektioner – fyra eller flera gånger inom ett år – kan du behöva en längre behandling och en underhållsplan.

Symtom på jästinfektion i slidan

Jästinfektionssymtom kan variera från mild till måttlig och inkluderar:

• Klåda och irritation i slidan och vulva
• En brännande känsla, särskilt under samlag eller under urinering
• Rödhet och svullnad i vulva
• Vaginal smärta
• Vaginalt utslag
• Tjock, vit, luktfri vaginal urladdning med keso
• Vattnig vaginal urladdning

Komplicerad jästinfektion

Du kan ha en komplicerad jästinfektion om:

• Du har allvarliga tecken och symtom, såsom omfattande rodnad i huden, svullnad i huden och klåda som leder till hudsprickor eller sår
• Du har fyra eller fler jästinfektioner på ett år
• Din infektion orsakas av en mindre typisk typ av svamp
• du är gravid
• Du har okontrollerad diabetes
• Ditt immunförsvar är försvagat på grund av vissa mediciner eller tillstånd som HIV-infektion

När behöver du träffa en läkare?

Du måste boka tid hos en läkare om:

• Det här är första gången du har symtom på jästinfektion
• Du är inte säker på om du har en jästinfektion
• Dina symtom lindras inte efter behandling med svampdödande vaginala krämer eller vaginala suppositorier
• Du utvecklar andra symtom

Vad orsakar vaginal jästinfektion?

Svampen candida albicans orsakar de flesta vaginala jästinfektioner.

Din vagina innehåller naturligt en balanserad blandning av jäst, inklusive candida och bakterier. Vissa bakterier (lactobacillus) verkar för att förhindra överväxt av jäst.

Men den balansen kan störas. En överväxt av candida eller penetrering av svampen i djupare vaginala cellskikt orsakar tecken och symtom på en jästinfektion.

Överväxt av jäst kan bero på:

• Antibiotikaanvändning, vilket orsakar obalans i naturlig vaginal flora
• Graviditet
• Okontrollerad diabetes
• Ett nedsatt immunförsvar
• Tar p-piller eller hormonbehandling som ökar östrogennivåerna

Candida albicans är den vanligaste typen av svamp som orsakar jästinfektioner. Jästinfektioner orsakade av andra typer av candida-svamp kan vara svårare att behandla och behöver i allmänhet mer aggressiva behandlingar.

Riskfaktorer

Faktorer som ökar risken för att utveckla en jästinfektion inkluderar:

• Antibiotikaanvändning. Jästinfektioner är vanliga hos kvinnor som tar antibiotika. Bredspektrum antibiotika, som dödar en rad bakterier, dödar också friska bakterier i din vagina, vilket leder till överväxt av jäst.
• Ökade östrogennivåer. Jästinfektioner är vanligare hos kvinnor med högre östrogennivåer – såsom gravida kvinnor eller kvinnor som tar höga doser av östrogenp-piller eller östrogenhormonbehandling.
• Okontrollerad diabetes. Kvinnor med dåligt kontrollerat blodsocker löper större risk för jästinfektioner än kvinnor med välkontrollerat blodsocker.
• Nedsatt immunförsvar. Kvinnor med nedsatt immunitet – som från kortikosteroidbehandling eller HIV-infektion – är mer benägna att få jästinfektioner.

Förebyggande av vaginal jästinfektion

För att minska risken för vaginala jästinfektioner bör du bära underkläder som har en bomullsgräns och inte passar för hårt.

Du kan också förhindra vaginal jästinfektion genom att undvika:

• Tätt passande strumpbyxor
• Vaginal douching; denna åtgärd tar bort några av de normala bakterierna i slidan som skyddar dig mot infektion
• Doftande feminina produkter, inklusive bubbelbad, hygienkuddar och tamponger
• Badtunnor och mycket heta bad
• Onödig användning av antibiotika, till exempel för förkylning eller andra virusinfektioner
• Bära våta kläder, som baddräkter och träningskläder, under långa perioder

Diagnostisera en jästinfektion i slidan

För att diagnostisera en jästinfektion kan din läkare:

• Ställ frågor om din medicinska historia. Läkaren kommer att samla information om tidigare vaginala infektioner eller sexuellt överförbara infektioner.
• Utför en bäckenundersökning. Din läkare undersöker dina yttre könsorgan för att leta efter tecken på infektion. Därefter placerar din läkare ett instrument (spekulum) i slidan för att hålla vaginalväggarna öppna för att undersöka slidan och livmoderhalsen, som är den nedre och smalare delen av livmodern.
• Testa vaginala sekret. Din läkare kan skicka ett prov av vaginal vätska för test för att bestämma vilken typ av svamp som orsakar jästinfektion. Att identifiera svampen kan hjälpa din läkare att ordinera mer effektiv behandling för återkommande jästinfektioner.

Behandla jästinfektion i slidan

Behandling av jästinfektioner beror på svårighetsgraden och frekvensen av dina infektioner.

För milda till måttliga symtom och sällsynta episoder av infektion kan din läkare rekommendera:

• Kortkurs vaginal terapi. Att ta ett svampdödande läkemedel i tre till sju dagar rensar vanligtvis en svampinfektion. Antifungala läkemedel – som finns som krämer, salvor, piller och suppositorier – inkluderar mikonazol (Monistat 3) och terconazol. Vissa av dessa läkemedel finns tillgängliga utan recept och andra läkemedel är endast receptbelagda.
• Endos oral medicinering. Din läkare kan ordinera en engångsdos fluconazol (Diflucan) en gång. Oral medicin rekommenderas inte om du är gravid. För att hantera allvarligare symtom kan du ta två enstaka läkemedeldoser med tre dagars mellanrum.

Se din läkare igen om behandlingen inte löser dina symtom eller om dina symtom återkommer inom två månader.

Om dina symtom är svåra eller om du har frekventa jästinfektioner kan din läkare rekommendera:

• Långkurs vaginal terapi. Din läkare kan ordinera ett svampdödande läkemedel som tas dagligen i upp till två veckor, följt av en gång i veckan i sex månader.
• Multidos oral medicinering. Din läkare kan ordinera två eller tre doser av ett svampdödande läkemedel som ska tas genom munnen istället för vaginal behandling. Denna behandling rekommenderas dock inte för gravida kvinnor.
• Azolresistent terapi. Din läkare kan rekommendera borsyra, en kapsel som sätts in i slidan. Denna medicinering kan vara dödlig om den tas oralt och används endast för att behandla candida-svamp som är resistent mot vanliga svampdödande medel.

Alternativa behandlingsmetoder

Inga alternativa terapier har bevisats för att behandla vaginala jästinfektioner. Vissa kompletterande och alternativa terapier kan ge viss lättnad i kombination med din läkares behandlingsmetod.

Tala med din läkare om vilka alternativa behandlingsmetoder för vaginal jästinfektion som kan vara säkra för dig.

Förbereder sig för ett möte med en läkare

Om du har behandlats för en svampinfektion tidigare, kanske din läkare inte behöver träffa dig och kan ordinera en behandling via telefon. Annars kommer du troligtvis att träffa en läkare eller en gynekolog inom familjen.

Vad du kan göra för att förbereda

• Gör en lista över eventuella symtom du har haft och hur länge symtomen varar.
• Skriv ner nyckelinformation, inklusive andra medicinska tillstånd och alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott du tar.
• Undvik att använda tamponger eller vaginal douching före din tid med läkaren.
• Gör en lista med frågor att ställa din läkare.

Frågor att ställa din läkare

• Behöver jag ta medicin?
• Finns det några speciella instruktioner för att ta medicinen?
• Finns det något receptfritt läkemedel som kommer att behandla mitt tillstånd?
• Vad kan jag göra om mina symtom återkommer efter behandlingen?
• Hur kan jag förhindra jästinfektioner?
• Vilka tecken och symtom ska jag se upp för?

Tveka inte att ställa andra frågor under din tid.

Vad din läkare kan fråga

Frågor som din läkare sannolikt kommer att ställa inkluderar:

• Vilka vaginala symtom har du? Hur länge har du haft dessa symtom?
• Märker du en stark vaginal lukt?
• Har du någonsin behandlats för en vaginal infektion?
• Har du provat receptfria läkemedel för att behandla ditt tillstånd?
• Har du nyligen tagit antibiotika?
• Är du sexuellt aktiv?
• Är du gravid?
• Använder du doftande tvål eller bubbelbad?
• Tvättar du vagina eller använder du kvinnlig hygien spray?