Vad orsakar urladdning från bröstvårtan (Galactorrhea)?

Vilka är symtomen på galaktorré?

Det huvudsakliga symtomet på galaktorré är en vit substans som kommer ut ur bröstvårtan.

Denna urladdning kan:

• läcka antingen ibland eller nästan konstant
• komma ut ur en eller båda bröstvårtorna
• variera i mängd från lätt till tung

Du kan också ha andra symtom, beroende på den bakomliggande orsaken.

Vad orsakar galaktorré?

Flera saker kan orsaka galaktorré hos alla kön. Tänk på att vissa människor har vad läkare kallar idiopatisk galaktorré. Detta är galaktorré utan någon tydlig orsak. Din bröstvävnad kan helt enkelt vara känsligare för vissa hormoner.

Prolaktinom

Galaktorré orsakas ofta av ett prolaktinom. Detta är en tumör som bildas i din hypofys. Det kan trycka på din hypofys och stimulera den att producera mer prolaktin. Prolaktin är det hormon som till stor del är ansvarigt för amning.

Hos kvinnor kan ett prolaktinom också orsaka:

• sällsynta eller frånvarande mens
• låg libido
• fertilitetsproblem
• överdriven hårväxt

Hanar kan också lägga märke till:

• låg libido
• erektil dysfunktion

Om den växer tillräckligt stor för att sätta press på nerverna i din hjärna nära din hypofys, kan du också märka ofta huvudvärk eller synförändringar.

Andra tumörer

Andra tumörer kan också trycka på din hypofys stjälk, där den ansluter till hypotalamus, ett område vid basen av din hjärna. Detta kan stoppa produktionen av dopamin. Förutom att reglera dina känslor, hjälper dopamin också till att hålla dina prolaktinnivåer i schack genom att minska dem vid behov.

Om du inte producerar tillräckligt med dopamin, kan din hypofys producera för mycket prolaktin, vilket resulterar i flytningar från bröstvårtan.

Andra orsaker hos båda könen

Många andra tillstånd kan göra att du har för mycket prolaktin. Dessa inkluderar:

• hypotyreos, som inträffar när sköldkörteln inte fungerar till fullo
• tar vissa mediciner för högt blodtryck, såsom metyldopa (Aldomet)
• långvariga njursjukdomar
• leversjukdomar, såsom cirros
• vissa typer av lungcancer
• tar opioidmediciner, såsom oxikodon (Percocet) och fentanyl (Actiq)
• tar vissa antidepressiva medel, såsom paroxetin (Paxil) eller selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom citalopram (Celexa)
• använder kokain eller marijuana
• tar vissa växtbaserade kosttillskott, inklusive fänkål eller anisfrö
• tar prokinetik för gastrointestinala tillstånd
• använder fenotiaziner för att bli av med parasiter

Hos honor

Att ta p-piller påverkar olika hormonnivåer, vilket kan orsaka galaktorré hos vissa kvinnor.

Hos män

Manlig hypogonadism hänvisar till att ha lågt testosteron. Detta är en av de vanligaste orsakerna till galaktorré hos män. Det kan också orsaka gynekomasti, som förstorar brösten.

Hos nyfödda

Galaktorré ses också ofta hos nyfödda. Detta kan vara ett resultat av moderns förhöjda östrogen under graviditeten. Om det kommer in i moderkakan kan det komma in i barnets blod före födseln. Detta kan orsaka både förstorade bröst och flytningar från bröstvårtan.

Hur diagnostiseras galaktorré?

Galaktorré är vanligtvis ett tecken på ett underliggande hälsoproblem, så det är viktigt att arbeta med en läkare för att fastställa orsaken.

De kommer sannolikt att använda en kombination av följande undersökningar och tester för att ställa en diagnos:

• En fullständig fysisk. Din läkare kommer sannolikt att se hur din bröstvårta reagerar på att klämmas och om det gör att mer flytningar kommer ut. De kan också undersöka dina bröst för tecken på en tumör.
• Blodprov. Att testa dina prolaktin- och sköldkörtelstimulerande hormonnivåer kan hjälpa till att ytterligare begränsa den potentiella orsaken.
• Laboratorietester av flytning från bröstvårtan. Om du har varit gravid tidigare kan de ta ett prov på din flytning från bröstvårtan och undersöka det för fettbitar. Detta är ett tecken på galaktorré, som hjälper till att skilja den från amning.
• Imaging test. En MR- eller CT-skanning kan hjälpa till att kontrollera om det finns prolaktinom eller andra tumörer nära din hypofys eller kontrollera din bröstvävnad för något ovanligt. Ett mammografi eller ultraljud kan hjälpa till att identifiera ovanliga knölar eller bröstvävnad.
• Graviditetstest. Om det finns någon chans att du kan vara gravid, kanske din läkare vill använda ett graviditetstest för att utesluta amning.

Hur behandlas galaktorré?

Behandling av galaktorré beror på orsaken. Men om du har ett litet prolaktinom som det orsakar några andra symtom, kan tillståndet lösa av sig själv.

Några andra potentiella behandlingar för galaktorré inkluderar:

• Undvika mediciner som kan orsaka flytningen. Om du misstänker att ett läkemedel du tar kan orsaka galaktorré, samarbeta med din läkare för att se om det finns en annan du kan ta istället. Se bara till att du inte slutar ta något plötsligt, eftersom det kan leda till andra oavsiktliga biverkningar.
• Att ta medicin för att minska eller stoppa prolaktin genom att öka dina nivåer av dopamin. Vanliga exempel inkluderar bromokriptin (Cycloset) eller kabergolin (Dostinex). Dessa mediciner kan hjälpa till att krympa prolaktinom och andra tumörer. De kan också hjälpa till att reglera dina prolaktinnivåer.
• Kirurgi för att avlägsna ett prolaktinom eller annan tumör. Om medicinen inte verkar fungera eller tumören är för stor kan du behöva opereras för att ta bort den.

Vad är utsikterna?

När de väl har fastställt orsaken återhämtar sig de flesta med galaktorré helt. Hypofystumörer är ofta ofarliga, och medicinering kan ofta hjälpa till att hantera alla symtom de orsakar. Under tiden, försök att undvika att göra något som skapar mer flytning från bröstvårtan, som att stimulera dina bröstvårtor under sex eller att bära åtsittande kläder.