Medicare har fem huvudalternativ som erbjuder hälsovårdsförmåner till personer 65 år och äldre och personer med funktionshinder och vissa kroniska tillstånd:
- Medicare del A ger grundläggande sjukhusvårdstäckning.
- Medicare del B omfattar öppenvård som läkarbesök och diagnostiska tester.
- Medicare Part C (Medicare Advantage) är ett privat alternativ som kombinerar del A och del B täckning och erbjuder ytterligare fördelar.
- Medicare Part D täcker receptbelagda läkemedel.
- Medicare-tillägg (Medigap) är en privat försäkring som hjälper till att täcka egna kostnader som copays, samförsäkring och självrisker.
När det gäller sjukvård är det viktigt att veta vad som omfattas och inte. Eftersom det finns så många olika planer för Medicare kan det vara förvirrande att veta vilken plan som ger dig rätt täckning. Som tur är finns det några verktyg som kan göra det lättare för dig.
Medicare är försäkringsplanen som erbjuds av den federala regeringen för personer som är 65 år och äldre, såväl som personer med funktionshinder och personer som har njursjukdom i slutstadiet (ESRD), en typ av njursvikt.
5 saker du kanske inte vet om Medicare
Det finns fyra delar till Medicare-planen: A, B, C och D. Varje del täcker olika aspekter av sjukvården. Du kan registrera dig i en eller flera delar av Medicare, men de vanligaste delarna som folk registrerar sig i är delar A och B, så kallade original Medicare. Dessa delar täcker de flesta tjänsterna. Människor måste vanligtvis betala en månatlig premie, men detta varierar mycket beroende på inkomst.
Medicare del A
Medicare Part A täcker kostnader för slutenvård på sjukhus när du formellt är intagen på ett sjukhus med en läkares order. Det ger fördelar för tjänster som:
- rollatorer och rullstolar
- hospicevård
- vissa hemsjukvård
- blodtransfusioner
Del A ger också begränsad täckning för kvalificerade sjuksköterskor om du har en kvalificerad slutenvårdsvistelse – tre dagar i följd som är resultatet av en formell slutenvårdsbeslut skriven av din läkare.
Vad kostar Medicare Part A?
Beroende på din inkomst kan du behöva betala en premie för del A-täckning. Om du har arbetat och betalat FICA-skatter i 10 år, betalar du ingen premie för del A. Däremot kan du behöva betala copayments eller en självrisk för alla tjänster under Medicare Part A. Du kan ansöka om hjälp eller hjälp om du kan. inte betala.
Enligt Medicare, förutom en avdragsgill på $1 484 inkluderar dina del A-kostnader för 2021:
- $0 samförsäkring för sjukhusvård dagarna 1–60
- 371 USD samförsäkring per dag för inläggningsdagar 61–90
- $742 samförsäkring per dag för sjukhusvård dag 91 och därefter för varje livstid reservdag
- alla kostnader för varje sjukhusvårdsdag under dina livstida reservdagar
- ingen avgift för de första 20 dagarna av godkänd kvalificerad vårdinrättning
- 185,50 USD per dag för 21–100 dagars godkänd vård på vårdinrättningar
- alla kostnader efter 101 dagars godkänd kvalificerad vård på vårdinrättningen
- Nej avgift för hospicevård
För att sjukhustjänster ska täckas av Medicare måste du vara godkänd och få vård i en Medicare-godkänd anläggning.
Medicare del B
Medicare Part B täcker din läkares tjänster och förebyggande hälsovård, såsom årliga läkarbesök och tester. Människor har ofta delar A och B tillsammans för att få maximal täckning. Om du till exempel stannar på ett sjukhus skulle vistelsen omfattas av Medicare del A och läkarens tjänster skulle omfattas av del B.
Del B täcker ett brett utbud av tester och tjänster, inklusive:
-
screening för cancer, depression och diabetes
-
ambulans och akutmottagning
-
vaccinationer mot influensa och hepatit
- medicinsk utrustning
- diabetestillbehör
Vad kostar Medicare Part B?
En del av din del B-kostnad är en månatlig premie på 148,50 USD; din premie kan dock vara mindre eller mer eller mindre beroende på din inkomst.
Vissa tjänster täcks av Medicare del B utan extra kostnad för dig om du träffar en läkare som accepterar Medicare. Om du behöver en tjänst utanför vad som täcks av Medicare, måste du betala för den tjänsten själv.
Medicare del C
Medicare Part C, även kallad Medicare Advantage, är privatsålda försäkringsalternativ som inkluderar samma täckning som delar A och B förutom extra förmåner som receptbelagda läkemedelsplaner, tandvård, hörsel, syn och andra. För att köpa en Medicare Advantage-plan måste du vara inskriven i original Medicare.
Vad kostar Medicare Part C?
Du betalar vanligtvis en premie för dessa planer, och du måste träffa läkare inom ditt nätverk. Annars kan kopior eller andra avgifter tillkomma. Din Medicare Part C-kostnad beror på vilken typ av plan du väljer.
Medicare del D
Medicare del D är planen som täcker receptbelagda läkemedel som inte omfattas av del B, som vanligtvis är den typ av mediciner som måste administreras av en läkare, som en infusion eller injektion. Denna plan är valfri, men många väljer att ha den så att deras mediciner täcks.
Vad kostar Medicare Part D?
Kostnaden för Medicare del D varierar beroende på vilken typ av medicin du tar, vilken plan du har och vilket apotek du väljer. Du kommer att ha en premie att betala och beroende på din inkomst kan du behöva betala extra kostnader. Du kan också behöva göra avbetalningar eller betala en självrisk.
Vad Medicare inte täcker
Medan Medicare täcker ett brett utbud av vård, täcks inte allt. De flesta tandvård, synundersökningar, hörapparater, akupunktur och eventuella kosmetiska operationer täcks inte av original Medicare.
Medicare täcker inte långtidsvård. Om du tror att du eller en närstående kommer att behöva långtidsvård, överväg en separat långtidsvårdsförsäkring.
- Medicare är sammansatt av fem huvudtyper av täckning, del A, del B, del C, del D och Medigap. Dessa val erbjuder många alternativ för att möta dina vårdbehov.
- Medan Medicare täcker många sjukvårdstjänster som sjukhusvistelse, läkarbesök och receptbelagda läkemedel, finns det medicinska tjänster som inte gör det.
- Medicare täcker inte långtidsvård, kosmetiska ingrepp och andra. Du kan konsultera Medicares täckningsverktyg eller ring 800-MEDICARE för att se om en specifik tjänst täcks.
Läs denna artikel på spanska
