Reaktivering av hepatit B är ett allvarligt tillstånd som kan resultera i leversvikt om det inte behandlas. Om du tidigare har diagnostiserats med en kronisk infektion är återaktivering av viruset fortfarande möjligt, även efter återhämtning.
Vad är hepatit B-reaktivering?
Reaktivering av hepatit B karakteriseras som en plötslig ökning av virusmängden hos en person med tidigare exponering för kronisk hepatit B.
Vid akut infektion kommer hepatit B-viruset (HBV) in i kroppen och söker upp leverceller. När viruset väl har introducerats replikeras det och kan potentiellt orsaka skador på dina leverceller.
Det yttre höljet kallas hepatit B-ytantigen (HBsAg). Virusets inre kärna, där HBV DNA och replikationsdata lagras, kallas för hepatit B kärnantigen (HBcAg).
Hepatit B-ytantigen (HBsAg) är ett protein på ytan av viruset och, när det hittas i ditt blod, kan det indikera hepatit B-infektion. HBsAg kan detekteras under de första veckorna till månaderna efter exponering för viruset.
Ytterligare tester behövs för att fastställa immunitet mot hepatit B- eller hepatit B-infektion. Detta inkluderar tester för:
- hepatitkärnantikroppar (anti-HBc) som finns kvar hela livet efter en hepatit B-infektion
- hepatit B ytantikroppar (anti-HBs), som i allmänhet indikerar immunitet (som ett resultat av hepatit B-vaccination eller återhämtning från hepatit B-infektion)
När viruset invaderar kroppen angriper det och förändrar levercellens kärna och bildar kovalent slutet cirkulärt DNA (cccDNA). Dessa förändringar finns i cellen permanent och kan inte förstöras. I vissa fall kan viruset orsaka kronisk infektion.
Eftersom cccDNA alltid finns i levercellerna kan en trigger som ett nedsatt immunsystem orsaka HBV-reaktivering.
Vilka är symtomen på reaktivering av hepatit B?
Symtomen på HBV-reaktivering är ofta desamma som den initiala HBV-infektionen.
Om symtom uppstår kan de pågå från några veckor till flera månader och kan inkludera:
- lätt färgad avföring
- feber
- illamående
- Trötthet
- gula ögon eller hud (tecken på gulsot)
- ledvärk
- aptitlöshet
- mörkfärgad urin
- buksmärtor
- kräkningar
Vissa personer som upplever kroniska infektioner är asymtomatiska fram till början av cirros eller leversvikt i slutstadiet.
Vad orsakar reaktivering av hepatit B och vem är i riskzonen?
HBV-reaktivering kan ske spontant, men immunsuppressiva terapier utlöser det oftare.
Människor som har kronisk hepatit B har en högre risk för reaktivering än de som har en löst hepatit B-infektion.
Du kan också vara mer benägen att uppleva återaktivering om du:
- genomgå kemoterapi för cancer
- ta immunsuppressiv terapi, inklusive Rituximab och andra läkemedel som riktar in sig på B-lymfocyter, högdossteroider och anti-TNF-medel
- få behandling för en samtidig infektion med hepatit C
- har hiv och har avbrutit antiretrovirala läkemedel som också har aktivitet mot HBV
- genomgå solid organ- eller benmärgstransplantation
Hur diagnostiseras reaktivering av hepatit B?
Ett av de vanligaste sätten att upptäcka reaktivering är genom att övervaka alaninaminotransferas (ALT). Det är typiskt att se en
Vissa serologiska tester kan också användas för att identifiera reaktivering.
Dessa tester kontrollerar förekomsten av HBsAg, anti-HBs och anti-HBc för att avgöra om du har hepatit B, om du är immun som ett resultat av en tidigare infektion och om infektionen är akut eller kronisk.
Om du för närvarande löper en högre risk för reaktivering och har planerade immunsuppressiva terapier, är noggrann övervakning nödvändig för att säkerställa att HBV-nivåerna förblir under baslinjen.
Hur behandlas reaktivering av hepatit B?
HBV-infektion och reaktivering behandlas ofta med antiviral terapi, även om detta varierar från person till person. Dessa mediciner bekämpar viruset och minskar dess förmåga att orsaka leverskador.
Vanliga antivirala läkemedel inkluderar:
- entecavir (Baraclude)
-
tenofovir (Viread)
-
lamivudin (Epivir)
- adefovir (Hepsera)
I vissa fall kan interferoninjektioner användas.
Vad kan du göra för att minska risken för reaktivering av hepatit B?
Det är viktigt att hålla ditt vårdteam uppdaterat om alla underliggande tillstånd du kan ha och alla behandlingar du använder för närvarande.
Det kanske inte verkar som att din ögonläkare, till exempel, behöver veta om hälsotillstånd som behandlas av din primärvårdsläkare, men det är avgörande att alla är informerade.
Detta säkerställer att dina läkare har all information som behövs för att skapa den bästa vårdplanen för dina individuella behov.
Att undvika vissa mediciner eller schemalägga mer frekvent screening kan bidra till att minska risken för reaktivering och säkerställa snabb identifiering om det inträffar.
Poängen
HBV-DNA finns kvar i kroppen även efter att viruset har behandlats framgångsrikt. Reaktivering är möjlig, särskilt om du har ett försvagat immunförsvar.
Noggrann screening och behandling kan bidra till att minska risken för reaktivering av hepatit B, samt minska risken för långvariga komplikationer i samband med HBV.
Om du upplever symtom på återaktivering, rådgör med en sjukvårdspersonal så snart som möjligt. De kan ge dig råd om nästa steg.
Catasha Gordon är en sexualpedagog från Spencer, Oklahoma. Hon är ägare och grundare av Expression Over Repression, ett företag byggt kring sexuella uttryck och kunskap. Du kan vanligtvis hitta henne som skapar sexualundervisningsmaterial eller bygger lite kinky hårdvara i en ny uppsättning kistnaglar. Hon tycker om havskatt (svans på), trädgårdsarbete, att äta av sin mans tallrik och Beyoncé. Följ henne överallt.
