Vad du ska veta om Cytomegalovirus (CMV) hepatit

Vad är cytomegalovirus (CMV)?

CMV är ett vanligt virus i herpesvirusfamiljen. Andra virus i denna familj inkluderar Epstein-Barr och vattkoppor (varicella).

De flesta friska människor som blir infekterade med CMV har vanligtvis inga långsiktiga hälsoeffekter. De kanske inte har några symtom eller bara milda symtom som:

• feber
• öm hals
• Trötthet
• svullna körtlar

Liksom andra virus i herpesvirusfamiljen går CMV latent efter initial infektion hos de flesta. Att bli latent innebär att viruset stannar kvar i dina celler men orsakar inga skador eller tecken på sjukdom.

Det är värt att notera att de med latent sjukdom ibland kan sprida viruset i saliv eller urin. Hos friska individer orsakar denna utsöndring vanligtvis inga symtom. Utsöndring kan dock orsaka symtom hos personer som är immunförsvagade. Dessa symtom behandlas som en reaktivering av sjukdomen.

Faror med CMV för dem med försvagat immunförsvar

För personer med försvagat immunförsvar är CMV-viruset opportunistiskt, vilket innebär att det kan spridas till och orsaka skador i olika delar av kroppen.

Förutom CMV-hepatit, som påverkar levern, inkluderar andra typer av CMV-sjukdomar hos personer som är immunsupprimerade:

• CMV retinit: där viruset infekterar och skadar näthinnan
• CMV kolit: var viruset infekterar och skadar slemhinnan i tjocktarmen (tjocktarmen) och ändtarmen
• CMV pneumonit: där viruset infekterar och skadar lungorna

Hur CMV överförs

CMV överförs genom kontakt med infekterade kroppsvätskor. Detta kan inkludera:

• urin
• saliv
• tårar
• sädesvätska
• blod
• bröstmjölk

CMV sprider sig ofta inom familjer och på daghem. Spädbarn och barn som är friska visar vanligtvis inga eller få symtom efter att ha blivit smittade.

Vilka är symptomen på CMV-hepatit?

Hepatit betyder inflammation i levern. Levern hjälper kroppen att bearbeta näringsämnen, filtrera blodet och bekämpa infektioner. Alla skador eller inflammationer kan påverka dess funktion.

Även om olika saker kan orsaka hepatit, är den vanligaste orsaken ett virus, som CMV. Symtom på CMV-hepatit hos vuxna och barn inkluderar:

• feber
• smärta i högra övre kvadranten av buken
• gulsot
• anemi

CMV-hepatit hos barn är sällsynt, men symtomen är vanligtvis mer akuta och allvarliga.

Vem är i riskzonen att få CMV-hepatit?

Människor i alla åldrar kan bli smittade med CMV. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC)i USA, ungefär 1 av 3 barn är infekterade när de är 5 år gamla. Mer än hälften av vuxna över 40 år har blivit smittade.

För de flesta människor är det inget att oroa sig för eftersom en frisk persons immunförsvar vanligtvis förhindrar viruset från att orsaka sjukdom. Det finns dock vissa populationer som löper högre risk för allvarliga komplikationer från CMV, Inklusive:

• spädbarn infekterade i livmodern
• mycket låg födelsevikt och för tidigt födda barn
• personer som har nedsatt immunförsvar, till exempel de som har fått organ- eller benmärgstransplantationer, eller personer som lever med hiv
• personer som går på immunförsämrande mediciner som steroider

Hur diagnostiseras CMV-hepatit?

Läkare använder vanligtvis laboratorietester av blod och andra kroppsvätskor för att diagnostisera CMV-hepatit.

CMV-hepatit är diagnostiserats när bilirubin är förhöjt, och/eller förhöjda leverenzymer är närvarande, tillsammans med att hitta CMV och inga andra orsaker till hepatit.

Onormal leverfunktion eller symtom som överensstämmer med CMV-hepatit kan få sjukvårdspersonal att erhålla ytterligare tester, inklusive:

• CMV DNA PCR
• Viral kultur
• CMV-antikroppar
• CMV-antigenanalys

Ovanstående tester används för att hjälpa till att skilja mellan en aktiv sjukdom, en latent sjukdom och en tidigare exponering.

CMV DNA PCR är vanligtvis det mest känsliga och specifika testet som finns för att upptäcka aktiv sjukdom, medan antikroppar kan indikera tidigare exponering.

En virusodling kan ta tid att få ett resultat (1 till 3 veckor) och du kan få falska negativ om provet tas för tidigt.

Hur behandlas CMV-hepatit?

Medan de flesta friska människor inte behöver någon behandling för CMV-infektion, gör vissa människor det, särskilt om de är immunsupprimerade.

För CMV-hepatit är huvudfokus förebyggande. Detta kan göras med båda profylax eller förebyggande behandling.

• Profylaxbehandling. Efter en organtransplantation ordineras antivirala läkemedel vanligtvis i minst 3 månader.
• Förebyggande behandling. Människor som har genomgått en transplantation eller som är immunsupprimerade övervakas noga för CMV och antiviral behandling påbörjas innan symtom uppstår.

Antivirala läkemedel som används för CMV-hepatit inkluderar:

• intravenöst ganciklovir
• valganciklovir

Cytomegalovirus (CMV) är ett vanligt virus i herpesvirusfamiljen. Det kan leda till leverproblem (kallad CMV-hepatit) för personer med försvagat immunförsvar.

Hos personer med friskt immunförsvar, CMV-hepatit är sällsynt och kan vanligtvis behandlas.

För immunförsvagade individer, är förekomsten av CMV-hepatit hög, särskilt för dem som har genomgått levertransplantationer. I själva verket är CMV-hepatit vanligaste formen av invasiv sjukdom efter en levertransplantation.

Om du löper risk för CMV- eller CMV-hepatit, prata med en läkare. Diskutera dina specifika risker och vad du kan göra för att minska riskerna för infektion.