Vad du ska veta om återkommande tjocktarmscancer

Koloncancer uppstår när onormala celler växer i din tjocktarm (din tjocktarm) och bildar en tumör.

Återkommande tjocktarmscancer betyder att din cancer har kommit tillbaka efter en period av remission. Det kallas också för återfall.

Återfall inträffar vanligtvis när några av de ursprungliga cancercellerna överlevde den initiala behandlingen. Även om en läkare eller annan vårdpersonal inte kan hitta dessa celler, växer de eller sprider sig så småningom tillräckligt för att hittas genom diagnostiska tester.

Återfall skiljer sig från en annan vanlig term som används vid cancer: refraktär. Refraktär betyder att din cancer inte svarar på behandlingen. Läkare hänvisar till cancer som återkommer efter en period av remission och som inte svarar på mer behandling som återfallande refraktär cancer.

Återfall kan inträffa månader eller år efter din första behandling. Den återkommande tjocktarmscancern kan komma tillbaka till samma plats i kroppen eller dyka upp någon annanstans i kroppen. Även om cancern återvänder till en annan del av din kropp utanför din tjocktarm, kallas det fortfarande återkommande tjocktarmscancer.

Hur vanligt är det att tjocktarmscancer återkommer?

Återfall av tjocktarmscancer inträffar i ca 30 % till 40 % av folk som avslutade tjocktarmscancerbehandling. Initial behandling kan ha innefattat operation och kemoterapi.

De flesta av dessa återfall inträffar under de första 2 eller 3 åren efter behandlingen. Handla om 95 % av återfallen ske inom 4 år efter operationen.

I ett studie av 446 personer som behandlades för tjocktarmscancer i Nederländerna hade 17 % av personerna ett återfall i tjocktarmscancer. Hos 58 % av dessa personer identifierade läkarna återfallet under ett planerat uppföljningsbesök. Hos de återstående personerna märkte läkarna återkomsten under en oplanerad tid på grund av nya symtom, såsom magsmärtor, förändringar i tarmrörelser och viktminskning.

Dina chanser för återfall kan vara högre om cancern redan har spridit sig till dina lymfkörtlar eller andra organ, såsom din lever och lungor.

Vilka är tecknen på att tjocktarmscancer har kommit tillbaka?

Din första behandling för tjocktarmscancer kan ha inkluderat operation och kemoterapi. Efter behandlingen kan ditt medicinska team ha sagt till dig att din cancer är i remission. Det betyder att de inte längre kan hitta cancern i din kropp.

Om cancern återkommer efter tiden kanske du inte har några symtom alls. En läkare kan bara hitta cancerupprepningen när du kör tester under ett kontrollmöte. Det är därför det är viktigt att du träffar en läkare regelbundet (ungefär var tredje till var sjätte månad), även om du är i fullständig remission.

Om du upplever symtom på återfall av tjocktarmscancer, kommer de att vara desamma som de vanligaste symtomen på tjocktarmscancer. Symtom på återfall av tjocktarmscancer kan inkludera:

  • förändringar i dina avföringsvanor, såsom oftare avföring, smal avföring, diarré eller förstoppning

  • blod i din avföring
  • magont
  • Trötthet
  • aptitlöshet
  • en känsla av fullkomlighet i magen
  • viktminskning som inte är avsiktlig

Andra cancerformer efter tjocktarmscancer

En andra cancer är annorlunda än en cancerrecidiv. En andra cancer är inte relaterad till din första cancer. Den nya cancern kan ha börjat i olika typer av celler och kommer att se annorlunda ut under ett mikroskop jämfört med din primära tjocktarmscancer.

Till exempel, efter att ha fått behandling för tjocktarmscancer, kan en läkare upptäcka en tumör i magen. Om tumören startade i cellerna i din mage och de inte är tjocktarmscancerceller som har spridit sig till din mage, är det en andra cancer.

Att ha en andra cancer efter tjocktarmscancer är sällsynt, men det kan hända. Behandlingen för den andra cancern skulle vara annorlunda än din behandlingsplan för återkommande tjocktarmscancer.

Personer med tjocktarmscancer kan ha en ökad risk för följande cancerformer:

  • rektal cancer
  • magcancer
  • oral cancer
  • cancer i tunntarmen
  • anal cancer
  • livmodercancer
  • njurcancer

Hur diagnostiserar läkare återkommande tjocktarmscancer?

Om du behandlades för tjocktarmscancer och är i remission, kommer en läkare att schemalägga täta uppföljningsbesök för att säkerställa att cancern inte har återkommit. Återkommande tjocktarmscancer ger inte alltid symtom, så det är viktigt att närvara vid alla uppföljningsbesök. Om du märker några symtom, träffa en läkare omedelbart.

Under dessa möten kommer en läkare sannolikt att ta en fysisk undersökning och köra några tester. Dessa kan inkludera:

  • avbildningstester som CT- och MRI-skanningar för att leta efter cancerceller som kan ha spridit sig till andra delar av din kropp
  • koloskopi för att leta efter polyper i tjocktarmen eller ändtarmen som kan leda till cancer

  • ett blodprov för karcinoembryonalt antigen (CEA)
  • leverfunktionstester

Du kan börja få uppföljningsbesök mer sällan 2 år efter operationen eftersom risken för återfall minskar.

Hur behandlar läkare återkommande tjocktarmscancer?

I likhet med behandlingsplanen för den initiala diagnosen av tjocktarmscancer du får, kan behandling för återkommande tjocktarmscancer innefatta en kombination av kirurgi och systemiska terapier, såsom kemoterapi.

Om ditt canceråterfall är lokaliserat (på samma plats som den ursprungliga tumören), kan en läkare föreslå operation för att ta bort den del av din tarm med cancer.

Om cancern har spridit sig kan en läkare rekommendera systemisk terapi. Systemiska terapier cirkulerar i hela kroppen för att döda cancerceller. Läkare kan använda flera systemterapier eller kan använda dem i kombination med kirurgi.

Läkare kan bara använda vissa systemiska terapier om kemoterapi inte fungerar. Exempel på systemiska terapier godkända för metastaserande eller återkommande tjocktarmscancer inkluderar:

  • bevacizumab (Avastin)
  • cetuximab (Erbitux)
  • ramucirumab (Cyramza)
  • panitumumab (Vectibix)
  • regorafenib (Stivarga)
  • encorafenib och binimetinib (Braftovi och Mektovi)

En läkare kan också rekommendera nyare läkemedel som kallas immunterapier. Dessa fungerar genom att aktivera ditt immunförsvar för att hjälpa till att bekämpa cancerceller. Exempel på immunterapier för behandling av tjocktarmscancer omfatta:

  • pembrolizumab (Keytruda)
  • nivolumab och ipilimumab (Opdivo och Yervoy)

Det pågår också kliniska prövningar för återkommande tjocktarmscancer för att studera nya läkemedel eller utvärdera befintliga behandlingskombinationer. Fråga en läkare om du är en bra kandidat för en klinisk prövning i ditt område.

Kan jag förhindra återfall av tjocktarmscancer?

Om din cancer återkommer kan du känna misstro eller förvirring, särskilt om du gjorde allt du behövde göra under din behandlingsplan. Det är viktigt att förstå att du inte gjort något fel. Det är inte möjligt att helt förhindra återfall av cancer.

Var noga med att närvara vid varje uppföljningsbesök hos en läkare. Var noga uppmärksam på eventuella nya symtom, såsom förändringar i dina tarmrörelser. Dessa åtgärder kan hjälpa en läkare att diagnostisera ett återfall så tidigt som möjligt.

Även om det inte finns något säkert sätt att förhindra ett återfall, finns det några livsstils- och dietförändringar som kan minska din risk:

  • Konsumera några portioner trädnötter varje vecka, såsom cashewnötter, mandlar och valnötter. Studier har kopplat dessa livsmedel med en betydligt lägre risk för återfall.
  • Öka din kostfiber.
  • Ta låga doser av aspirin dagligen.
  • Håll en måttlig vikt.
  • Eliminera hårt bearbetade spannmål och begränsa ditt sockerintag.
  • Ät en hälsosam, balanserad kost som består av frukt, grönsaker, bönor, nötter, fullkorn, magert protein och hälsosamma fetter.
  • Sluta röka.

Även om det har funnits motstridiga bevis, a 2022 studie fann att att äta rött eller bearbetat kött inte ökade risken för återfall av sjukdomen eller dödsfall i tjocktarmscancer.

Vad är utsikterna för personer med återkommande tjocktarmscancer?

Dina synsätt beror på olika faktorer, till exempel om cancern har spridit sig (metastaserat) till andra delar av din kropp. En läkare kan definiera omfattningen av ditt återfall av tjocktarmscancer som lokalt, regionalt eller avlägsna metastaserande återfall:

  • Lokalt återkommande: Detta hänvisar till återfall i tjocktarmscancer på platsen för din ursprungliga tumör.
  • Regionalt återkommande: Detta innebär att cancern har spridit sig till lymfkörtlarna nära platsen för din ursprungliga tumör.
  • Fjärrmetastaserande återfall: Detta innebär att cancern återkom och spred sig till andra delar av din kropp, såsom din lever, lunga, äggstockar, binjurar, ben eller hjärna.

De 5-års överlevnad uppskattas till ungefär 90 % för lokaliserat recidiv, 70 % för regionalt recidiv och 10 % för fjärrmetastaserande recidiv.

Tänk på att detta bara är uppskattningar baserade på tidigare data. Vissa personer med återkommande tjocktarmscancer överlever mycket längre än 5 år. Framsteg inom behandlingar, inklusive immunterapier, kommer att fortsätta att förbättra dessa frekvenser.

I allmänhet tidigare identifiering av en upprepning innebär bättre utsikter för personer med det. Tiden för cancerrecidiv är också viktig. En kortare period innan återfall innebär ofta en mer aggressiv sjukdom och sämre utsikter för personer med den.

Människor som är över 70 år när de får diagnosen återfall har också sämre utsikter.

I ett studiepersoner som inte upplevde några symtom med sitt återfall hade en signifikant högre total överlevnad än de som hade symtom.

Även om behandling av tjocktarmscancer ofta är framgångsrik i början, varar dessa resultat inte alltid. Trots att den är i remission kan tjocktarmscancer återkomma. Återkommande tjocktarmscancer inträffar vanligtvis inom 5 år efter initial behandling.

När cancer återkommer finns det en chans att den redan har spridit sig till andra delar av din kropp. Även om utsikterna för människor med det är dåliga, är det viktigt att inte ge upp hoppet. Utvecklingen av nya behandlingar, inklusive immunterapier, fortsätter att bidra till att förbättra utsikterna för dem som har det.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *